5E教學模式在《中醫(yī)護理學基礎》實驗教學中的應用

劉向榮,朱春江,姚 新 (長春中醫(yī)藥大學,吉林 長春 130000)

隨著我國國民經濟的迅速發(fā)展，人民群眾對健康服務的需求日益增長，中醫(yī)護理操作技能在疾病預防、治療及養(yǎng)生中發(fā)揮著重要而獨特的作用?！吨嗅t(yī)護理學基礎》是我校護理專業(yè)重要的專業(yè)必修課程之一，主要學習中醫(yī)基礎理論相關知識，中醫(yī)護理治護原則，中醫(yī)護理常用操作技術、養(yǎng)生保健等。由于《中醫(yī)護理學基礎》知識的特殊性，護理學生普遍感覺中醫(yī)知識晦澀難懂，應用困難，學習多以死記硬背為主，缺乏個性化發(fā)展，獨立思考、探索問題的能力也在一定程度上受到了抑制。為了提高課堂及實驗教學效果，本研究旨在改變傳統(tǒng)的“注入”“填鴨”模式，重視啟發(fā)式教學和探究式學習方法的應用，針對教學目的和教學內容，按照5E教學模式的階段特點設置教學情境，課前提出難度適中、啟迪思維的問題，激發(fā)學生對知識的渴求與思考，課中根據教學內容靈活運用“情景式”“討論式”“翻轉式”“啟發(fā)式”“案例式”等教學方法，課后開展學習過程反思活動，培養(yǎng)學生通過主動學習、合作學習以探究知識的意識，提高學生自主學習、合作學習及共情的綜合能力，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1研究對象：2020年3月～2020年7月，抽取我校護理學院正在進行《中醫(yī)護理學基礎》實驗教學的2019級6個教學小組護生作為研究對象，隨機選取其中3個教學小組作為觀察組，共74人，其中男13人(18.9%)，女61人(81.1%)，年齡(20.14±0.85)歲；其余3個教學小組為對照組，共71人，其中男10人(14.1%)，女61人(85.9%)，年齡(20.08±0.71)歲。兩組學生在年齡、性別、是否擔任學生干部、是否為獨生子女、家庭經濟狀況及選擇護理專業(yè)的原因等方面比較，差異無統(tǒng)計學學意義(P>0．05)，有可比性。

1.2研究方法：在拔罐、刮痧、艾灸、蠟療、耳穴壓豆等中醫(yī)護理技能操作項目中，對照組采取傳統(tǒng)教學模式，觀察組根據5E教學模式的教學階段運用不同的教學方法進行教學環(huán)節(jié)設計，有針對性地提高學生探尋問題及與他人協(xié)作共同解決問題的能力，在其學習中醫(yī)護理專業(yè)知識、解決實際問題及練習實驗技能的同時，培養(yǎng)學生共情能力。

1.2.1參與階段：是教學的開始環(huán)節(jié)，以學生現有的知識和生活經驗為背景，設置貼近學生的教學內容和教學情境，將運動健將或知名人士或外國友人進行中醫(yī)護理操作的報道、故事與圖片通過超星學習通平臺提前發(fā)布，以引發(fā)學生的共鳴，激起學生對于中醫(yī)護理技術療效的認同感和文化自信，增加學生學習的趣味性，激發(fā)學生學習中醫(yī)護理技能的欲望。

1.2.2探究階段：針對已發(fā)布的故事、圖片或具體臨床案例或PBL病例，設置與其相關的討論問題進行教學小組間討論，使學生積極參與到問題的解決中來，教師則在學生探究問題時加以引導，并在超星學習通提供與所學課程相關的知識鏈接或操作視頻供學生參考，并鼓勵學生自發(fā)提出問題，上課前請小組中一名同學匯報討論情況，以培養(yǎng)學生小組合作發(fā)現問題解決問題，積極探索尋找答案的能力。

1.2.3解釋階段：由教師操作，學生作為示教患者參與教學，采用真人模擬方法進行示范，設置中醫(yī)臨床護理情境，針對具體的情境應對隨時出現的操作或溝通中的問題，引導學生提出自己的看法，鼓勵學生發(fā)言或上臺展示，在操作過程中體現與患者的溝通和人文關懷，培養(yǎng)學生的共情能力。

1.2.4詳細說明階段：采用角色扮演或情景模擬或同伴互助學習的方法，學生通過自由組合形成學習小組，真人模擬某一施術證型，過程中相互學習、相互評價，讓學生在辯證過程中體會共情，加強學生臨床思維的培養(yǎng)，做到學以致用，舉一反三，帶教老師從旁指導，將新的知識點應用到新的情境中，達到實踐、驗證、應用和鞏固的目的。以此增加學生的團隊意識，培養(yǎng)學生自主學習能力和共情能力。

1.2.5評價階段：由教師和學生共同參與，能力考評通過干預前后問卷星發(fā)放自主學習能力量表、共情能力量表對比觀察組與對照組的情況，操作的考核由老師和學生共同參與，形成考核小組進行評分，改變原有的由老師單獨評分的方法，課后根據帶教老師指定的內容書寫學習心得，內容可以是刮痧操作補瀉手法選擇的心得，也可以是分析操作過程中自身的優(yōu)勢與不足，或者是在某項操作過程中發(fā)現搭檔的優(yōu)點，或者是對中醫(yī)護理操作過程中護患溝通技巧等，強化學生的思考能力和辯證施術批判思維能力，使學生懂得換位思考，注重過程評價，增加師生之間交流，發(fā)現問題學生及時改進。同時，通過學生的反饋，教師也可以及時發(fā)現教學方法上的不足，并加以改進，有著雙贏的效果。

1.3研究效果評價

1.3.1操作及筆試成績：實驗操作選擇8項護理技術中拔罐和刮痧項目對學生進行考核，制定考核評分標準，成績采用百分制，筆試成績以期末卷面為準，比較觀察組和對照組的實驗操作成績和筆試成績。

1.3.2自主學習能力：應用第二軍醫(yī)大學林毅等[1]編制的護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表進行評價，量表包括自我管理能力(1～7，9，16，22共10個條目)、信息獲取能力(8，12～15，17，18，24～27共11個條目)、學習合作能力(10，11，19-21，23，28共7個條目)3個維度，28 個條目。各條目采用Likert 5級量表(完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合)進行評分，正向陳述題目相應賦分分值5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述的題目則反向記分。量表總的Cronbach′s α 系數為 0．8632。

1.3.3護生共情能力：應用中文版杰弗遜共情量表護生版( JSPE-S)[2-5]修訂成中文版，分為觀點采擇(1，4-6，8，10，11，13，16，19共10 個條目)、情感關懷( 3，7，9，12，14，15，18，20共8 個條目) 和換位思考(2，17共 2 個條目) 等 3 個維度，答案采用 Likert 7級量表，分別是“非常不同意”“反對”“部分反對”“不確定”或“既贊成又反對”“部分同意”“同意”“完全同意”等7個雙向和對稱評價選項，正向記分條目10個，反向記分條目10 個，分別賦分 1 ～ 7 分[3]。量表總的Cronbach α=0.750[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 ：采用SPSS25．0 軟件進行描述性統(tǒng)計分析、兩組數據的比較采用獨立樣本t檢驗、同一組數據干預前后比較采用配對樣本t檢驗，以P<0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組學生實驗技能考核及筆試成績比較：見表1。

表1 兩組學生實驗操作及筆試成績比較分)

2.2兩組學生共情能力比較：見表2。干預前兩組的共情能力及觀點采擇、情感護理、換位思考維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組護生共情能力總得分及以上三個維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組學生共情能力比較分)

2.3兩組學生自主學習能力比較：干預前兩組護生的自主學習能力及學習合作能力、信息獲取能力、自我管理能力三個維度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組自主學習能力總得分及以上三個維度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05 )。見表3。

表3 兩組學生干預前后自主學習能力比較分)

3 討論

《中醫(yī)護理學基礎》教學目的在于讓中醫(yī)院校護理專業(yè)學生掌握中醫(yī)護理專業(yè)的基本理論知識、技能，培養(yǎng)護生辨證施護和辨證施術的中醫(yī)臨床思維及實踐能力。而實驗教學則是中醫(yī)護生從理論學習走向中醫(yī)護理臨床實踐的紐帶和橋梁，是培養(yǎng)中醫(yī)護生臨床工作能力的關鍵樞紐，對于培養(yǎng)中醫(yī)院校護生的中醫(yī)護理臨床能力有著舉足輕重的作用。

中醫(yī)護理專業(yè)知識對于大二年級的護理專業(yè)學生來說學習起來非常困難，學生常常反映“中醫(yī)護理的理論知識學完之后不會應用，很難將那么多復雜的中醫(yī)理論與中醫(yī)護理操作結合起來”或“看完操作視頻和帶教老師的現場示教，感觸不深，且課堂時間有限，余下自己思考和練習的時間太少”或者“感覺自己甚至還沒能掌握某次操作，更不要說進行知識拓展，培養(yǎng)臨床能力了”或者“不知道病人在接受治療時的感受如何”或者“已經習慣了自己學習，不知道如何與他人一起討論學習”等。

基于以上教學中存在的問題，本研究在建構主義的視角下綜合評判5E教學模式在《中醫(yī)護理學基礎》實驗教學中的實際應用，在參與和探究階段，根據案例教學或PBL教學等模式，設置思考問題，學生通過提前設計的教學環(huán)節(jié)進行小組討論，在討論的過程中不但能探究知識，還能增加本組成員之間的溝通，讓學生“有話說”，取長補短，互相學習，有效規(guī)避了實驗課時間短，學生來不及很好的思考，單純機械性操作的弊端，有針對性地提高了中醫(yī)護理理論知識臨床應用，提高學生的筆試和操作成績；在解釋和詳細說明階段，教師通過與學生模擬的臨床病人直接進行交流和臨床操作，讓學生在模擬過程中感受患者的痛苦及心理變化，提高學生的共情能力；在評價階段，讓學生作為考核的參與者，進行評價，有利于培養(yǎng)學生“只有自己做好了，才能評價他人”的意識，提高學生的自主學習意識。