• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素-6對(duì)急性腦梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值

    2022-07-08 11:07:20許啟伍李其英潘樹(shù)超
    臨床軍醫(yī)雜志 2022年6期
    關(guān)鍵詞:百分率入院腦梗死

    王 浩, 張 瑩, 許啟伍, 李其英, 丁 婷, 潘樹(shù)超

    銅陵市立醫(yī)院1.神經(jīng)內(nèi)科;2.消化內(nèi)科,安徽 銅陵 244000;3.青海大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科,青海 西寧 810000

    急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)是臨床高發(fā)腦血管疾病,發(fā)病率約占腦卒中的70%。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,ACI的預(yù)后獲得改善,但仍有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率,國(guó)內(nèi)報(bào)道的ACI復(fù)發(fā)率約15%~30%,高于國(guó)外的15%[1-2]。有證據(jù)表明,ACI患者復(fù)發(fā)的致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯高于首次發(fā)病的患者,且預(yù)后較差[3]。國(guó)外研究表明,ACI患者短期(90 d)內(nèi)復(fù)發(fā)更易引起腦心綜合征、肺內(nèi)感染等,增加癱瘓程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)[4],因此,識(shí)別ACI患者的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素并早期預(yù)防、積極干預(yù)具有重要意義。目前,國(guó)內(nèi)外針對(duì)ACI已制定一些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工具,如90 d復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(90-day recurrence risk assessment scale,RRE-90),其為結(jié)合臨床常見(jiàn)危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)及影像學(xué)等的評(píng)分量表,可較準(zhǔn)確地評(píng)估缺血性腦血管病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)ACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值獲得了肯定。有研究認(rèn)為,炎癥反應(yīng)在頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及斑塊破裂并發(fā)血栓形成的所有階段均發(fā)揮重要作用,其中,C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、白細(xì)胞介素(interleukin,IL)-6等作為炎癥反應(yīng)標(biāo)記物與腦梗死的復(fù)發(fā)存在密切關(guān)系,積極檢測(cè)ACI患者的血清CRP、IL-6有利于早期評(píng)估其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),合理的早期干預(yù)可改善患者預(yù)后[5]。本研究旨在探討炎癥因子CRP和IL-6對(duì)ACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值,以期在RRE-90評(píng)分的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值,為患者的早期干預(yù)提供參考?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取銅陵市立醫(yī)院自2020年3月至2021年12月收治的115例ACI患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)經(jīng)頭顱MRI、CT確診;(2)首次發(fā)病,病程在3 d內(nèi),且在入院24 h內(nèi)完成顱腦MRI等相關(guān)檢查;(3)年齡≥18歲;(4)入院后按指南給予相應(yīng)治療,包括抗血小板藥物(阿司匹林或氯吡格雷)、他汀類(lèi)藥物,對(duì)合并高血壓、糖尿病、冠心病者予以針對(duì)性降壓、降血糖、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療,出院后常規(guī)口服阿司匹林或氯吡格雷;(5)完成至少90 d的隨訪(fǎng);(6)本研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴顱腦出血、感染及腫瘤者;(2)伴心源性/腫瘤性卒中及自身免疫性疾病者;(3)合并煙霧病、淀粉樣血管病等腦血管疾病者;(4)伴嚴(yán)重心、肺、腎、肝等其他臟器疾病者;(5)入院前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性感染性疾病者;(6)未能配合相關(guān)檢查或臨床資料不完善者。根據(jù)患者隨訪(fǎng)90 d的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分組,腦梗死復(fù)發(fā)28例納入復(fù)發(fā)組,87例未復(fù)發(fā)者納入未復(fù)發(fā)組。腦梗死復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn):隨訪(fǎng)期間經(jīng)顱腦CT或MRI發(fā)現(xiàn)新缺血病灶;患者出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害癥狀且可用相應(yīng)的病灶解釋?zhuān)换颊咝掳Y狀、體征較之前加重(除外進(jìn)展性腦卒中)。

    1.2 影響因素 比較復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組患者的一般資料[性別,年齡,體質(zhì)量指數(shù),吸煙史(吸煙至少6個(gè)月,且每天至少10支),飲酒史(每周至少飲酒1次,且持續(xù)至少1年)],臨床資料[既往病史(高血壓、糖尿病、冠心?。?]、高脂血癥、心房顫動(dòng)[8]、頸動(dòng)脈粥樣斑塊),發(fā)病至入院時(shí)間,入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)評(píng)分],常規(guī)血液學(xué)檢測(cè),以及RRE-90評(píng)分。常規(guī)血液學(xué)檢測(cè):入院后24 h內(nèi)并禁食水8 h后采集空腹肘部靜脈血,3 000 r/min離心15 min后置于-20℃下保存待測(cè)。采用ELISA法檢測(cè)血清CRP;采用放射免疫分析法檢測(cè)血清IL-6;采用凝固法檢測(cè)纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB);采用免疫比濁法檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)(blood platelet count,PLT)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)。入院后3 d內(nèi)進(jìn)行RRE-90評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):TOAST分型為大動(dòng)脈粥樣硬化或其他原因1分、既往有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中1分、病灶多發(fā)1分、不同循環(huán)的急性腦梗死1分、病灶屬于不同時(shí)期1分、病灶位于孤立皮層1分,RRE-90評(píng)分在0~6分,評(píng)分≤2分為低風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分>2分為高風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。將單因素比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,確定ACI復(fù)發(fā)的影響因素;繪制受試者工作特征曲線(xiàn)分析血清CRP、IL-6對(duì)ACI復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 單因素分析 復(fù)發(fā)組年齡、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、CRP、IL-6、FIB、Hcy及RRE-90評(píng)分明顯高于未復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 單因素分析(±s)

    表1 單因素分析(±s)

    變量 復(fù)發(fā)組(n=28) 未復(fù)發(fā)組(n=87) t/χ2值 P值男性/例(百分率/%) 17(60.71) 50(57.47) 1.302 0.254年齡/歲 66.22±5.21 62.04±5.72 3.434 0.001體質(zhì)量指數(shù)/kg·m-2 24.25±2.70 23.79±2.33 0.874 0.384吸煙史/例(百分率/%) 12(42.86) 33(37.93) 2.701 0.101飲酒史/例(百分率/%) 9(32.14) 23(26.44) 0.342 0.558高血壓史/例(百分率/%) 17(60.71) 47(54.02) 0.911 0.341糖尿病史/例(百分率/%) 8(28.57) 20(22.99) 0.362 0.549冠心病史/例(百分率/%) 4(14.28) 8(9.19) 0.592 0.444高脂血癥史/例(百分率/%) 6(21.43) 12(13.79) 0.942 0.334心房顫動(dòng)史/例(百分率/%) 3(10.71) 7(8.05) 0.191 0.663頸動(dòng)脈粥樣斑塊/例(百分率/%) 15(53.57) 44(50.57) 0.082 0.783發(fā)病至入院時(shí)間/h 42.12±5.28 40.95±4.18 1.205 0.231入院時(shí)NIHSS評(píng)分/分 5.87±0.94 4.99±0.85 2.848 0.005 CRP/mg·L-1 14.48±2.97 10.61±2.73 3.765 0.001 IL-6/ng·L-1 0.48±0.13 0.42±0.10 5.851 0.002 FIB/g·L-1 4.74±0.93 4.10±0.88 4.166 0.001 PLT/個(gè)·L-1 (219.87±48.56)×109 (211.42±43.91)×109 0.863 0.390 Hcy/μmol·L-1 17.63±4.97 14.64±4.53 2.966 0.004 RRE-90評(píng)分/分 4.26±0.89 3.52±0.63 4.859 0.000

    2.2 多因素分析 以患者復(fù)發(fā)情況(復(fù)發(fā)=1,未復(fù)發(fā)=0)作為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,CRP、IL-6、FIB及RRE-90評(píng)分是ACI患者隨訪(fǎng)90 d復(fù)發(fā)的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 多因素分析

    2.3 CRP、IL-6對(duì)ACI患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值 單一RRE-90評(píng)分預(yù)測(cè)ACI患者復(fù)發(fā)的曲線(xiàn)下面積為0.889(0.790~0.987),臨界值為4分;RRE-90評(píng)分+CRP+IL-6預(yù)測(cè)ACI患者復(fù)發(fā)的曲線(xiàn)下面積為0.952(0.894~1.000),以約登指數(shù)最大點(diǎn)為臨界值的敏感度和特異度分別為0.965和0.930。見(jiàn)表3,圖1。

    圖1 CRP、IL-6、RRE-90評(píng)分單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測(cè)ACI患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的受試者工作特征曲線(xiàn)

    表3 CRP、IL-6、RRE-90評(píng)分單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)ACI患者復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值

    3 討論

    ACI多因腦細(xì)胞血液循環(huán)障礙引起,患者多存在相應(yīng)神經(jīng)功能損傷,短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)的殘疾率和死亡率會(huì)大幅升高。本研究中,115例患者隨訪(fǎng)90 d的復(fù)發(fā)率為24.35%(28/115),與既往報(bào)道接近[9]。有學(xué)者認(rèn)為,動(dòng)脈粥樣硬化是ACI的病因之一,血管內(nèi)皮受損會(huì)刺激CRP、IL-6等多種炎性介質(zhì)的合成和釋放,介導(dǎo)炎癥反應(yīng),而炎癥反應(yīng)的加重也會(huì)增加ACI的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[10]。國(guó)外研究表明,對(duì)ACI患者采取輔助抗炎治療可使患者明顯獲益,這提示,炎癥反應(yīng)在A(yíng)CI發(fā)病及預(yù)后中發(fā)揮重要作用[11]。

    本研究結(jié)果顯示:復(fù)發(fā)組年齡、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、CRP、IL-6、FIB、Hcy及RRE-90評(píng)分明顯高于未復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)多因素Logistic回歸分析后得出,年齡、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、Hcy等被排除,僅CRP、IL-6、FIB及RRE-90評(píng)分是ACI患者隨訪(fǎng)90 d復(fù)發(fā)的影響因素(P<0.05)。

    有研究報(bào)道,隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體生理功能退化,并伴不同程度的動(dòng)脈硬化,使得老年ACI患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥,預(yù)后也更差[12]。但也有研究發(fā)現(xiàn),年齡對(duì)ACI患者早期預(yù)后有獨(dú)立但微弱的負(fù)面影響,在調(diào)整一些混雜因素后,其并非ACI復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素[13]。NIHSS是評(píng)價(jià)ACI患者神經(jīng)功能缺損程度的常用量表,腦卒中患者發(fā)病9 d內(nèi)進(jìn)行NIHSS評(píng)分可預(yù)測(cè)發(fā)病6個(gè)月的功能預(yù)后[14]。NIHSS評(píng)分對(duì)病灶體積、住院時(shí)間的評(píng)估也起到重要作用[15]。但NIHSS評(píng)分僅包括11項(xiàng)神經(jīng)功能指標(biāo),并不涉及年齡、慢性健康狀況等,而在對(duì)面癱、共濟(jì)失調(diào)等進(jìn)行評(píng)分時(shí)可能因主觀(guān)判斷而造成評(píng)分結(jié)果偏差,因此,其對(duì)ACI復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)存在局限性[16]。此外,NIHSS評(píng)分更適用于前循環(huán)梗死患者的病情預(yù)后評(píng)估,對(duì)后循環(huán)梗死患者的敏感性欠佳。血清FIB被認(rèn)為是炎癥級(jí)聯(lián)的調(diào)節(jié)劑,可促進(jìn)血小板積聚和血栓形成,促進(jìn)梗死面積增大。有研究表明,腦梗死患者血清FIB異常升高,且會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[17]。有研究報(bào)道,高血清Hcy水平可預(yù)測(cè)大動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死亞型的復(fù)發(fā)[18]。但也有研究表明,血清Hcy與ACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及整體心血管事件無(wú)關(guān)[19],與本研究結(jié)論一致。

    RRE-90是預(yù)測(cè)ACI復(fù)發(fā)的常用量表,其結(jié)合了病因?qū)W分型、顱腦MRI及相關(guān)危險(xiǎn)因素等,可從不同層面預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),具有較高的精確和可信度,有利于臨床上ACI復(fù)發(fā)的個(gè)體化干預(yù)及防治。CRP是常見(jiàn)的炎癥相關(guān)性反應(yīng)蛋白,與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。有研究認(rèn)為,CRP水平與腦血管病的病情及預(yù)后直接相關(guān),是缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素[20],與本研究結(jié)論相符。CRP可促進(jìn)血管黏附分子的表達(dá)及釋放,同時(shí)與脂蛋白結(jié)合并激活補(bǔ)體系統(tǒng)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,使白細(xì)胞釋放蛋白酶、血栓纖維帽破裂直接導(dǎo)致血栓形成,最終增加ACI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[21]。IL-6是參與炎癥反應(yīng)的重要細(xì)胞因子,其可促進(jìn)巨噬細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體合成,促進(jìn)粥樣斑塊形成;激活巨噬細(xì)胞分泌單核細(xì)胞趨化蛋白,刺激血管平滑肌細(xì)胞增生;誘導(dǎo)肝產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白,促進(jìn)血栓形成[22]。繪制的受試者工作特征曲線(xiàn)發(fā)現(xiàn):?jiǎn)我籖RE-90評(píng)分預(yù)測(cè)ACI患者復(fù)發(fā)的曲線(xiàn)下面積為0.889(0.790~0.987),而RRE-90評(píng)分+CRP+IL-6預(yù)測(cè)ACI患者復(fù)發(fā)的曲線(xiàn)下面積提高至0.952(0.894~1.000)。這提示,血清CRP、IL-6對(duì)ACI復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值,可輔助RRE-90為ACI的早期復(fù)發(fā)提供干預(yù)新思路。

    本研究局限性在于:(1)分析隨訪(fǎng)90 d的預(yù)后,但患者在隨訪(fǎng)期間的規(guī)律用藥、康復(fù)治療情況不好把控,可能會(huì)對(duì)復(fù)發(fā)情況造成一定影響,從而造成結(jié)果偏倚;(2)研究未能根據(jù)ACI患者的前循環(huán)、后循環(huán)情況進(jìn)行細(xì)化分析及對(duì)比。

    綜上所述,血清CRP、IL-6是ACI復(fù)發(fā)的影響因素,在RRE-90評(píng)分基礎(chǔ)上聯(lián)合血清CRP、IL-6檢測(cè)可提高對(duì)ACI復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    猜你喜歡
    百分率入院腦梗死
    簡(jiǎn)圖法理解標(biāo)記有絲分裂百分率法測(cè)定細(xì)胞周期時(shí)間
    住院醫(yī)師入院教育實(shí)踐與效果探索
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    作文門(mén)診室
    作文門(mén)診室
    作文門(mén)診室
    基于距平百分率的萬(wàn)源市氣象干旱灰色預(yù)測(cè)
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
    美國(guó)“富人稅”最重的十個(gè)州
    海外星云 (2012年13期)2012-04-29 00:44:03
    91午夜精品亚洲一区二区三区| 一区福利在线观看| 飞空精品影院首页| 飞空精品影院首页| 成年av动漫网址| 男人舔女人的私密视频| 国产爽快片一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 香蕉精品网在线| www.自偷自拍.com| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久精品国产a三级三级三级| 成年av动漫网址| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 香蕉精品网在线| 伊人久久国产一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 韩国精品一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 丁香六月天网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久狼人影院| av视频免费观看在线观看| kizo精华| 国产精品不卡视频一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲中文av在线| 免费高清在线观看日韩| 黄频高清免费视频| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久亚洲精品成人影院| 1024视频免费在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人人妻人人澡人人看| 精品久久久久久电影网| 久久久久国产一级毛片高清牌| √禁漫天堂资源中文www| 精品第一国产精品| av国产精品久久久久影院| 大片免费播放器 马上看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日韩av久久| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人欧美| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产淫语在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲,欧美,日韩| 久久久国产精品麻豆| 最近中文字幕2019免费版| 国产免费福利视频在线观看| 中文天堂在线官网| 日韩人妻精品一区2区三区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 男人操女人黄网站| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩大片免费观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男女国产视频网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 热re99久久国产66热| 一本大道久久a久久精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 老女人水多毛片| 国产av一区二区精品久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久国产精品大桥未久av| 欧美精品一区二区大全| 在线观看免费日韩欧美大片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日韩av免费高清视频| 色视频在线一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av免费高清在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 18禁动态无遮挡网站| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜免费观看性视频| 捣出白浆h1v1| 黄频高清免费视频| 国产黄频视频在线观看| 精品一区二区免费观看| 国产成人精品婷婷| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 咕卡用的链子| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美在线黄色| 深夜精品福利| 精品国产露脸久久av麻豆| 日韩av在线免费看完整版不卡| 五月伊人婷婷丁香| 各种免费的搞黄视频| 天堂8中文在线网| 一级毛片我不卡| 少妇 在线观看| 日日啪夜夜爽| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品酒店卫生间| 国产成人精品久久二区二区91 | 岛国毛片在线播放| 满18在线观看网站| 一区在线观看完整版| 久久久久视频综合| 丰满迷人的少妇在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 在线免费观看不下载黄p国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 秋霞伦理黄片| 大香蕉久久网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩av免费高清视频| 在线观看免费高清a一片| 免费黄色在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 精品一区二区三卡| 国产精品不卡视频一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 中国三级夫妇交换| 9色porny在线观看| 老司机亚洲免费影院| 丝袜在线中文字幕| 午夜福利乱码中文字幕| videosex国产| 1024视频免费在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美精品av麻豆av| 最近手机中文字幕大全| 韩国高清视频一区二区三区| tube8黄色片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 男女下面插进去视频免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 中文字幕最新亚洲高清| 春色校园在线视频观看| 久热久热在线精品观看| h视频一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一本色道久久久久久精品综合| 天堂8中文在线网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久久久久大尺度免费视频| av视频免费观看在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品一国产av| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜影院在线不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av免费在线看不卡| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲四区av| 九九爱精品视频在线观看| kizo精华| 久久99一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久热在线av| 老司机影院成人| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲男人天堂网一区| 伊人亚洲综合成人网| 成人国产av品久久久| 免费观看在线日韩| 五月伊人婷婷丁香| 黑人猛操日本美女一级片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费看不卡的av| 男女免费视频国产| 国产一区二区在线观看av| 天美传媒精品一区二区| 欧美日韩精品网址| av在线app专区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| a级毛片在线看网站| 精品久久蜜臀av无| 丰满少妇做爰视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 日韩三级伦理在线观看| 精品少妇内射三级| 国产精品久久久久久久久免| 1024香蕉在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 色吧在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 性色av一级| 午夜福利一区二区在线看| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩伦理黄色片| 国产一区二区 视频在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 97在线人人人人妻| 伦理电影大哥的女人| 久久精品亚洲av国产电影网| 激情五月婷婷亚洲| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费黄频网站在线观看国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产精品成人久久小说| 一级爰片在线观看| 色网站视频免费| 亚洲国产av影院在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 黄色 视频免费看| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色哟哟·www| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看一区二区三区激情| 香蕉丝袜av| 精品一区二区免费观看| 美女福利国产在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 香蕉精品网在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 尾随美女入室| 亚洲人成电影观看| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩一区二区三区影片| 考比视频在线观看| a级毛片在线看网站| 亚洲欧洲日产国产| 曰老女人黄片| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av日韩在线播放| 少妇的丰满在线观看| 精品久久久精品久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 91精品国产国语对白视频| 国产日韩欧美视频二区| 成年动漫av网址| 伊人亚洲综合成人网| 夫妻午夜视频| 一区二区三区乱码不卡18| 男女午夜视频在线观看| 国产av精品麻豆| av免费在线看不卡| 亚洲综合精品二区| 一个人免费看片子| 在线看a的网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机影院成人| h视频一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 一级黄片播放器| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久大尺度免费视频| 99国产综合亚洲精品| 国产精品免费大片| 一级a爱视频在线免费观看| 另类亚洲欧美激情| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲av电影在线进入| 视频区图区小说| 大片免费播放器 马上看| 高清在线视频一区二区三区| 熟女电影av网| 一本色道久久久久久精品综合| 春色校园在线视频观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品无人区| √禁漫天堂资源中文www| 秋霞在线观看毛片| 91精品三级在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 好男人视频免费观看在线| 婷婷成人精品国产| 日韩电影二区| av网站免费在线观看视频| 欧美另类一区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 激情视频va一区二区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 桃花免费在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 成年动漫av网址| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久久久精品精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 香蕉丝袜av| √禁漫天堂资源中文www| 天堂俺去俺来也www色官网| 啦啦啦 在线观看视频| 性少妇av在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产不卡一卡二| 国产成人影院久久av| 精品国内亚洲2022精品成人| 男人舔女人的私密视频| 免费观看人在逋| 夫妻午夜视频| 丝袜在线中文字幕| 大陆偷拍与自拍| 校园春色视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久这里只有精品19| 国产精品久久久久成人av| 午夜a级毛片| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久久中文| 美女大奶头视频| 中亚洲国语对白在线视频| 91老司机精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美久久黑人一区二区| www.自偷自拍.com| 日本a在线网址| 久久影院123| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品免费久久久久久久清纯| 久久影院123| 97碰自拍视频| 交换朋友夫妻互换小说| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 97碰自拍视频| 人成视频在线观看免费观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜亚洲福利在线播放| 黑人猛操日本美女一级片| 少妇粗大呻吟视频| 51午夜福利影视在线观看| 伦理电影免费视频| 好男人电影高清在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| av中文乱码字幕在线| 亚洲五月天丁香| 国产1区2区3区精品| 男女下面进入的视频免费午夜 | 97人妻天天添夜夜摸| 免费高清视频大片| 少妇的丰满在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 在线天堂中文资源库| 精品久久蜜臀av无| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久中文字幕一级| 正在播放国产对白刺激| 久久久久亚洲av毛片大全| av网站免费在线观看视频| 可以在线观看毛片的网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲专区字幕在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 很黄的视频免费| 在线观看66精品国产| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 美国免费a级毛片| 国产91精品成人一区二区三区| 很黄的视频免费| 欧美成人午夜精品| 天天添夜夜摸| 正在播放国产对白刺激| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲一区二区三区欧美精品| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产看品久久| 99香蕉大伊视频| 亚洲国产精品合色在线| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最近最新免费中文字幕在线| 看黄色毛片网站| 亚洲激情在线av| 首页视频小说图片口味搜索| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 99香蕉大伊视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| √禁漫天堂资源中文www| 国产av在哪里看| 久久九九热精品免费| 757午夜福利合集在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 多毛熟女@视频| 日韩精品青青久久久久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av成人av| 国产精品 欧美亚洲| 精品人妻1区二区| 久久性视频一级片| 老司机亚洲免费影院| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 中文字幕最新亚洲高清| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品野战在线观看 | 夫妻午夜视频| 亚洲精品一区av在线观看| 男人操女人黄网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品一区二区免费欧美| av欧美777| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲成人久久性| 免费看十八禁软件| 亚洲专区字幕在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 日本欧美视频一区| 午夜老司机福利片| 不卡一级毛片| 夜夜爽天天搞| 亚洲专区字幕在线| videosex国产| xxxhd国产人妻xxx| 一进一出好大好爽视频| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久久国产精品麻豆| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲人成电影观看| 一本综合久久免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品第一国产精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产成人av教育| 不卡一级毛片| 日韩高清综合在线| 欧美精品亚洲一区二区| 51午夜福利影视在线观看| netflix在线观看网站| 在线天堂中文资源库| 91老司机精品| 国产欧美日韩一区二区三| av网站在线播放免费| 久久久国产欧美日韩av| 日本一区二区免费在线视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一边摸一边抽搐一进一小说| 岛国在线观看网站| av在线天堂中文字幕 | 国产三级在线视频| 三级毛片av免费| 亚洲成人久久性| 国产av又大| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲片人在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 91成人精品电影| 人人妻人人澡人人看| 三上悠亚av全集在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品久久视频播放| 精品福利观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品久久久久成人av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产免费av片在线观看野外av| 校园春色视频在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机午夜福利在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 日韩有码中文字幕| 悠悠久久av| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产黄色免费在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| a级毛片在线看网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一夜夜www| 欧美人与性动交α欧美软件| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 日韩欧美免费精品| 国产熟女xx| 午夜亚洲福利在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 长腿黑丝高跟| av国产精品久久久久影院| 日韩三级视频一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品野战在线观看 | 中文字幕高清在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 在线观看舔阴道视频| 亚洲人成77777在线视频| 韩国av一区二区三区四区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 成人永久免费在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 高清欧美精品videossex| 日本a在线网址| 曰老女人黄片| 一夜夜www| 国产精品国产高清国产av| 免费搜索国产男女视频| 黄色成人免费大全| 丝袜人妻中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 麻豆久久精品国产亚洲av | 少妇粗大呻吟视频| bbb黄色大片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费不卡黄色视频| 亚洲美女黄片视频| 老司机福利观看| 国产免费av片在线观看野外av| av天堂久久9| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 18禁观看日本| x7x7x7水蜜桃| 国产野战对白在线观看| 国产成人欧美在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美中文综合在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 宅男免费午夜| 脱女人内裤的视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜激情av网站| 丝袜人妻中文字幕| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产成人av教育| 最好的美女福利视频网| 大码成人一级视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 制服人妻中文乱码| 在线天堂中文资源库| 91在线观看av| 国产成人精品久久二区二区91| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黄片大片在线免费观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 操美女的视频在线观看| 精品一区二区三卡| 中文字幕最新亚洲高清| 啦啦啦 在线观看视频| 91九色精品人成在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 一级黄色大片毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| www.自偷自拍.com| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 日韩大尺度精品在线看网址 | 大型av网站在线播放| 在线观看66精品国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲精品一区av在线观看| 高清av免费在线| 亚洲av美国av| 一区二区三区国产精品乱码| 日本免费a在线| 亚洲国产精品合色在线| 黄片大片在线免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品国产清高在天天线| 黄色毛片三级朝国网站| 国产伦人伦偷精品视频| 国产亚洲av高清不卡| 女警被强在线播放| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人影院久久| 五月开心婷婷网| 亚洲欧美一区二区三区久久|