外周血管介入治療大咯血的療效和安全性

高興湖 曹強(qiáng)

摘要：目的：總結(jié)和分析大咯血患者應(yīng)用外周血管介入治療方案獲得的效果和安全性。方法：收集在我院接受治療的144例大咯血患者臨床資料開展研究，并隨機(jī)分成治療組（外周血管介入治療方案）和常規(guī)組（常規(guī)治療方案）。對(duì)比和評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果：治療組患者的治療效果和安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組患者，（P<0.05）。結(jié)論：大咯血患者采用外周血管介入治療的效果顯著，且具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

關(guān)鍵詞：外周血管介入;大咯血;療效;安全性

臨床上大咯血是一場(chǎng)常見且高發(fā)的急癥，指的是每日咯血量超過500ml或者每次咯血量超過100ml。羊倘若臨床未及時(shí)有效治療該類患者，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或者出血性休克等不良后果，威脅患者的生命。在我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，臨床在治療大咯血患者方面廣泛應(yīng)用外周血管介入治療方案，且臨床醫(yī)務(wù)人員和患者廣泛認(rèn)可該治療方案的效果?，F(xiàn)對(duì)不同治療方案治療144例大咯血患者的效果進(jìn)行比較。

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：執(zhí)行常規(guī)治療方案，即將垂體后葉素以靜脈推注和滴注的方式給藥，針對(duì)于持續(xù)性大咯血的患者，如果循環(huán)性血容量不充足，則需要給予多次和少量的輸血，并給予吸氧或無創(chuàng)通氣療法。

治療組：執(zhí)行外周血管介入治療方案。常規(guī)治療方案同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上利用外周血管介入療法，即應(yīng)用 Seldinger 技術(shù)將患者的股動(dòng)脈作為穿刺部位，穿刺成功之后插入5F Cobra 導(dǎo)管，查找患者患側(cè)胸五到六椎體水平部位的支氣管動(dòng)脈主干，并進(jìn)行造影檢查，明確病灶部位支氣管動(dòng)脈供血的情況。經(jīng)5F Cobra 導(dǎo)管進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞治療，栓塞材料為明膠海綿顆粒和聚乙烯醇微粒，治療結(jié)束之后，再次進(jìn)行造影檢查，明確栓塞療效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1?????? 治療有效性比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3討論

因支氣管腫瘤或者炎性反應(yīng)導(dǎo)致支氣管壁發(fā)生破損、支氣管擴(kuò)張。致使患者出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽癥狀，最終導(dǎo)致血管發(fā)生破裂出血。多種因素都會(huì)導(dǎo)致大咯血的出現(xiàn)，常見的有氧中毒、外傷因素以及循環(huán)系統(tǒng)疾病等因素。雖然大咯血患者采用內(nèi)科保守療法能夠使其臨床癥狀得到一定緩解，然而具有較高的復(fù)發(fā)率，而且由于疾病的反復(fù)發(fā)作會(huì)使器官出現(xiàn)特異性反應(yīng)，誘發(fā)窒息等不良后果，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭的情況，對(duì)患者的生命是一種極大的威脅。

近幾年，我國的醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)得到不斷的完善和發(fā)展，而且在治療大咯血方面應(yīng)用外周血管介入療法的頻率越來越高。該治療方案存在諸多優(yōu)勢(shì)，其不但具有較高的安全性，而且具有較小的創(chuàng)傷，在操作上也相對(duì)比較簡(jiǎn)便，能夠使患者發(fā)生并發(fā)癥和死亡的概率得以大幅度下降。

在本文中，采用外周血管介入療法對(duì)大咯血患者施治獲得的結(jié)果是，治療組患者的治療有效性較常規(guī)組高，證實(shí)大咯血患者采用外周血管介入療法能夠促進(jìn)治療有效性的進(jìn)一步提升。主要是由于支氣管動(dòng)脈是大咯血的主要發(fā)病部位，之后是肺動(dòng)脈，相比于支氣管動(dòng)脈，肺動(dòng)脈的壓力相對(duì)較小，因此，在正常的情況下并不需要手術(shù)處理肺動(dòng)脈。肋間動(dòng)脈共干或者肋間動(dòng)脈是支氣管動(dòng)脈起源變異的主要來源，有些患者的支氣管動(dòng)脈起源是左右支氣管動(dòng)脈共干，只有少數(shù)患者的支氣管動(dòng)脈起源變異是脊髓動(dòng)脈和食管中段供血?jiǎng)用}，該類患者雖然經(jīng)臨床治療后能夠獲得一定效果，然而還是具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見，采用外周血管介入療法對(duì)大咯血患者施治其實(shí)就是對(duì)支氣管動(dòng)脈實(shí)施栓塞治療。需要注意的是，臨床在開展外周血管介入治療的過程中應(yīng)避開脊髓動(dòng)脈或者食管中段供血，而且在整個(gè)操作的過程中應(yīng)在透視下進(jìn)行，確保動(dòng)作的緩慢，只有這樣才能夠有效保證臨床治療效果。另外，通過分析本次研究結(jié)果可見，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組患者，表明大咯血患者應(yīng)用外周血管介入療法安全性較高。該治療方案在操作上非常精準(zhǔn)，能夠有效避開脊髓動(dòng)脈和食管中段供血，使手術(shù)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷最大程度的得以減少，進(jìn)而減少其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

4結(jié)論

總而言之，大咯血患者應(yīng)用外出血管介入療法都有確切的療效和良好的安全性，患者的預(yù)后得到顯著改善。

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