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    支原體肺炎患兒經(jīng)匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合阿奇霉素治療對其免疫功能及臨床療效的影響研究

    2022-07-11 09:53:42李艷
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:琥珀酸尼龍阿奇

    李艷

    (寶雞市中心醫(yī)院,陜西 寶雞 721008)

    支原體肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于15歲以下兒童,其發(fā)病的主要原因與肺炎支原體感染密切相關(guān),患兒通常伴有頑固性劇烈咳嗽、高熱等癥狀,若未能及時給予有效的治療則容易誘發(fā)肺外合并癥,最終造成多臟器功能衰竭,增加患兒的病死風(fēng)險[1]。目前,臨床對于該疾病的治療多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,雖然具有較強(qiáng)的針對性,但容易造成患兒免疫力下降,產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性,患兒病情也因此反復(fù)發(fā)作且遷延難愈[2]。本文探討對支原體肺炎患兒聯(lián)合采用匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉和阿奇霉素治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2020年11月本院收治的支原體肺炎患兒96例,采用分層抽樣法分為對照組和研究組,各48例。對照組中男患兒25例、女患兒23例,年齡11個月~13歲、平均年齡(6.75±1.55)歲,病程3~10d、平均病程(6.24±1.05)d。研究組中男患兒26例、女患兒22例,年齡1~14歲、平均年齡(6.81±1.53)歲,病程2.5~10d、平均病程(6.27±1.02)d。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合《兒科學(xué)(第9版)》中關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并且經(jīng)實驗室、X線和胸片檢查證實;患兒年齡<15歲;患兒及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒伴有心臟、肝臟或腎臟等重要臟器病變;患兒氣道內(nèi)存在異物,伴有明顯的哮喘持續(xù)狀態(tài);患兒對本研究用藥存在明顯的過敏跡象;患兒同時合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

    1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療,如止咳、平喘、祛痰和退熱治療,對照組在此基礎(chǔ)上給予患兒阿奇霉素注射液(生產(chǎn)企業(yè):江蘇吳中;規(guī)格:2 mL:0.2 g/支)進(jìn)行治療,依據(jù)患兒的體質(zhì)量,以每日10 mg/kg的劑量靜脈滴注,連續(xù)治療5~7d,待患兒病情得到有效的控制后,在給予阿奇霉素干混懸劑(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司;規(guī)格:0.1 g/袋)或阿奇霉素片(生產(chǎn)企業(yè):歐意藥業(yè);規(guī)格:0.25 g/片)口服治療,同樣以每日10 mg/kg的劑量進(jìn)行治療,先連續(xù)服藥3d,在停藥4d。研究組在上述基礎(chǔ)上繼續(xù)給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司;規(guī)格:40 mg)和匹多莫德顆粒(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20030325;規(guī)格:2 g:0.4 g/袋)治療,前者根據(jù)患兒的體質(zhì)量,以20~30 mg/kg的劑量靜脈滴注,療程3~5d;后者以2次/d,1袋/次,連續(xù)服藥7d。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

    1.3觀察指標(biāo) 比較患兒治療前和治療后的免疫功能指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)[4];比較兩組患兒的治療效果[5]。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患兒免疫功能比較 治療前,對照組和研究組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對比均無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組CD8+水平低于對照組,CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒免疫功能比較

    2.2兩組患兒治療效果比較 治療后,對照組治愈15例,顯效12例,有效10例,無效11例,總有效率77.08%;研究組治愈21例,顯效15例,有效8例,無效4例,總有效率91.67%。研究組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=3.872,P<0.05)。

    3 討 論

    經(jīng)調(diào)查顯示[6],在所有肺炎患兒中,支原體肺炎患兒的占比率大約在10%~40%左右,并且患兒的病情還存在反復(fù)發(fā)作和遷延難愈的情況。目前,臨床對此疾病最常使用的藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,并且在多種臨床機(jī)制的作用下,肺炎支原體還會誘導(dǎo)細(xì)胞的損傷,引發(fā)機(jī)體的炎癥反應(yīng),進(jìn)一步加重患兒的病情[7]。

    有研究表明[8],阿奇霉素屬于新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有靶器官藥物濃度高、組織穿透力強(qiáng)、藥物半衰期長等優(yōu)勢;在此基礎(chǔ)上配合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療,該藥物屬于糖皮質(zhì)激素的一種,可以有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放,合成抗炎蛋白從而有效抑制機(jī)體的炎癥因子水平,控制患兒的肺炎癥狀。另外,有研究表明[9],在小兒支原體肺炎發(fā)病過程中多伴有細(xì)胞免疫和體液免疫的參加,也因此導(dǎo)致該疾病患兒存在免疫能力低下的現(xiàn)象。而匹多莫德屬于一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑,不僅有助于調(diào)節(jié)非特異性細(xì)胞免疫、體液免疫和自然免疫,還可以通過增加抗原呈遞細(xì)胞的能力來增強(qiáng)免疫體系效應(yīng)和免疫識別能力,從而有效提高機(jī)體的免疫力。本研究結(jié)果證實,研究組治療后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05)。除此以外,本研究還發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05),該研究結(jié)果與萬紹杰[10]研究結(jié)果一致。

    綜上所述,匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉和阿奇霉素聯(lián)合治療支原體肺炎患兒可以有效提高患兒的免疫功能,提升患兒的臨床治療效果,臨床治療價值顯著。

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