羅勤
人們常說,人老了,動作自然就會變慢。但是老年人動作遲緩,也可能是因為得了帕金森病。今天來和大家聊聊帕金森病。
帕金森病是一種常見的中老年人慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是由于中腦黑質(zhì)變性(變性的原因尚不清楚),無法分泌足夠量的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺,使得患者腦部指揮肌肉活動的能力受到限制所致。有研究表明,當多巴胺分泌減少約70%的時候,人體就會表現(xiàn)出帕金森病的癥狀。
帕金森病,不只有抖動的雙手
一般人對帕金森病的印象可能只有“不斷抖動的雙手”,但是帕金森病的癥狀遠遠沒有這么簡單。帕金森病患者可能會出現(xiàn)以下癥狀:
運動癥狀 ①靜止性震顫:肢體處于安靜狀態(tài)的時候出現(xiàn)抖動或抖動加重。②肌強直:感到肢體僵硬、沉重,面部表情呆板,還會出現(xiàn)吞咽困難。③運動遲緩:步行、轉(zhuǎn)身、吞咽等日常動作幅度或速度逐漸下降。④平衡和姿勢異常:患者身體常屈曲前傾、步伐碎小。
非運動癥狀 ①睡眠障礙:失眠、噩夢、睡眠中異常動作。②感覺障礙:嗅覺減退或消失,不明原因疼痛、麻木、疲乏等。③自主神經(jīng)功能障礙:便秘、尿頻、尿急、體位性低血壓、多汗、食欲減退。④認知和精神障礙:抑郁、焦慮、情緒低落、健忘,甚至癡呆。⑤特殊癥狀:寫字越寫越小(小寫征)、睡覺流口水等。
行動緩慢、身體僵直容易被認為是人體自然老化的現(xiàn)象,許多帕金森病患者初期只表現(xiàn)出抑郁、失眠、嗅覺減退等非運動癥狀。因此建議,當一個人出現(xiàn)肢體抖動、動作遲緩、肢體僵硬時,應及時去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或?qū)iT的帕金森病門診檢查診斷。
可控可解,須終身治療
目前,帕金森病尚難根治,但近年來隨著對帕金森病的認知不斷加深,治療方式已經(jīng)多樣。通過藥物治療、物理治療、手術治療,以及運動康復來延緩疾病的進程,可以對患者進行良好的癥狀控制。
藥物治療 藥物治療是帕金森病的首選治療手段,并且會貫穿于帕金森病治療的始終。目前常用的治療藥物分為復方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥、金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等幾大類。
物理治療 無創(chuàng)性物理治療已經(jīng)在臨床上運用得比較成熟。如經(jīng)顱磁刺激,能在相應的大腦功能區(qū)引起局部微小電流,改變大腦皮質(zhì)的局部電活動,從而起到治療作用。有些醫(yī)院采用經(jīng)顱磁刺激療法,對藥物治療效果減弱的患者,取得了有效緩解癥狀的作用。
手術治療 以往采取的神經(jīng)核毀損手術因治療效果有限,臨床實施逐漸減少。近年興起腦深部電刺激術,俗稱“腦起搏器”。通過植入大腦中的細微電極,發(fā)射電脈沖刺激腦深部的特定核團,進而達到控制患者運動癥狀的目的。只是這種手術對患者要求高,費用也高一些。
無法替代的康復治療
最新版的帕金森病國際治療指南明確提出,良好的康復治療對延緩帕金森病的進展,提高患者的生活質(zhì)量很重要。目前,對帕金森病的康復治療主要是針對運動、平衡、吞咽及作業(yè)等最影響患者生活的功能進行訓練。
運動訓練 通過不同部位的協(xié)調(diào)運動訓練,抑制不正常的運動模式,學會正常的運動模式;充分利用視聽反饋,讓患者積極主動地參與治療。
步態(tài)訓練 為改善患者慌張步態(tài)等癥狀,訓練患者在行走時雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,上肢盡量在行走時做前后擺動等。
平衡訓練 針對患者步態(tài)不穩(wěn)等平衡功能紊亂的癥狀,訓練雙足分開,分別向左右、前后移動重心保持平衡等。
吞咽訓練 為改善吞咽障礙癥狀,訓練患者加強唇、下頜、舌運動,軟腭及聲帶閉合運動,強化肌群力量及協(xié)調(diào)性,并提供治療所需性狀的食物,鼓勵患者小口進食等。
作業(yè)訓練 針對患者的日常生活能力及相應的職業(yè),進行針對性的穿衣、烹飪、插花等方面的訓練,以便患者適應日常工作和生活。
帕金森病是一種慢性進展性疾病,每位患者都需要終身治療、全程管理,在專業(yè)醫(yī)師的指導下,在不同的階段采用合適的治療方案,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。