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    冠心病患者疾病相關(guān)指標(biāo)水平變化及其與冠脈病變程度的相關(guān)性探討

    2022-07-11 09:53:30初巍巍陳悅袁菲陽(yáng)朱萍宋濤
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:危組冠脈血漿

    初巍巍 陳悅 袁菲陽(yáng) 朱萍 宋濤

    (武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科,遼寧 沈陽(yáng) 110034)

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病被稱為冠心病[1-2]。有研究顯示,患者心臟的血管內(nèi)部如發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的情況,而血漿載脂蛋白AI/載脂蛋白B(Apo AI/Apo B)水平則在患者粥樣斑塊的形成中占據(jù)了一定的主導(dǎo)地位。有研究發(fā)現(xiàn),患者腦內(nèi)血管出現(xiàn)粥樣硬化可能還可血漿同型半胱氨酸(Hcy)等因子水平變化具有一定的關(guān)系。本研究主要探討冠心病患者疾病相關(guān)指標(biāo)水平變化及其與冠脈病變程度的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性選取本院于2019年10月至2021年12月收治的冠心病患者80例,分析整理臨床資料,依據(jù)Gensini評(píng)分將其分為低危組30例(0分0.05)。

    1.2方法 采集所有研究對(duì)象空腹靜脈血4 mL,取其中2 mL置于抗凝管,以1 800 r/min離心13 min分離血漿,采用酶聯(lián)免疫夾心法檢測(cè)血漿Apo AI/Apo B水平,采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血漿Hcy水平。取剩余2 mL靜置,以1 900 r/min離心13 min取上清液,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。所有研究對(duì)象需在進(jìn)行檢測(cè)肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)值前進(jìn)行休息約5 min,采用日本歐姆龍動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

    1.3觀察指標(biāo) 比較冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平變化(Apo AI/Apo B、Hcy)、血脂指標(biāo)水平(LDL-C、TC、TG、hs-CRP、baPWV);比較不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平變化;比較冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性。

    2 結(jié) 果

    2.1冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平 較非冠心病組比,冠心病組血漿Apo AI/Apo By水平較低,血漿Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值則較高(均P<0.05),見表1。

    表1 冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平

    2.2不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平 較低危組,中、高危組血漿Apo AI/Apo B水平逐漸降低,血漿Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值則逐漸升高;其中高危組血漿Apo AI/Apo B水平低于低危組,血清TC、TG水平則高于低危組;高危組血漿Hcy、血清LDL-C、hs-CRP水平、baPWV值均高于中危組,且中危組高于低危組(均P<0.05)。見表2。

    表2 不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平

    2.3冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析 冠心病患者Gensini評(píng)分與血清Apo AI/Apo B水平呈負(fù)相關(guān),與血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相關(guān)(P<0.05),冠心病患者Gensini評(píng)分與血清TG、TC水平均無明顯相關(guān)性(均P>0.05)。見表3。

    表3 冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析

    3 討 論

    冠心病是以冠狀動(dòng)脈堵塞引起的心血管疾病,通常發(fā)病比較突然,具有死亡率高的特點(diǎn)。目前臨床上對(duì)于冠心病患者的治療主要以緩解臨床癥狀、減少發(fā)作次數(shù)為主[4-6]。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛,常在勞累、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn),給冠心病患者的日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響[7-9]。

    Hcy可促進(jìn)氧自由基和過氧化氫生成,引起血管內(nèi)皮損傷及動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生,激活血小板粘附和聚集,導(dǎo)致患者動(dòng)脈硬化和栓塞[10-12]。baPWV是一種能夠反映動(dòng)脈硬化的有效指標(biāo),baPWV值越高,則說明動(dòng)脈的僵硬度越高、順應(yīng)性越差。巨噬細(xì)胞吞噬氧化LDL而形成泡沫細(xì)胞,大量的泡沫細(xì)胞在損傷的內(nèi)皮細(xì)胞局部聚集,最終造成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。C反應(yīng)蛋白是高度靈敏的一種炎癥指標(biāo),在機(jī)體受到創(chuàng)傷或者炎癥造成組織損傷的時(shí)候的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,長(zhǎng)期反復(fù)的慢性炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化形成與擴(kuò)展的重要組成部分,是引發(fā)心肌梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13-15]。本研究結(jié)果顯示,冠心病患者Gensini評(píng)分與血清Apo AI/Apo B水平呈負(fù)相關(guān),與血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相關(guān),提示血清Apo AI/Apo B水平越低,血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV則越高,冠心病患者冠脈病變程度越嚴(yán)重,進(jìn)而預(yù)后情況越差。因此臨床上可針對(duì)以上新的靶點(diǎn),通過對(duì)患者體內(nèi)Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV進(jìn)行有效的控制,從而針對(duì)冠心病患者有效控制其病情的發(fā)展,從而改善患者的預(yù)后。

    綜上,血清Apo AI/Apo B水平越低,血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV則越高,冠心病患者冠脈病變程度越嚴(yán)重,預(yù)后情況越差,臨床上可通過檢測(cè)上述指標(biāo)水平指導(dǎo)臨床合理用藥,進(jìn)而改善患者的預(yù)后。

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