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    生長抑素注射劑聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療急性胰腺炎的療效

    2022-07-09 11:05:56岳陽縣第二人民醫(yī)院湖南岳陽414114
    吉林醫(yī)學(xué) 2022年4期

    蘭 豫 (岳陽縣第二人民醫(yī)院,湖南 岳陽 414114)

    胰腺炎,即胰腺組織炎性病變,包括急性和慢性兩種[1]。急性胰腺炎為臨床常見急腹癥,具有起病急、病情復(fù)雜、死亡率高等特點,若治療不及時或治療效果不理想會導(dǎo)致多器官衰竭或死亡。生長抑素為急性期胰腺炎常用治療藥物,其能夠減少胰腺內(nèi)外分泌,并抑制胃酸、生長激素分泌,減少肝臟血流量,促進(jìn)胃腸道吸收,在改善胰腺功能同時,調(diào)節(jié)機(jī)體功能,促進(jìn)病情改善[2]。臨床實踐發(fā)現(xiàn),單獨應(yīng)用生長抑素注射劑治療急性期胰腺炎的作用效果并不理想。故在應(yīng)用生長抑素注射劑基礎(chǔ)上,予以急性期胰腺炎患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服,獲得良好治療效果,由此判斷此種聯(lián)合用藥治療方案具有良好應(yīng)用前景[3]。本研究探究生長抑素注射劑聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療急性胰腺炎的效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2019年1月~2020年12月我院收治的急性胰腺炎患者94例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各47例。對照組男27例,女20例;年齡22~73歲,平均(49.86±4.33)歲;病程2~15 h,平均(7.63±1.58) h。觀察組男28例,女19例;年齡21~75歲,平均(50.03±4.28)歲;病程2~16 h,平均(7.59±1.60) h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②對研究內(nèi)容知情,自愿簽署同意書后參與研究;③入組前未接受任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①有心、肝、腎功能異常,或腫瘤疾??;②伴其他急性疾病,或慢性疾病急性發(fā)作;③伴急性腸炎、腸穿孔、消化系統(tǒng)潰瘍;④有慢性胰腺炎史;⑤對相關(guān)藥物過敏;⑥精神異常,或伴認(rèn)知障礙。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意

    1.2方法:兩組均于入院后,立即予以胃腸減壓、平衡水電解質(zhì)、糾正酸堿失衡、營養(yǎng)支持、抑制胰酶治療。在此基礎(chǔ)上分別予以不同用藥方案治療。對照組:予生長抑素注射劑(商品名翰康,深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20064372,2 mg/支)治療。取3 mg生長抑素溶于250 ml 0.9%NaCl中,完全混勻后微量泵靜脈推注,首次推注100 μg,然后以50 μg/h速度勻速泵注24 h。持續(xù)治療2周。

    觀察組:予生長抑素注射劑聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(商品名貝飛達(dá);晉城海斯制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字S19993065,210 mg×24粒)治療。生長抑素注射劑治療與對照組相同。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊口服,4粒/次,1次/12 h。持續(xù)治療2周。

    1.3觀察指標(biāo):觀察兩組臨床療效、實驗室檢查指標(biāo)、腸鳴音恢復(fù)時間。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:臨床療效:①顯效:癥狀完全消失,血淀粉酶(AMY)檢測正常;②臨床癥狀顯著改善,血AMY趨于正常;③無效臨床癥狀、血AMY均未改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/病例數(shù)×100%[5]。實驗室檢查指標(biāo):于治療前、治療2周后,采集患者3 ml肘靜脈血,檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血AMY、乳酸脫氫酶(LDH)。上述實驗室檢測均交由我院檢驗科實施檢測,其中CRP以酶聯(lián)免疫吸附法檢測,AMY、LDH以速率法檢測。腸鳴音恢復(fù)時間:即治療開始至聞及腸鳴音的時間間隔。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2及t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效比較:觀察組總有效率較對照組顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%),n=47]

    2.2兩組實驗室檢查指標(biāo)比較:治療前,兩組CRP、AMY、LDH水平相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2周后,觀察組CRP、AMY、LDH水平較對照組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組實驗室檢查指標(biāo)比較

    2.3兩組腸鳴音恢復(fù)時間比較:觀察組腸鳴音恢復(fù)時間[(9.85±2.06)h]較對照組[(14.98±2.37)h]顯著縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來急性胰腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,死亡率居高不下,約為10%,其治療問題備受關(guān)注。目前研究者認(rèn)為急性期胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與炎性反應(yīng)、腸道功能紊亂、腸黏膜上皮過度凋亡等諸多因素有關(guān),因此其治療不只是針對胰腺的局部治療,而應(yīng)該是針對患者整體生理功能的調(diào)整。生長抑素作為一種環(huán)狀多肽,在人體大腦、胃腸道、內(nèi)分泌系統(tǒng)中均有分布,可以發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng),其主要作用為抑制機(jī)體內(nèi)外分泌腺分泌功能[6]。對急性期胰腺炎患者應(yīng)用生長抑素注射劑,可以通過抑制胰腺多肽、胰酶同促胰液素、膽囊收縮素,減輕并改善胰液對胰腺造成的損傷,促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收,下調(diào)AMY、LDH水平[7]。本研究中予以對照組患者生長抑素注射劑治療后,CRP、AMY、LDH改善效果并不理想,腸鳴音恢復(fù)時間較長,總治療有效率為78.72%,整體治療效果有待于進(jìn)一步提升。

    雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,為微生態(tài)制劑,主要用于調(diào)節(jié)胃腸道功能,經(jīng)口服進(jìn)入胃腸道中后能夠在腸黏膜表面生成菌膜,阻斷病原菌侵入、繁殖。急性胰腺炎不是單純的局部炎性病變,其與胃腸道功能密切相關(guān),因此在治療過程中需要兼顧胃腸道功能調(diào)節(jié)[8]。近年來,我院開始在急性期胰腺炎治療當(dāng)中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,取得良好效果。本研究中,予以觀察組患者生長抑素聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療,CRP、AMY、LDH改善程度優(yōu)于對照組,腸鳴音恢復(fù)時間短于對照組,治療總有效率達(dá)到95.74%也顯著優(yōu)于對照組,充分證實此種治療方案具有良好應(yīng)用價值。本研究認(rèn)為此種治療方案能夠獲得良好治療效果與以下因素有關(guān):①予以急性期胰腺炎患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療,可以通過腸道菌群調(diào)節(jié)、生成腸道保護(hù)屏障,刺激機(jī)體合成大量維生素、生物膜,進(jìn)而提升吞噬細(xì)胞活性功能、促進(jìn)糖類發(fā)酵、維持腸黏膜正常功能。上述胃腸道改變能夠促進(jìn)細(xì)胞功能改善、緩解胰腺水腫、加快炎癥吸收,從而提升急性期胰腺炎臨床治療效果[9];②將雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與生長抑素聯(lián)合應(yīng)用,可以發(fā)揮協(xié)同作用,通過不同路徑發(fā)揮治療作用[10]。

    綜上所述,以生長抑素注射劑聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療急性期胰腺炎效果良好,可以促進(jìn)實驗室指標(biāo)改善、縮短胃腸功能恢復(fù)時間,進(jìn)而提升總體治療效果。

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