• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    磁共振成像預(yù)測(cè)乳腺癌脈管侵犯的研究進(jìn)展

    2022-07-11 23:04:08潘澤鈞陳武標(biāo)
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2022年10期
    關(guān)鍵詞:磁共振成像乳腺癌

    潘澤鈞 陳武標(biāo)

    [摘要]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,是否存在脈管侵犯對(duì)乳腺癌患者的治療有著重要的影響。磁共振檢查為乳腺疾病的診斷提供多種參考信息,結(jié)合影像組學(xué)分析,預(yù)測(cè)乳腺癌是否存在脈管侵犯,對(duì)乳腺癌患者的精準(zhǔn)治療具有重要的價(jià)值。本文就磁共振成像及影像組學(xué)分析對(duì)預(yù)測(cè)乳腺癌脈管侵犯的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    [關(guān)鍵詞]乳腺癌;磁共振成像;影像組學(xué);脈管侵犯

    [中圖分類號(hào)] R737.9;R445.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]2095-0616(2022)10-0065-05

    Researchprogressof magneticresonanceimagingpredict Lymphovascular Invasion in breast cancer

    PANZejun1CHENWubiao2

    1.First Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Guangdong, Zhanjiang 524000, China;

    2.Department of Radiology, Guangdong Medical University Hospital, Guangdong, Zhanjiang 524000, China

    [Abstract] Breast cancer is a common malignancy in women, whether there is lymphovascular invasion has an important influence on the treatment of breast cancer patients. Magnetic resonance provides a variety of reference information for the diagnosis of breast disease, combined with imaging analysis, predicts whether there is lymphovascular invasion in breast cancer, and is of great value to the precise treatment of breast cancer patients. In this paper, the research progress of magnetic resonance imaging and radiomics to predict the lymphovascular invasion of breast cancer is reviewed.

    [Key words] Breast cancer; Magnetic resonance imaging; Radiomics; Lymphovascular invasion

    隨著生活環(huán)境的不斷改變,乳腺癌已成為女性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一,21世紀(jì)以來(lái),女性乳腺癌的發(fā)病年齡逐步趨于年輕化,且發(fā)病率逐年升高。如今,乳腺癌已超越肺癌成為45歲以下女性癌癥死亡的主要原因[1-2],病死率居女性惡性腫瘤首位。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療乳腺癌,有超過(guò)90%的治愈率,然而腫瘤一旦發(fā)生復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者的生存期則明顯下降[3],因此對(duì)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)及精準(zhǔn)診療是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)憑借良好的軟組織分辨率,可以準(zhǔn)確顯示病灶形態(tài)大小及病灶周圍組織結(jié)構(gòu),對(duì)比傳統(tǒng)影像學(xué)檢查有較高的敏感性[4]。在乳腺癌的病理特征中脈管侵犯與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及術(shù)后殘留密切相關(guān)[5]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外陸續(xù)有研究通過(guò)磁共振成像對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌脈管侵犯進(jìn)行術(shù)前預(yù)測(cè),本文就磁共振及影像組學(xué)分析在術(shù)前預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌脈管侵犯應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    1乳腺癌脈管侵犯概述

    乳腺癌脈管侵犯,又名淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion, LVI),是浸潤(rùn)性乳腺癌周邊淋巴管和血管系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)癌栓的一種病理表現(xiàn)[6]。脈管浸潤(rùn)是乳腺癌不良預(yù)后的因素之一,其預(yù)后價(jià)值獨(dú)立于組織學(xué)分級(jí)[7];且與保乳手術(shù)切緣是否陽(yáng)性[8]、術(shù)后是否需要新輔助化學(xué)治療[9]及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[10]具有密切的相關(guān)性,準(zhǔn)確識(shí)別 LVI 狀態(tài)對(duì)患者治療有重要作用。目前,是否存在脈管侵犯是經(jīng)手術(shù)切除病灶后在病理標(biāo)本中確定[11]。

    2多模態(tài)磁共振對(duì)LVI預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

    現(xiàn)磁共振成像常用于判斷乳腺病變的性質(zhì)、評(píng)價(jià)乳腺癌侵犯范圍、評(píng)估乳腺鄰近結(jié)構(gòu)及淋巴結(jié)是否受累。近年來(lái) MRI 廣泛應(yīng)用于臨床乳腺癌診斷過(guò)程中,在乳腺癌診斷、病理分級(jí)及預(yù)后評(píng)估等多個(gè)方面有著重要的作用[12]。

    2.1常規(guī)磁共振序列的應(yīng)用

    常規(guī)磁共振檢查序列包括 T1、T2加權(quán)成像,常用于描述腫瘤形態(tài)大小及鄰近組織的基本信息。乳腺癌瘤周水腫(peritumoral edema, PE)出現(xiàn)被認(rèn)為是預(yù)后不良的標(biāo)志[13-16]。Uematsu等[17]通過(guò)回顧589例患者圖像,研究發(fā)現(xiàn)惡性乳腺腫瘤是否存在瘤周水腫與腫瘤大小、病理分級(jí)、腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性及 LVI 具有顯著相關(guān)性。在最近 Park 等[16]的研究中,通過(guò)回顧性分析163例乳腺癌患者術(shù)后詳細(xì)的組織病理信息與 PE 之間的關(guān)系,進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)乳腺癌的 PE 與脈管侵犯、血管擴(kuò)張、間質(zhì)纖維化和腫瘤壞死等組織病理學(xué)特征具有密切的相關(guān)性,其中 LVI 在 PE 陽(yáng)性組的乳腺癌中比在 PE 陰性組乳腺癌發(fā)生概率更高,這與Cheon等[14]的研究結(jié)論相似。以上研究提示瘤周水腫與 LVI 引起的淋巴血管系統(tǒng)擴(kuò)張相關(guān),乳腺癌瘤周水腫的征象評(píng)估能夠初步提供乳腺癌微環(huán)境相關(guān)信息。但 Mori 等[5,18]研究中卻發(fā)現(xiàn) LVI 狀態(tài)和瘤周水腫之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,原因可能在 MRI 中 PE 評(píng)估是相對(duì)主觀的,不同研究的實(shí)驗(yàn)方法及不同樣本影像存在差異性所致,可見形態(tài)學(xué)征象評(píng)估 LVI 狀態(tài)存在一定的局限性。

    2.2動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的應(yīng)用

    DCE-MRI 目前被廣泛用于乳腺疾病的診斷。通過(guò)造影劑時(shí)間和空間攝取的差異提供有關(guān)乳腺癌形態(tài)和功能方面的重要信息[19]。Ni-Jia-Ti等[20] 首次提出了一種風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)乳腺癌的 LVI 狀態(tài),該系統(tǒng)結(jié)合了腫瘤邊緣形態(tài)、DWI 圖像、增強(qiáng)掃描 TIC 曲線以及腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)和 HER-2表達(dá)狀況。結(jié)果表明該評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè) DVI 有較高的準(zhǔn)確度(AUC=0.831),為臨床醫(yī)生在術(shù)前評(píng)估乳腺癌患者 LVI 的風(fēng)險(xiǎn)提供了一種簡(jiǎn)單可行的方法;研究還發(fā)現(xiàn) TIC Ⅲ型曲線在 LVI 陽(yáng)性乳腺癌中更常見,與 Choi[18]的研究結(jié)論相似。Choi[18]研究了 DCE-MRI 中腫瘤形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)特征與 LVI 狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián),發(fā)現(xiàn) LVI 與腫瘤邊緣、內(nèi)部增強(qiáng)方式和增強(qiáng)曲線類型之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著的相關(guān)性;并創(chuàng)新性提出了病灶邊界不規(guī)則或毛刺征在 LVI 陽(yáng)性組發(fā)生更常見,而病灶邊界光滑的表現(xiàn)形式在 LVI 陰性組中最常見;腫塊邊緣增強(qiáng)模式在 LVI 陽(yáng)性組中最常見,而在 LVI 陰性組中常為均勻強(qiáng)化模式。因此綜合 DCE-MRI 的影像特征并結(jié)合 LVI 風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估有助于臨床對(duì)腫瘤分期、治療計(jì)劃和預(yù)后評(píng)估的決策。

    2.3彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,DWI)及表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值的應(yīng)用

    DWI 通過(guò)檢測(cè)水分子彌散運(yùn)動(dòng)程度來(lái)評(píng)估乳腺病灶良惡性質(zhì)。術(shù)前常應(yīng)用 DWI 評(píng)估乳腺病灶及淋巴結(jié)區(qū)域。Kang 等[21]提出了 DWI 邊緣征,即腫瘤 DWI 上呈高信號(hào)邊緣。在此基礎(chǔ)上 Choi[18]研究了 LVI 狀態(tài)和 DWI 圖像之間的關(guān)系,分析顯示 LVI 陽(yáng)性組的 DWI 邊緣征發(fā)生率明顯高于 LVI 陰性組,但是目前 DWI 邊緣征是否對(duì)預(yù)后的影響尚無(wú)相關(guān)研究。既往研究表明,ADC 值與乳腺癌患者腫瘤侵襲性相關(guān)[22-23]。Durando 等[24]研究提出無(wú)論乳腺癌腫塊強(qiáng)化方式、病理學(xué)分級(jí)和淋巴結(jié)狀態(tài)如何,LVI 陽(yáng)性的腫瘤 ADC 值顯著降低。但是單一區(qū)域 ADC 值難以全面反映腫瘤的特性,因此 Igarashi 等[25]研究中分別測(cè)量腫瘤及瘤周 ADC 值,結(jié)果表明<55歲的患者,腫瘤 ADC 值、瘤周 ADC 值、腫瘤和瘤周 ADC 比值與 LVI 狀態(tài)相關(guān)。此外 Okuma 等[26]研究中前瞻性地測(cè)量了浸潤(rùn)性乳腺癌瘤周/腫瘤 ADC 值,結(jié)果表明其比值與腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)、Ki-67指數(shù)、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和 DVI 有關(guān)( P ≤0.05),上述結(jié)果與Kettunen等[27]研究結(jié)論相似。Choi[18]研究提示使用 ADC 的最大值和最小值之間的差值(ADC-dif)可以更加準(zhǔn)確地判斷組織學(xué)腫瘤分級(jí),更好地反映了腫瘤內(nèi)部的異質(zhì)性,其研究數(shù)據(jù)表明 LVI 陽(yáng)性患者的 ADC-dif顯著升高。因此大部分研究均提示 DWI 及 ADC 值在對(duì)于預(yù)測(cè) LVI 的狀態(tài)有一定的參考作用。但目前關(guān)于乳腺腫瘤 ADC 值的研究仍然受到多種因素影響,如患者的年齡、月經(jīng)周期、感興趣區(qū)繪制不一致等,使部分研究結(jié)果存在差異[25,28-30],因此 ADC 值與乳腺癌病理分級(jí)和微環(huán)境改變相關(guān)性等問題仍需進(jìn)一步研究。

    2.4磁共振波譜成像(magneticresonancespectroscopy, MRS)的應(yīng)用

    MRS 通過(guò)無(wú)創(chuàng)性方式分析病灶氫質(zhì)子波譜的變化情況,以此獲得生化代謝等病理生理學(xué)信息。在最新研究中, Cheung 等[31]通過(guò)雙量子濾波 DQF-MRS 對(duì)乳腺癌進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性高精度定量分析,首次發(fā)現(xiàn) LVI 陽(yáng)性組浸潤(rùn)性乳腺癌的單不飽和脂肪酸及三酰甘油水平明顯低于 LVI 陰性組浸潤(rùn)性乳腺癌;通過(guò)磁共振波譜的脂質(zhì)成分反映了新生脂肪生成的速率,乳腺腫瘤中脂質(zhì)組成今后可能是評(píng)估 LVI 狀態(tài)的潛在標(biāo)志物。但目前相關(guān)研究文獻(xiàn)較少,仍需更多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持。

    2.5擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的應(yīng)用

    DTI 成像使用的擴(kuò)散梯度數(shù)多于 DWI,可以獲取更豐富的病灶信息,但目前較少研究報(bào)道 DTI 參數(shù)與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系[32],Ozal等[33]研究中提出 DTI 參數(shù)中 MD 值與腫瘤病理分級(jí)相關(guān)( P=0.001),LVI 陽(yáng)性患者的 FA 測(cè)量值顯著高于對(duì)照組(P=0.045),MD 測(cè)量值則顯著低于對(duì)照組( P=0.001),DTI 對(duì) LVI 狀態(tài)有一定的預(yù)測(cè)作用,然而目前乳腺 DTI 研究相關(guān)文獻(xiàn)較少。此外體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(intravoxel incoherent m otiond iffus ionweigh tedimagin g, I VI M - DWI)、磁共振灌注成像(perfusion -weighted im a g i n g,PW I )等目前常評(píng)估乳腺病灶的性質(zhì)及乳腺癌的治療效果,對(duì)于 LV I 的研究未見相關(guān)報(bào)道。

    3影像組學(xué)在LVI預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

    影像組學(xué)分析通過(guò)后處理軟件分析原始圖像,高通量地提取定量的影像學(xué)信息,更準(zhǔn)確地判斷腫瘤空間上的異質(zhì)性、腫瘤分級(jí)和表型特征[34-35]。目前逐漸有研究運(yùn)用影像組學(xué)對(duì) LVI 進(jìn)行預(yù)測(cè)。劉壯盛等[36]的研究中回顧性分析了204例患者圖像,從 DCE-MRI 序列圖像中提取組學(xué)特征,將主觀影像特征診斷效能與紋理特征模型診斷效能作比較,發(fā)現(xiàn)紋理分析特征模型診斷效能優(yōu)于主觀 MRI 圖像征象模型組。朱浩雨等[37]回顧性研究了140例患者臨床資料、病理特征信息及提取 MRI 圖像紋理特征,利用 logistic 回歸分析建立影像組學(xué)預(yù)測(cè)模型,影像組學(xué)預(yù)測(cè)模型在訓(xùn)練組和驗(yàn)證組中的 AUC 值分別達(dá)到0.93、0.91,可見影像組學(xué)分析對(duì)脈管侵犯具有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力。Liu 等[38]的前瞻性研究中比較了 LVI 陽(yáng)性和 LVI 陰性浸潤(rùn)性乳腺癌患者的常規(guī) MRI 特征、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、增強(qiáng)掃描曲線和 DCE-MRI 的放射組學(xué)特征,篩選出 LVI 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并建立預(yù)測(cè)模型,結(jié)果顯示放射組學(xué)特征和腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的組合預(yù)測(cè)模型在術(shù)前預(yù)測(cè) LVI 狀態(tài)具有較好的預(yù)測(cè)效能,AUC 值達(dá)到0.85。根據(jù)既往研究資料可以得出聯(lián)合多模態(tài)磁共振成像及影像組學(xué)建立診斷模型診斷效能較好,對(duì)預(yù)測(cè)乳腺癌脈管浸潤(rùn)有較高的準(zhǔn)確性,是病理活檢的一個(gè)重要補(bǔ)充。

    4總結(jié)與展望

    LVI 作為乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移過(guò)程中關(guān)鍵的一步,目前判斷 LVI 狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病理活檢。 MRI 圖像特征與影像組學(xué)結(jié)合可以術(shù)前初步評(píng)估是否存在脈管侵犯,在未來(lái)有廣闊的應(yīng)用空間。但目前大部分為回顧性研究,前瞻性研究較少,得出結(jié)論缺乏外部驗(yàn)證;影像組學(xué)分析及后續(xù)處理未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);這需要研發(fā)自動(dòng)和穩(wěn)定可靠的分析方法,繼續(xù)完善 MRI 相關(guān)檢查及處理流程,進(jìn)一步提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]劉麗,池月芮.早期乳腺癌影像學(xué)檢查現(xiàn)狀與展望[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2019,19(5):623-627.

    [2] Sung Hyuna,F(xiàn)erlay Jacques,Siegel Rebecca L,et al.Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries[J].CA Cancer J Clin,2021,71:209-249.

    [3] DeSantis Carol E,F(xiàn)edewa Stacey A,Goding SauerAnn,et al.Breast cancer statistics, 2015: Convergence of incidence rates between black and white women[J]. CA Cancer J Clin,2016,66:31-42.

    [4]李凡,周軍.功能磁共振成像在乳腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2020,12(1):79-83.

    [5] Mori Naoko,MugikuraShunji,Takasawa Chiaki,et al.Peritumoral apparent diffusion coefficients for prediction of lymphovascular invasion in clinically node-negative invasive breast cancer[J].EurRadiol,2016,26:331-339.

    [6] Zhang Song,Zhang Dong,Gong Mingfu,et al.Highlymphatic vessel density and presence of lymphovascular invasion both predict poor prognosis in breast cancer[J]. BMC Cancer,2017,17:335.

    [7] Rakha Emad A, Martin Stewart, Lee Andrew HS,et al.The prognostic significance of lymphovascular invasion in invasive breast carcinoma[J].Cancer,2012,118:3670-3680.

    [8] TorabiRozbeh,Hsu Chiu-Hsieh,Patel Prahladbhai N,et al.Predictors of margin status after breast-conserving operations in an underscreened population[J].Langenbecks Arch Surg,2013,398:455-462.

    [9] Uematsu Takayoshi,Kasami Masako,WatanabeJunichiro,et al.Islymphovascular invasion degree one of the important factors to predict neoadjuvant chemotherapy efficacy in breast cancer?[J].Breast Cancer,2011,18:309-313.

    [10] Weiser MR, Montgomery LL, Tan LK, et al .Lymphovascular invasion enhances the prediction of non- sentinel node metastases in breast cancer patients with positive sentinel nodes[J].Ann Surg Oncol,2001,8:145-149.

    [11] Usami Shin,Moriya Takuya,Kasajima Atsuko,et al.Pathological aspects of core needle biopsy for non- palpable breast lesions[J].Breast Cancer,2005,12:272-278.

    [12] Li Xue,Sun Kun,Chai Weimin,et al.Role of breastMRI in predicting histologic upgrade risks in high-risk breast lesions: A review[J].Eur J Radiol,2021,142:109855.

    [13] P anzironi Giovanna,Moffa Giuliana,GalatiFrancesca,et al.Peritumoral edema as a biomarker of the aggressiveness of breast cancer: results of a retrospective study on a 3 T scanner[J].Breast Cancer Res Treat,2020,181:53-60.

    [14] CheonHyejin,Kim Hye Jung,Kim Tae Hun,et al.Invasive Breast Cancer: Prognostic Value of Peritumoral Edema Identified at Preoperative MR Imaging[J]. Radiology,2018,287:68-75.

    [15] Gemici AA .Relation of peritumoral, prepectoraland diffuse edema with histopathologic findings of breast cancer in preoperative 3T magnetic resonance imaging[J].Surg Med,2018,3:49-53.

    [16] Park Nora Jee-Young,Jeong Ji Yun,Park Ji Young,et al.Peritumoral edema in breast cancer at preoperative MRI: an interpretative study with histopathological review toward understanding tumor microenvironment[J]. Sci Rep,2021,11:12992.

    [17] Uematsu Takayoshi,Kasami Masako,WatanabeJunichiro.Is evaluation of the presence of prepectoral edema on T2-weighted with fat-suppression 3 T breast MRI a simple and readily available noninvasive technique for estimation of prognosis in patients with breast cancer?[J].Breast Cancer,2014,21:684-692.

    [18] Choi Bo Bae . Dynamic contrast enhanced – MRIand diffusion -weighted image as predictors of lymphovascular invasion in node-negative invasive breast cancer[J].World J Surg Oncol,2021,19:76.

    [19] Leithner D,Wengert GJ,Helbich TH,et al.Clinicalrole of breast MRI now and going forward[J].Clin Radiol,2018,73:700-714.

    [20] Ni-Jia-Ti MY,Ai-Hai-Ti DL,Huo-Jia AS,et al.Development of a risk-stratification scoring system for predicting lymphovascular invasion in breast cancer[J]. BMC Cancer,2020,20(1):94.

    [21] Kang Bong Joo,Lipson Jafi Alyssa,Planey KatieRoseMary,et al . Rim sign in breast lesions on diffusion-weighted magnetic resonance imaging: diagnosticaccuracy and clinical usefulness[J].J MagnReson Imaging,2015,41:616-623.

    [22] Martincich Laura,Deantoni Veronica,BertottoIlaria,et al.Correlations between diffusion-weightedimaging and breast cancer biomarkers[J].EurRadiol,2012,22:1519-1528.

    [23] Thakur Sunitha B,Durando Manuela,MilansSoledad,et al.Apparent diffusion coefficient in estrogen receptor-positive and lymph node-negative invasive breast cancers at 3.0T DW-MRI: A potential predictor for an oncotype Dx test recurrence score[J].J MagnReson Imaging,2018,47:401-409.

    [24] Durando Manuela,Gennaro Lucas,Cho Gene Y,et al . Quantitative apparent diffusion coefficient measurement obtained by 3.0 Tesla MRI as a potential noninvasive marker of tumor aggressiveness in breast cancer[J].Eur J Radiol,2016,85:1651-1658.

    [25] Igarashi Takao,F(xiàn)urube Hisayo,AshidaHirokazu,et al.Breast MRI for prediction of lymphovascular invasion in breast cancer patients with clinically negative axillary lymph nodes[J].Eur J Radiol,2018,107:111-118.

    [26] Okuma Hidemi,SudahMazen,KettunenTiia,et al.Peritumor to tumor apparent diffusion coefficient ratio is associated with biologically more aggressive breast cancer features and correlates with the prognosticationtools[J].PLoS One,2020,15:e0235278.

    [27] KettunenTiia,Okuma Hidemi,AuvinenP?ivi,et al.Peritumoral ADC values in breast cancer: region of interest selection, associations with hyaluronan intensity, and prognostic significance[J].EurRadiol,2020,30:38-46.

    [28] Yang Wei,QiangJin Wei,Tian Hai Ping,et al.Minimum apparent diffusion coefficient for predicting lymphovascular invasion in invasive cervical cancer[J]. J MagnResonImaging,2017,45:1771-1779.

    [29] Choi Bo Bae.Associations Between Apparent DiffusionCoefficient Values and the Prognostic Factors of Breast Cancer[J].J Comput Assist Tomogr,2019,43:931-936.

    [30] Y1lmaz Ebru,Sar1 Ozcan,Y1lmaz Ayhan,et al.Diffusion-Weighted Imaging for the Discrimination of Benign and Malignant Breast Masses; Utility of ADC and Relative ADC[J].J Belg Soc Radiol,2018,102:24.

    [31] C he ung Sa i M a n,Husai n E ha b,M a l li ko urtiVasiliki,et al.Intra-tumoural lipid composition and lymphovascular invasion in breast cancer via non- invasive magnetic resonance spectroscopy[J].EurRadiol,2021,31:3703-3711.

    [32] Onaygil Can,Kaya Handan,Ugurlu Mustafa Umit,et al.Diagnostic performance of diffusion tensor imagingparameters in breast cancer and correlation with the prognostic factors[J].J MagnReson Imaging,2017,45:660-672.

    [33]OzalSafiyeTokgoz,InciErcan,GemiciAysegulAkdogan,et al.Can 3.0 Tesla diffusion tensor Imaging parameters be prognostic indicators in breast cancer?[J].Clin Imaging,2018,51:240-247.

    [34]Gillies Robert J,Kinahan Paul E,HricakHedvig.Radiomics: Images Are More than Pictures, They Are Data[J].Radiology,2016,278:563-577.

    [35]Huang Yan-Qi,Liang Chang-Hong,He Lan,et al.Development and Validation of a Radiomics Nomogram for Preoperative Prediction of Lymph Node Metastasis in Colorectal Cancer[J].J Clin Oncol,2016,34:2157-2164.

    [36]劉壯盛,李昌林,衣利磊,等 .MRI 紋理特征分析預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌脈管浸潤(rùn) [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2020,36(11):1637-1642.

    [37]朱浩雨,陳基明,葛亞瓊,等 .MRI 影像組學(xué)術(shù)前預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性乳腺癌脈管侵犯的價(jià)值 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2020,28(11):825-830.

    [38]Liu Zhuangsheng,F(xiàn)eng Bao,Li Changlin,et al.Preoperative prediction of lymphovascular invasion in invasive breast cancer with dynamic contrast-enhancedMRI-based radiomics[J].J MagnReson Imaging,2019,50:847-857.

    (收稿日期:2021-12-01)

    猜你喜歡
    磁共振成像乳腺癌
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來(lái)越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    中醫(yī)治療乳腺癌的研究進(jìn)展
    乳腺癌是吃出來(lái)的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    多序列聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值
    體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像技術(shù)評(píng)估短暫性腦缺血發(fā)作的研究
    彌漫性軸索損傷CT、MR動(dòng)態(tài)觀察
    椎動(dòng)脈型頸椎病的磁共振成像分析
    磁敏感加權(quán)成像(SWI)在腦內(nèi)海綿狀血管瘤診斷中的應(yīng)用
    亚洲国产最新在线播放| 久久性视频一级片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 考比视频在线观看| 亚洲中文av在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 考比视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲美女视频黄频| 超色免费av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜福利,免费看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 不卡视频在线观看欧美| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 岛国毛片在线播放| 国产男女超爽视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 看十八女毛片水多多多| 国产高清不卡午夜福利| 欧美精品一区二区大全| 大香蕉久久成人网| 人成视频在线观看免费观看| 丝袜在线中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 香蕉丝袜av| 日本色播在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品99久久99久久久不卡 | av.在线天堂| 又大又黄又爽视频免费| 国产成人免费无遮挡视频| 丝袜美足系列| 99久久综合免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产 精品1| 亚洲精品一二三| 一级黄片播放器| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 老熟女久久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 永久免费av网站大全| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级片'在线观看视频| 亚洲色图综合在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲成人一二三区av| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男人添女人高潮全过程视频| 在线观看人妻少妇| 老汉色∧v一级毛片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费黄网站久久成人精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 大陆偷拍与自拍| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲天堂av无毛| 中文字幕色久视频| 黄片播放在线免费| 亚洲综合精品二区| 999精品在线视频| 高清在线视频一区二区三区| 一个人免费看片子| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久精品亚洲av国产电影网| 日本vs欧美在线观看视频| 日本wwww免费看| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 岛国毛片在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 日本欧美视频一区| 国产伦理片在线播放av一区| 国产成人精品在线电影| 久久女婷五月综合色啪小说| 夫妻性生交免费视频一级片| 制服丝袜香蕉在线| 男女边摸边吃奶| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜日本视频在线| 成人手机av| 一本色道久久久久久精品综合| 男女边吃奶边做爰视频| 久久人妻熟女aⅴ| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久久人人人人人| 婷婷色av中文字幕| 又黄又粗又硬又大视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜福利视频精品| 91老司机精品| 两个人看的免费小视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一本大道久久a久久精品| 国产1区2区3区精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美精品av麻豆av| 国产男女内射视频| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品久久午夜乱码| 丰满少妇做爰视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 成年人午夜在线观看视频| 激情视频va一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 国产又爽黄色视频| 国产在线免费精品| 日韩av不卡免费在线播放| 免费在线观看黄色视频的| 欧美国产精品va在线观看不卡| 丝袜在线中文字幕| 精品一品国产午夜福利视频| 1024香蕉在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 综合色丁香网| 一级a爱视频在线免费观看| 精品人妻在线不人妻| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产一区二区 视频在线| 丁香六月欧美| 免费日韩欧美在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品国产区一区二| 青春草视频在线免费观看| 精品酒店卫生间| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产1区2区3区精品| 婷婷色av中文字幕| 宅男免费午夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产一区二区在线观看av| 精品少妇久久久久久888优播| 曰老女人黄片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜福利免费观看在线| 最新的欧美精品一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 色播在线永久视频| 18禁观看日本| 欧美黑人精品巨大| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 热re99久久国产66热| 国产精品免费视频内射| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲图色成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 五月开心婷婷网| 亚洲精品视频女| 午夜老司机福利片| 操美女的视频在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲综合色网址| 国产精品 欧美亚洲| 丝袜美足系列| 精品久久久久久电影网| 精品一区二区三区av网在线观看 | 啦啦啦 在线观看视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产黄色免费在线视频| 1024视频免费在线观看| 色吧在线观看| 搡老乐熟女国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| 久热这里只有精品99| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产成人av激情在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 深夜精品福利| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲在久久综合| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久这里只有精品19| 国产成人a∨麻豆精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲国产精品一区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 香蕉国产在线看| 国产亚洲最大av| 少妇人妻精品综合一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 午夜免费观看性视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 精品一区二区三区av网在线观看 | 晚上一个人看的免费电影| 免费少妇av软件| 色94色欧美一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 丝袜人妻中文字幕| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 少妇人妻久久综合中文| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲三区欧美一区| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美乱码精品一区二区三区| 嫩草影视91久久| 国产一区二区激情短视频 | 91成人精品电影| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产av影院在线观看| 久久 成人 亚洲| 久久久久久久国产电影| www.av在线官网国产| 看非洲黑人一级黄片| 热re99久久国产66热| 韩国av在线不卡| 各种免费的搞黄视频| 久久久国产一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧美激情在线| 亚洲视频免费观看视频| 国产成人精品久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 国产 一区精品| 一级毛片 在线播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品人妻久久久影院| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产免费一区二区三区四区乱码| 丝袜美足系列| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 青春草视频在线免费观看| av有码第一页| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品欧美亚洲77777| 久久青草综合色| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲成人一二三区av| 搡老岳熟女国产| 五月开心婷婷网| 一级毛片 在线播放| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 久久久亚洲精品成人影院| 中文字幕色久视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 热99久久久久精品小说推荐| 丝袜美腿诱惑在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 超碰成人久久| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲国产日韩一区二区| 国产国语露脸激情在线看| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品日本国产第一区| 国产在线一区二区三区精| av在线app专区| 精品人妻在线不人妻| 大香蕉久久网| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费看av在线观看网站| 1024香蕉在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国产99久久九九免费精品| 婷婷成人精品国产| 久久国产精品大桥未久av| 操出白浆在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产伦理片在线播放av一区| 久久99一区二区三区| 777米奇影视久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美在线黄色| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清av免费在线| 国产精品久久久久成人av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 叶爱在线成人免费视频播放| 一级毛片 在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 看免费成人av毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久人妻精品一区果冻| 麻豆精品久久久久久蜜桃| videosex国产| 在线观看三级黄色| av不卡在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 色网站视频免费| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 狂野欧美激情性xxxx| bbb黄色大片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧洲国产日韩| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久鲁丝午夜福利片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美人与善性xxx| 久久这里只有精品19| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产一卡二卡三卡精品 | 成人毛片60女人毛片免费| 午夜激情久久久久久久| 国产乱来视频区| 1024香蕉在线观看| 精品久久久久久电影网| 老司机亚洲免费影院| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av男天堂| a级毛片黄视频| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲久久久国产精品| 99精品久久久久人妻精品| 午夜福利视频精品| 日本欧美视频一区| 电影成人av| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲av成人精品一二三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女性生殖器流出的白浆| 激情五月婷婷亚洲| av线在线观看网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| kizo精华| 操美女的视频在线观看| 婷婷色av中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯 | 制服诱惑二区| 超碰成人久久| 十八禁网站网址无遮挡| 日韩av免费高清视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 男女边摸边吃奶| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品一品国产午夜福利视频| 制服诱惑二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 91精品国产国语对白视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 两个人看的免费小视频| 精品一区二区三卡| 亚洲欧洲国产日韩| 一区二区三区激情视频| 在线看a的网站| 亚洲国产欧美网| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产在线一区二区三区精| 日本色播在线视频| 久久 成人 亚洲| 国产伦理片在线播放av一区| 777米奇影视久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| www日本在线高清视频| 天天影视国产精品| 黄片无遮挡物在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩成人在线一区二区| av网站在线播放免费| 老熟女久久久| 伊人亚洲综合成人网| 丝袜美足系列| 岛国毛片在线播放| 欧美久久黑人一区二区| 人妻 亚洲 视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 韩国精品一区二区三区| 日本色播在线视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利免费观看在线| 欧美精品av麻豆av| 精品一区二区三卡| 色吧在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 人妻人人澡人人爽人人| 久久亚洲国产成人精品v| 精品一区二区免费观看| 超碰97精品在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产成人精品无人区| 99国产精品免费福利视频| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 男人操女人黄网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 免费黄色在线免费观看| 久久99一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人黄色视频免费在线看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品.久久久| 国产视频首页在线观看| av线在线观看网站| 中文欧美无线码| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 交换朋友夫妻互换小说| 老司机靠b影院| 亚洲av中文av极速乱| 久久韩国三级中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看一区二区三区激情| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久精品久久久久久久性| 欧美日韩综合久久久久久| 日本av手机在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 国产成人91sexporn| 韩国精品一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | a级毛片黄视频| 欧美在线一区亚洲| 在线 av 中文字幕| 51午夜福利影视在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 成人黄色视频免费在线看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 只有这里有精品99| 一级黄片播放器| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲色图综合在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 高清视频免费观看一区二区| 日韩中文字幕视频在线看片| av在线app专区| 国产成人91sexporn| 如何舔出高潮| 国产黄频视频在线观看| a 毛片基地| 国产成人精品久久二区二区91 | 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜激情久久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 成人手机av| 亚洲精品国产区一区二| 日本色播在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 不卡视频在线观看欧美| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品免费大片| av在线app专区| 亚洲av福利一区| 精品酒店卫生间| 国产日韩欧美在线精品| 少妇人妻 视频| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 一级黄片播放器| 亚洲av中文av极速乱| a 毛片基地| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人免费观看mmmm| 国产乱人偷精品视频| 色网站视频免费| 一级毛片我不卡| 99re6热这里在线精品视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 青青草视频在线视频观看| 搡老岳熟女国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 美国免费a级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 日日爽夜夜爽网站| 90打野战视频偷拍视频| 天美传媒精品一区二区| 免费看不卡的av| www.熟女人妻精品国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 91国产中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 青草久久国产| 韩国高清视频一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人一二三区av| 国产 一区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av免费观看日本| 少妇的丰满在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲,欧美,日韩| 国产免费视频播放在线视频| 看免费成人av毛片| 高清不卡的av网站| 亚洲中文av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 在线观看免费高清a一片| 99国产综合亚洲精品| 不卡av一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| av网站免费在线观看视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲天堂av无毛| 嫩草影视91久久| 狂野欧美激情性xxxx| 国产xxxxx性猛交| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲视频免费观看视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 夜夜骑夜夜射夜夜干| www.av在线官网国产| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲自偷自拍图片 自拍| av网站免费在线观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 十八禁人妻一区二区| 亚洲专区中文字幕在线 | 高清欧美精品videossex| 精品国产露脸久久av麻豆| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产精品无大码| 如何舔出高潮| 少妇的丰满在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 美女福利国产在线| 黄频高清免费视频| 成年人午夜在线观看视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 一区在线观看完整版| 无遮挡黄片免费观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 97精品久久久久久久久久精品| 看非洲黑人一级黄片| 久热这里只有精品99| 看免费av毛片| 国产av精品麻豆| 国产片特级美女逼逼视频| 又大又爽又粗| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜av观看不卡| 亚洲图色成人| 国产亚洲欧美精品永久| 国产伦理片在线播放av一区| 嫩草影院入口| av.在线天堂| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本色播在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品一区蜜桃| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品一区二区在线观看99| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 |