苯巴比妥結(jié)合腸道益生菌治療新生兒黃疸對(duì)膽紅素水平及臨床癥狀的改善作用

曹麗琴 (江西省上猶縣婦幼保健院，江西 贛州 341200)

新生兒黃疸在臨床兒科中屬于比較常見(jiàn)的一種疾病，包括生理性黃疸與病理學(xué)黃疸兩種類型[1]。該疾病主要是因患兒在母親子宮內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間處于低氧狀態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞表達(dá)上升，待其出生后紅細(xì)胞受到外界因素的破壞，從而造成膽紅素水平呈異常升高現(xiàn)象；同時(shí)再加上新生兒的肝腸循環(huán)處于尚未完全發(fā)育的情況，進(jìn)而無(wú)法及時(shí)排出體內(nèi)的膽紅素，最終引起疾病發(fā)生[2]。對(duì)于新生兒黃疸患兒來(lái)講，疾病發(fā)生后若不及時(shí)采取正確且有效的治療措施，導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重則可引起細(xì)胞代謝紊亂，誘發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥，這不僅會(huì)增大臨床治療難度，甚至還會(huì)對(duì)患兒的智力發(fā)育造成不同程度的影響[3]。故此，本文選取60例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，探析苯巴比妥結(jié)合腸道益生菌治療新生兒黃疸的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年3月～2021年3月收治的60例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，按治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組采用苯巴比妥治療，男18例(占60.00%)，女12例(占40.00%)；年齡3 d～10 d，平均(5.37±1.24)d。觀察組采用苯巴比妥結(jié)合腸道益生菌治療，男16例(占53.33%)，女14例(占46.67%)；年齡4 d～10 d，平均(5.42±1.21)d。兩組患兒的性別占比、平均年齡等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①家長(zhǎng)均對(duì)研究知情，且自愿簽訂同意書(shū)；②均符合新生兒黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；④臨床資料完整者；⑤生命體征平穩(wěn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②合并先天性缺陷者；③合并其他系統(tǒng)性疾病者；④合并凝血功能異常者；⑤過(guò)敏體質(zhì)者或是對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏者；⑥阿氏評(píng)分(Apgar)<7分者。

1.2方法：對(duì)照組采用苯巴比妥片(生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：藥準(zhǔn)字H31022038)治療：5～8 mg/(kg·次)，分2次口服，連續(xù)服用3 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸道益生菌治療，應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑(生產(chǎn)廠家：Laboratoires BIOCODEX；批準(zhǔn)文號(hào)：20100086)，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)服用5 d。

1.3觀察指標(biāo)：①膽紅素水平評(píng)估：抽取兩組患兒治療前、治療后的空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血作為標(biāo)本，離心處理后(離心速度3 000 r/min、時(shí)間10 min)采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)膽紅素水平[4]。②黃疸指數(shù)評(píng)估：采用JM-103型經(jīng)皮黃疸儀測(cè)定兩組患兒治療前、治療后的黃疸指數(shù)。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、每日排黃便次數(shù)、胎便初排時(shí)間、黃疸消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒的膽紅素水平與黃疸指數(shù):兩組患兒治療前膽紅素水平與黃疸指數(shù)較為接近，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組膽紅素水平、黃疸指數(shù)均顯著低于對(duì)照組，且治療前與治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組膽紅素水平與黃疸指數(shù)比較

2.2兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較：觀察組與對(duì)照組比較胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、每次排黃便次數(shù)、胎便處排時(shí)間、黃疸消失時(shí)間，觀察組均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

3 討論

新生兒黃疸指的是出生未滿28 d的新生兒因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中的膽紅素水平表達(dá)過(guò)高而引起以皮膚、黏膜與鞏膜黃染為臨床特征的疾病[5]。有相關(guān)臨床資料顯示，近年來(lái)隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣改變等因素的影響，使得新生兒黃疸的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)，若不加以重視，不僅會(huì)影響新生兒的正常發(fā)育，還會(huì)對(duì)新生兒的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[6]。由于新生兒機(jī)體中的各項(xiàng)組織器官處于未完全發(fā)育狀態(tài)，缺乏一定的抵抗能力；再加上其血腦屏障還沒(méi)有發(fā)育成熟；所以一旦發(fā)生新生兒黃疸后，患兒的腦組織可能會(huì)因還未結(jié)合的膽紅素入侵，從而導(dǎo)致患兒的腦神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而危及到患兒的安全[7]。故此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患兒的預(yù)后以及保證患兒的安全具有非常積極的意義。

本研究中，觀察組其膽紅素水平、黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組，原因分析可能為：①苯巴比妥作為臨床治療新生兒黃疸最常用的藥物之一，屬于一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠等諸多功效。當(dāng)患兒應(yīng)用后在一定程度上能夠通過(guò)誘導(dǎo)酐酶來(lái)改善肝細(xì)胞對(duì)膽紅素水平，促使膽紅素排出，以此來(lái)達(dá)到治療疾病的目的[8]。但值得注意的是，長(zhǎng)期應(yīng)用苯巴比妥患兒容易產(chǎn)生依賴，可能會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響，存在一定的局限性。②對(duì)于新生兒黃疸患兒來(lái)講，因其腸道中缺乏有益的細(xì)菌；所以無(wú)法有效吸收、排出游離未結(jié)合的膽紅素[9]。而益生菌則具有改善人體機(jī)體免疫系統(tǒng)的功效，患兒應(yīng)用該藥物后則能促使胃腸正常蠕動(dòng)，抑制β-葡萄糖醛酸酐酶的活性，從而達(dá)到改變患兒腸道內(nèi)酸堿平衡，改善循環(huán)系統(tǒng)的作用，進(jìn)而促使患兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素排除，最終達(dá)到治療疾病的目的[10]。若將二者聯(lián)合應(yīng)用，則能起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同共奏的作用，提高臨床治療療效、減輕患兒的病癥。

綜上所述，采用苯巴比妥結(jié)合腸道益生菌治療新生兒黃疸患兒，能取得較好的效果，不僅能有效改善患兒的膽紅素水平、黃疸指數(shù)，還能縮短患兒癥狀改善時(shí)間，對(duì)促使患兒加快康復(fù)具有非常積極的意義，值得臨床應(yīng)用。