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    卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用效果研究

    2022-07-11 09:54:04張亞軍左林霞王妮
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:試管符合率紅細(xì)胞

    張亞軍 左林霞 王妮△

    (1.榆林市中心血站,陜西 榆林 719000;2.榆林市第一醫(yī)院輸血科,陜西 榆林 718000)

    輸血治療是危重癥患者較為常見的治療方式。目前,臨床最常見的輸血檢驗技術(shù)包括酶法、凝聚胺法和鹽水介質(zhì)法等多種方式,但上述方式在臨床實際過程中存在耗時長、操作繁瑣的劣勢,且更易受外界因素的干擾[1]。卡式微柱凝膠試驗技術(shù)是一種新型的血液檢驗技術(shù),經(jīng)近年來實踐發(fā)現(xiàn),該技術(shù)具有耗時短、操作簡單和污染率低等優(yōu)勢,在臨床的應(yīng)用范圍愈加廣泛[2]。本文旨在探討在臨床輸血檢驗中應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2020年3月至2021年3月于本院接受輸血治療100例患者的臨床資料,其中男58例、女42例,年齡18~62歲、平均年齡(36.11±4.25)歲,輸血原因顯示:產(chǎn)后出血30例、交通事故37例、慢性貧血22例、胃癌11例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合輸血治療條件,需接受輸血治療;臨床資料完整;配合度和依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的心肺功能障礙者;白血病患者或再生障礙性貧血者;存在溝通、認(rèn)知障礙,或患有精神疾病者。

    1.2方法 抽取患者肘靜脈血液3 mL,先放置在低溫4℃的環(huán)境中保存,依次采用低離子凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠試驗進(jìn)行輸血前檢驗。其中低離子凝聚胺技術(shù)具體步驟如下:選取兩支專用試管依次標(biāo)記主側(cè)和次側(cè),按照1:2的比例將獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞懸液和受血者的血清加入主側(cè)試管中,按照相同比例再將獻(xiàn)血者血清和受血者的紅細(xì)胞懸液加入次側(cè)試管中。滴入2滴低離子凝聚胺試劑在主側(cè)試管中,加入0.7 mL低離子凝聚胺介質(zhì)在次側(cè)試管中,兩支試管充分混勻后以3 500轉(zhuǎn)/min的速度離心11 s,去除上清液后再次滴入2滴解聚液在試管中,觀察兩支試管內(nèi)液體的變化??ㄊ轿⒅z試驗具體步驟如下:先借助1%生理鹽水進(jìn)行試管主側(cè)和次側(cè)檢驗,然后再在卡式凝膠管上標(biāo)記主側(cè)和次側(cè),將采用1%生理鹽水進(jìn)行配置的50 μL獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液以及25 μL的患者血清加入主側(cè)試管中,采用1%生理鹽水進(jìn)行配置的50 μL患者紅細(xì)胞懸液以及25 μL的獻(xiàn)血者血清加入次側(cè)試管中,充分混勻后采用微柱凝膠免疫卡進(jìn)行孵育,孵育時長為15 min、孵育溫度為37℃。孵育完成后以1 500轉(zhuǎn)/min的速度離心3 min,觀察紅細(xì)胞所處的位置。

    1.3觀察指標(biāo) 低離子凝聚胺技術(shù)以1 min后凝聚消失表示檢驗結(jié)果為配血成功,可以進(jìn)行輸血治療,相反則表示配血失?。豢ㄊ轿⒅z試驗以試管中所有紅細(xì)胞均在柱底沉淀堆積表示配血成功,可以進(jìn)行輸血治療,若存在部分或全部紅細(xì)胞與凝膠結(jié)合則表示配血失敗[3]。對比兩種檢驗方式在主側(cè)和次側(cè)的符合率;同時統(tǒng)計所有患者經(jīng)輸血治療后出現(xiàn)實際配血不合的情況,以此為金標(biāo)準(zhǔn),對比兩種交叉配血技術(shù)的檢驗效能,具體包括靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用百分比表示,總例數(shù)<40或最小的理論頻數(shù)<1,選用確切概率法;總例數(shù)≥40且最小的理論頻數(shù)≥5選用Pearson卡方檢驗;等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩種檢驗方式主側(cè)和次側(cè)符合情況 兩種檢驗方式在主側(cè)和次側(cè)符合率方面對比存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩種檢驗方式主側(cè)和次側(cè)符合情況(n=100)

    2.2兩種檢驗方式以及金標(biāo)準(zhǔn)的配血情況 低離子凝聚胺技術(shù)成功81例、失敗19例;卡式微柱凝膠試驗成功87例、失敗13例;所有患者經(jīng)輸血治療后顯示成功90例、失敗10例,三者對比無明顯差異(U=3.477,P=0.176)。

    2.3兩種檢驗方式的檢驗效能對比 低離子凝聚胺技術(shù)特異性20.00%、靈敏度81.11%、準(zhǔn)確性75.00%;卡式微柱凝膠試驗特異性80.00%、靈敏度94.44%、準(zhǔn)確性93.00%。兩種檢驗方式的特異性、靈敏度和準(zhǔn)確性對比存在顯著差異(P<0.05)。

    3 討 論

    目前,低離子凝聚胺技術(shù)是臨床最普遍的輸血檢驗技術(shù),它相較于傳統(tǒng)的鹽水法而言在檢驗的準(zhǔn)確性方面更具有優(yōu)勢,它在應(yīng)用的過程中可以借助低離子正電荷環(huán)境的影響,減弱紅細(xì)胞之間的靜電斥力,縮小細(xì)胞間的距離,促使抗原和抗體之間可以更加緊密的結(jié)合,形成離心沉淀凝集體,與此同時,假凝結(jié)液可以快速溶解并沉淀非特異性凝集,從而提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

    本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),卡式微柱凝膠試驗在檢驗的特異性、靈敏度和準(zhǔn)確性方面更高于低離子凝聚胺技術(shù)(P<0.05)。分析原因:其一卡式微柱凝膠試驗屬于一種免疫學(xué)監(jiān)測技術(shù),在臨床應(yīng)用的過程中是借助由細(xì)小凝膠顆粒組成的濾網(wǎng),在與離心速率有效配合的前提下通過分離操作將凝結(jié)與非凝結(jié)狀態(tài)下的紅細(xì)胞進(jìn)行快速有效的分離,經(jīng)計算機(jī)顯示圖譜,通過分析計算機(jī)圖譜得出結(jié)果,使得檢驗過程更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,為檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性奠定基礎(chǔ)[5]。其二是該項技術(shù)在實際操作的過程中需要利用分子排阻原理,經(jīng)轉(zhuǎn)速離心后將微柱內(nèi)紅細(xì)胞與血清的復(fù)合形成狀態(tài)呈現(xiàn)出來,在借助凝膠分子與復(fù)合物之間的結(jié)合狀態(tài)為依據(jù)對配血結(jié)果進(jìn)行判定,此時若無紅細(xì)胞特異性抗體存在于血清中時,紅細(xì)胞的體積則會比凝膠間隙更小,故而可直接通過微柱在孔底沉淀,臨床診斷的靈敏度更高[6]。此外,有研究發(fā)現(xiàn)[7],卡式微柱凝膠試驗不僅操作便捷、標(biāo)準(zhǔn)化程度高,還可以全面實現(xiàn)自動化操作,減少人為因素對檢驗結(jié)果造成的影響。

    本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),卡式微柱凝膠試驗在主側(cè)和次側(cè)方面的檢驗符合率均高于低離子凝聚胺技術(shù)(P<0.05),該研究結(jié)果與胡麗超[8]研究結(jié)果基本一致,采用卡式微柱凝膠試驗的觀察組主側(cè)符合率、次側(cè)符合率均高于采用低離子凝聚胺技術(shù)的對照組(P<0.05) 。究其原因可以發(fā)現(xiàn)低離子凝聚胺技術(shù)在主側(cè)方面不符合主要是受免疫性抗體的影響,如既往有過輸血或妊娠史的患者更易產(chǎn)生免疫性外源血抗體,且同型輸血中也會存在免疫性抗體;而次側(cè)方面不符合主要是受藥物免疫性抗體引發(fā)的抗原減弱影響,如輸血量較大的患者或腫瘤患者,其自身產(chǎn)生的抗體更容易吸附在紅細(xì)胞上,導(dǎo)致自身對照呈弱陽性,由此可見,低離子凝聚胺技術(shù)在應(yīng)用的過程中更易受到外界因素的影響,造成其在主側(cè)和次側(cè)方面的符合偏低;而卡式微柱凝膠試驗則可以有效規(guī)避此類因素的影響,在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用效果更加理想[9]。

    綜上,卡式微柱凝膠試驗在輸血檢驗中不僅具有更高的檢驗效能,與低離子凝聚胺技術(shù)相比,它還可以有效規(guī)避因外界因素造成的抗原抗體變化,在檢驗符合率方面更具有優(yōu)勢,可以有效保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,臨床應(yīng)用效果顯著。

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