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    羧甲司坦片聯合CPAP治療老年OSAHS患者的效果

    2022-07-11 09:53:58姬改娜薛世民周娟
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關鍵詞:氧化應激阻塞性通氣

    姬改娜 薛世民 周娟

    (榆林市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科(1.二科;(2.一科,陜西 榆林 719000;3.陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科,陜西 西安 710300)

    阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是臨床常見的呼吸道疾病[1],其發(fā)病與年齡的增長聯系緊密,好發(fā)于老年人群,在65歲人群中發(fā)生率達到高峰。目前臨床多采用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療,但仍有部分患者效果不夠理想。羧甲司坦是治療呼吸道疾病的常用藥物,對肺通氣功能有明顯改善效果[2]。因此,本文研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)老年患者采用羧甲司坦聯合持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年4月至2021年4月期間我院收治的OSAHS老年患者90例,本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組中男23例,女22例,年齡60~79歲,平均年齡(69.2±4.3)歲。體質指數(BMI)18~28 kg/m2,平均BMI(23.8±1.6)kg/m2?;A疾?。焊哐獕?6例,糖尿病12例,是血脂異常7例。觀察組中男25例,女20例,年齡60~78歲,平均年齡(68.6±4.5)歲。BMI18~26 kg/m2,平均BMI(23.1±1.4)kg/m2。基礎疾?。焊哐獕?5例,糖尿病15例,血脂異常5例。納入標準:經檢查和診斷符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[3]中對OSAHS診斷標準;患者知情同意;首次發(fā)生該疾病;能耐受本研究治療方法的患者。排除標準:對本研究用藥過敏者;近期內服用過糖皮質激素、血管活性藥物等;上呼吸道解剖結構異常者;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;同時參與其他研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法 對照組患者僅給予CPAP治療,參數設置:初始壓力設置為4~5 cmH2O,緩慢調節(jié)至15 cmH2O,持續(xù)時間超過6 h,治療3次/周。觀察組在對照組基礎上給予羧甲司坦(生產廠家:國藥集團汕頭金石制藥有限公司 規(guī)格:250 mg/片 批號:國藥準字H44021061)口服治療,2片/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

    1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果[4];觀察兩組患者氧化應激指標[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、硫氧還蛋白-1(TRX-1)以及夜間最低血氧飽和度(LSaO2)水平];觀察兩組患者炎癥指標水平[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-8(IL-8)];采用多導睡眠監(jiān)測儀記錄患者AHI評估睡眠質量。

    2 結 果

    2.1兩組患者治療效果對比 觀察組治愈25例,顯效14例,有效4例,無效2例,總有效率95.56%;對照組治愈16例,顯效11例,有效9例,無效9例,總有效率80.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組(χ2=5.075,P<0.05)。

    2.2兩組患者氧化應激指標對比 治療前,兩組患者SOD、MDA、TRX-1以及LSaO2水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組SOD和LSaO2水平明顯高于對照組,MDA和TRX-1水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者氧化應激指標對比

    2.3兩組患者炎癥指標和睡眠質量對比 治療前,兩組患者TNF-α、IL-6、IL-8以及AHI水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組TNF-α、IL-6、IL-8以及AHI水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者炎癥指標和睡眠質量對比

    3 討 論

    既往臨床治療OSAHS以解除上呼吸道梗阻為主要目的,通過呼吸機進行機械通氣,給予患者CPAP治療,緩解患者夜間出現的間歇性低氧狀態(tài)和呼吸暫停情況,改善患者睡眠質量[5]。但有研究顯示[6],仍然有部分患者存在療效不佳的情況。

    近年來隨著對OSAHS研究的不斷深入,抗氧化成為治療OSAHS的重點內容。羧甲司坦富含活性硫基成分,可調節(jié)呼吸道黏膜,對黏痰進行溶解,調節(jié)黏液的分泌[7]。還能在排痰效果顯著的同時,改善患者呼吸狀況[8]。有學者采用羧甲司坦治療慢性阻塞性肺疾病患者,結果顯示患者肺通氣功能明顯改善,痰液量明顯減少,可見羧甲司坦對肺功能具有改善作用,且稀釋痰液,減少痰液對呼吸道的阻塞[9]。本文結果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,提示羧甲司坦聯合CPAP治療OSAHS患者效果顯著。在觀察兩組患者氧化應激指標時發(fā)現,觀察組SOD和LSaO2水平明顯高于對照組,MDA和TRX-1水平明顯低于對照組(P<0.05),提示羧甲司坦能有效降低患者氧化應激水平,改善夜間出現的間歇性低氧狀態(tài)。原因在于羧甲司坦是一種黏液稀化劑,通過細胞水平影響支氣管腺體的分泌,斷裂黏蛋白的雙硫鍵,增加低粘度涎黏蛋白分泌,減少高黏度巖藻黏蛋白分泌,從而降低痰液的粘滯性,達到排痰效果,解除氣道阻塞[10]。在觀察兩組患者炎癥指標時發(fā)現,觀察組TNF-α、IL-6、IL-8以及AHI水平均低于對照組(P<0.05)。這是由于氧化應激反應和炎癥反應相互促進、相互影響,觀察組氧化應激反應水平降低,炎癥反應降低,從而減輕OSAHS病情。

    綜上所述,羧甲司坦片聯合CPAP治療OSAHS老年患者效果顯著,能有效改善患者氧化應激和炎癥指標,提高睡眠質量,值得臨床應用及推廣。

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