腦梗死為什么要做腦CT檢查?

李飛

1腦梗死是什么？

腦梗死是由于大腦里的血管突然發(fā)生血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起的嚴(yán)重疾病。腦梗死的特點(diǎn)是死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平，居民生活水平的不斷提高，腦梗死的發(fā)病率、死亡率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而且腦梗死越來越年輕化。腦梗死在長(zhǎng)期抽煙、酗酒、生活作息不規(guī)律、飲食不健康、不運(yùn)動(dòng)、高齡、肥胖、有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者中較為常見。

2腦卒中的類型有哪些？

腦卒中的類型包括：出血性卒中和缺血性卒中兩種。出血性卒中指患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或者腦血管畸形導(dǎo)致，出血性腦卒中的發(fā)病較急，病人以中青年居多。出血性卒中癥狀表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓、昏迷不醒、休克等癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)容易造成患者死亡;缺血性卒中指腦梗塞（腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。缺血性卒中癥狀較平緩，絕大多數(shù)患者意識(shí)清楚，表現(xiàn)為半身癱瘓或者乏力、說話困難、四肢麻木等。

3腦梗死的危害有哪些？

腦梗死的危害同患者腦損傷的位置、腦缺血性血管的大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有沒有其他疾病以及有沒有合并其他臟器疾病等息息相關(guān)。腦梗死程度較輕者可能完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;腦梗死程度較重的患者可以表現(xiàn)為四肢癱瘓、麻木或者眩暈;腦梗死程度嚴(yán)重患者不僅僅會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓，甚至出現(xiàn)急性昏迷或者死亡。

4腦梗死做腦CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

腦梗死是一種急性發(fā)作的腦部嚴(yán)重疾病，一旦發(fā)生需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。醫(yī)生會(huì)要求患者做腦CT來了解狀況。但是有的人認(rèn)為核磁共振比腦CT更詳細(xì)、檢查結(jié)果更準(zhǔn)確、檢查費(fèi)用更低，選擇核磁共振比腦CT更好，其實(shí)不然。急性腦梗死需要優(yōu)先選擇腦CT，而不是核磁共振，原因如下。

4.1腦CT檢查敏感性高

腦部CT能夠迅速判斷患者是否存在腦出血或者腦水腫，腦部CT同核磁共振比較，最大的優(yōu)勢(shì)是對(duì)新鮮出血點(diǎn)敏感性較高。急性腦梗死醫(yī)生單憑患者的身體檢查無法準(zhǔn)確判斷，而且急性腦卒中的出血性和缺血性兩種類型的治療方法截然不同，需要通過腦部CT來迅速判斷患者的病情，并且需要依靠診斷結(jié)果為進(jìn)一步的治療提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

4.2腦CT檢查耗時(shí)短

一般CT檢查腦部?jī)H需要幾分鐘，對(duì)于腦?；颊叨?，越早診斷、越早治療得到的愈后效果就越好，腦?；颊叩膿尵葧r(shí)間彌足珍貴。患者做一次核磁共振需要30分鐘左右，而且成像時(shí)間很長(zhǎng)，容易耽誤患者腦梗死的治療。加上核磁共振對(duì)患者配合度要求高，如果患者無法較好的配合，容易影響檢查結(jié)果，造成誤診，嚴(yán)重影響后續(xù)治療和患者的身體健康。

4.3腦CT檢查安全有效

腦部CT對(duì)腦梗死的診斷準(zhǔn)確率高，臨床應(yīng)用效果好，能為腦梗死患者制定早期治療方案及治療效果、預(yù)后評(píng)估等提供準(zhǔn)確、科學(xué)、有效的依據(jù)，而且腦部CT檢查方便、沒有傷口，沒有痛苦。

5腦梗塞腦CT的表現(xiàn)

患者的梗死灶為低密度，可以通過腦部CT檢查明確患者腦梗塞的部位、形狀及大小，較大的梗死灶可以使患者的腦室受到壓迫，從而腦室變形及中線結(jié)構(gòu)發(fā)生位移，在腦梗塞起病4—6小時(shí)之內(nèi)，部分腦梗塞病例可以通過腦部CT檢查看見邊界模糊的稍低密度灶，而大部分的腦梗塞病例在24小時(shí)之后才能在腦部CT檢查下顯示邊界較清的低密度灶。增強(qiáng)腦部CT掃描能夠提高腦梗塞的檢出率。

6腦出血腦CT表現(xiàn)

腦出血腦CT表現(xiàn)分為：急性期、吸收期、囊變期。急性期指患者腦CT檢測(cè)可見腦內(nèi)圓形、類圓形或不規(guī)則的高密度灶，灶周可見水腫;吸收期指患者腦CT檢測(cè)可見高密度血腫向心性縮小，密度逐漸降低，呈等或者稍低密度影，灶周水腫減輕;囊變期指患者腦CT檢測(cè)可見病灶呈腦脊液樣低密度灶改變。

7腦CT的類型有哪些？

腦CT的類型包括：腦CT平掃、腦增強(qiáng)CT、腦CT血管造影。腦CT平掃指直接進(jìn)行掃描，從掃描結(jié)果可以看出患者腦部的組織結(jié)構(gòu)和病灶情況，常用于腦梗死、腦部積水、腦部出血、顱骨骨折的檢查;腦增強(qiáng)CT指需要在患者血管注入對(duì)比劑后進(jìn)行掃描，可以有效提高患者腦部的病變組織和周圍組織的密度差，彌補(bǔ)腦CT平掃無法檢出或者顯示不清的病變部位，同時(shí)可以檢測(cè)出顱內(nèi)的破壞程度和顱內(nèi)腫瘤的供血狀況，常用于血管畸形、腫瘤、炎癥患者的檢查;腦CT血管造影指需要靜脈造影劑注入后對(duì)患者血管進(jìn)行掃描，通過多平面和三維CT重建得到患者血管的圖像，從腦CT血管造影檢查結(jié)果可以看出患者顱腦血管壁、管腔、病變，常用于腦動(dòng)脈硬化、腦血管病變的最優(yōu)選項(xiàng)。

8CT和核磁共振有什么區(qū)別？

8.1工作原理不同

CT是計(jì)算控制斷層掃描，通過掃描人體截面上圖像來得出結(jié)論。核磁共振是利用身體水分子氫原子在強(qiáng)大的磁場(chǎng)下產(chǎn)生電磁信號(hào)反應(yīng)，再通過計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)化為圖像的一種檢查，兩者的工作原理截然不同。

8.2針對(duì)器官不同

由于身體器官組織的密度和含水分子量不同，所以CT和核磁共振對(duì)這些組織檢查也有著不同的優(yōu)勢(shì)。如CT相對(duì)于骨關(guān)節(jié)、中樞、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部等器官診斷有優(yōu)勢(shì)。

8.3檢查時(shí)間不同

CT掃描時(shí)間短，一般幾分鐘就能成像，如果遇到患者疾病急性發(fā)作，做CT可以及時(shí)判斷。核磁共振雖然更加準(zhǔn)確清晰，但檢查時(shí)間一般需要30分鐘，因此不適合急性疾病發(fā)作患者。