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    復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感現(xiàn)狀及影響因素分析

    2022-07-09 05:27:54
    全科護(hù)理 2022年19期
    關(guān)鍵詞:婚齡復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

    庾 娟

    復(fù)發(fā)性不良妊娠是由多種因素導(dǎo)致的一種疾病,如免疫因素、凝血因素、內(nèi)分泌因素、子宮內(nèi)環(huán)境因素、遺傳因素等[1]。它是指正常妊娠以外所有的病理性妊娠及分娩期并發(fā)癥,包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎以及新生兒窒息等,嚴(yán)重的不良妊娠結(jié)局會導(dǎo)致胎兒死亡、智力發(fā)育障礙等,給病人及家庭成員帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)[2-3]。挫敗被定義為一種在社會斗爭中失敗、社會等級降低或喪失的感覺,是個(gè)體在人生重要節(jié)點(diǎn)上奮斗失敗的心理狀態(tài)[4]。有研究顯示經(jīng)常性出現(xiàn)自然流產(chǎn)此類復(fù)發(fā)性不良妊娠結(jié)局的病人焦慮、抑郁水平都較高[5]。挫敗通常也和抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及自殺傾向等有關(guān)[6]。而國內(nèi)目前關(guān)于復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感的橫斷面研究較少,吳遠(yuǎn)菲等[7]在行輔助生殖不孕癥病人研究中發(fā)現(xiàn)挫敗感水平較高,嚴(yán)重影響了不孕癥病人的生育問題和正常生活。本研究通過了解復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感現(xiàn)狀及影響因素,以期為病人的心理干預(yù)提供借鑒意義。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 應(yīng)用便利抽樣法,選擇2021年1月—2021年12月在我院復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診治療的226例病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲;②臨床診斷為復(fù)發(fā)性不良妊娠;③對自身情況知曉;④知情并同意進(jìn)入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①有家族遺傳精神疾病史;②存在聽力、認(rèn)知障礙;③合并其他疾病,如癌癥等;④文化水平過低無法完成問卷。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般資料量表 內(nèi)容包含病人年齡、文化程度、居住地、婚齡、自然流產(chǎn)次數(shù)等。

    1.2.2 挫敗感量表(The Defeat Scale,DS) 該量表由Griffiths等[8]編制而成,后由唐華等[9]進(jìn)行漢化。該量表共16個(gè)條目,采用Likert 5級評分法,“從不”到“總是”依次計(jì)0~4分,條目2、條目4、條目9為反向計(jì)分,其余均為正向計(jì)分??偡?~64分,得分越高說明個(gè)體的心理挫敗感水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.933,重測信度高于0.900,信效度良好。

    1.2.3 抑郁自評量表(Self-rating Depression Scal,SDS)[10]該量表用于評估個(gè)體抑郁水平,共20個(gè)項(xiàng)目,采用Likert 4級評分法,總得分越高表明個(gè)體抑郁水平越高,標(biāo)準(zhǔn)分53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁,該量表Cronbach′s α系數(shù)均在0.75以上。

    1.2.4 中文版痛苦自我表露指數(shù)量表(Distress Disclosure Index,DDI) 該量表最早由Hanh等[11]研制而成,共12個(gè)條目,采用Likert 5級評分法,總分12~60分。本研究使用李新民[12]修訂的中文版本,低于29分為低水平自我表露,高于45分為高水平,中間得分為中等水平,Cronbach′s α系數(shù)為0.961,信效度良好。

    1.3 調(diào)查方法 橫斷面調(diào)查可選擇研究變量總數(shù)的5~10倍為樣本量,并考慮20%的遺失量,最終納入226例病人。由研究者本人對復(fù)發(fā)性不良妊娠病人講解本研究內(nèi)容及目的,取得同意后簽署知情同意書,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向病人講解量表的相關(guān)內(nèi)容,說明調(diào)查內(nèi)容為匿名填寫,強(qiáng)調(diào)調(diào)查對象應(yīng)獨(dú)立、認(rèn)真、高質(zhì)量地完成問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷230份,有效回收問卷226份,有效回收率為98.26%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析。采用Pearson相關(guān)分析研究挫敗感與抑郁、自我表露的相關(guān)性。將分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同特征復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感情況 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人DS得分為(26.85±6.49)分。單因素分析顯示,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人文化程度、婚齡、自然流產(chǎn)次數(shù)為影響其挫敗感的因素(P<0.05)。詳見表1。

    表1 不同特征復(fù)發(fā)性不良妊娠病人DS得分對比 單位:分

    2.2 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感與抑郁、自我表露相關(guān)性分析 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人SDS總分為(71.05±9.24)分,DDI總分為(30.16±4.39)分。復(fù)發(fā)性不良妊娠病人DS得分與SDS得分呈正相關(guān)(r=0.726,P<0.05),與DDI得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.684,P<0.05)。

    2.3 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感回歸分析 以復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感量表得分為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(文化程度本科及以上=1,???2,中專及以下=3;婚齡<5年=1,5~10年=2,>10年=3;自然流產(chǎn)次數(shù)≤2次=1,3次或4次=2,>4次=3)及抑郁(以原值輸入)、自我表露(以原值輸入)為自變量進(jìn)行線性回歸分析。結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人婚齡、自然流產(chǎn)次數(shù)、抑郁及自我表露水平是影響其挫敗感的主要因素(P<0.05)。詳見表2。

    表2 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感線性回歸分析

    3 討論

    3.1 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感量表得分為(26.85±6.49)分,與總分64分相比,處于中等偏上水平,與Galhardo等[13]研究結(jié)果相比較高,主要與國家之間的文化不同有關(guān)。在我國復(fù)發(fā)性不良妊娠造成胎兒出問題后,傳統(tǒng)生育觀念以及社會偏見下,周圍人認(rèn)為是女性的問題,這會給病人心理造成巨大傷害,導(dǎo)致其挫敗感水平較高。在現(xiàn)代生物-心理-社會的新醫(yī)學(xué)模式下,復(fù)發(fā)性不良妊娠的原因有很多,如懷孕期間吸食二手煙,男性抽煙喝酒導(dǎo)致精子質(zhì)量不佳,使得胚胎發(fā)育不良,孕婦年齡過大等[14]。當(dāng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性不良妊娠結(jié)局后,比起配偶,病人本身會承擔(dān)較大的心理壓力,同時(shí)對于此病的治療以及成功養(yǎng)育健康的孩子是一個(gè)相對漫長的過程,在此期間還花費(fèi)大量的費(fèi)用,使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變重,病人常年忍受生理、心理上的雙重折磨,尤其對于經(jīng)歷一次次生育失敗后的病人來說挫敗感更嚴(yán)重。

    3.2 復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感影響因素

    3.2.1 婚齡 本研究結(jié)果顯示,當(dāng)復(fù)發(fā)性不良妊娠病人婚齡時(shí)間越短,則其挫敗感水平越低(P<0.05),與吳遠(yuǎn)菲等[7]研究結(jié)果一致。究其原因,當(dāng)復(fù)發(fā)性不良妊娠病人的婚齡越短時(shí),夫妻間的感情更加新鮮、穩(wěn)固,并且會優(yōu)先發(fā)展自己的事業(yè),相比婚齡較長的夫妻來說不會太在乎生育的問題,并且短期內(nèi)發(fā)生的不良妊娠,他們會歸因于睡眠不足、工作勞累等原因,心理壓力較小,使其挫敗感水平較低。

    3.2.2 自然流產(chǎn)次數(shù) 本研究結(jié)果顯示,當(dāng)復(fù)發(fā)性不良妊娠病人自然流產(chǎn)次數(shù)越多時(shí),則其挫敗感水平越高(P<0.05)。究其原因,自然流產(chǎn)次數(shù)越多,會使復(fù)發(fā)性不良妊娠病人對自身成功孕育生命越?jīng)]信心,在生育這一人生重要節(jié)點(diǎn)上遭遇到挫折的心理狀態(tài)比那些暫未發(fā)生過自然流產(chǎn)的病人更差,這種帶來希望又失去希望的感覺,會導(dǎo)致病人挫敗感水平提高,負(fù)面心理嚴(yán)重[15-16]。

    3.2.3 抑郁水平 本研究結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人DS得分與SDS得分呈正相關(guān)(r=0.726,P<0.05)。究其原因,當(dāng)女性知道自己身患復(fù)發(fā)性不良妊娠這一疾病后,會受到外界各方面的影響,如治療所花費(fèi)的大量醫(yī)療費(fèi)用使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、親朋好友的偏見、對治療效果不滿意等,使得其抑郁水平較高且無法排除時(shí),挫敗感水平會提高[17-19]。

    3.2.4 自我表露 本研究結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人DS得分與DDI量表得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.684,P<0.05)。究其原因,自我表露本身可以作為一種干預(yù)方式,對復(fù)發(fā)性不良妊娠病人進(jìn)行書面或是情感上的干預(yù),從而提高個(gè)體對自身情況以及感情的認(rèn)識,可以幫助個(gè)體解決當(dāng)前所遇到的問題,以一個(gè)積極的心態(tài)面對困難,從而利于其自身生理、心理健康的發(fā)展,對個(gè)體遭遇創(chuàng)傷后的成長有幫助作用,進(jìn)而降低其挫敗感水平[20]。

    4 小結(jié)

    綜上所述,復(fù)發(fā)性不良妊娠病人挫敗感處于中等偏上水平,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視婚齡較長、自然流產(chǎn)次數(shù)較多、抑郁水平較高、自我表露水平較低的病人,在治療期間早期對病人進(jìn)行心理評估,并進(jìn)行個(gè)體化的心理支持。本研究由于人力、物力等資源限制,僅對1所醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,未來的研究中可以多地區(qū)、大樣本量的研究。

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