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    CT用于磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶性肺腺癌(MLA)診斷中的價值研究衛(wèi)一賓1,馬敬偉2(通訊作者)

    2019-07-24 07:08:021韓城市人民醫(yī)院陜西渭南715400
    關(guān)鍵詞:分葉征局灶性病變

    (1韓城市人民醫(yī)院 陜西 渭南 715400)

    (2陜西省康復(fù)醫(yī)院 陜西 西安 710065)

    肺腺癌屬于一種肺癌組織亞型,在臨床較為常見,確診后只有17%的5年生存率。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[1],切除肺葉組織病理學(xué)浸潤性對肺腺癌患者的預(yù)后造成了直接而深刻的影響。本研究對CT用于磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶性肺腺癌(MLA)診斷中的價值進(jìn)行了研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2016年8月至2018年8月我院磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶性肺腺癌(MLA)患者114例(270個病灶),其中男性42例,女性72例,年齡42~72歲,平均(55.3±9.6)歲。在既往史方面,長期吸煙22例,長期接觸粉塵4例;在就診原因方面,胸背痛10例,有呼吸系統(tǒng)癥狀10例,體檢發(fā)現(xiàn)72例;在結(jié)節(jié)數(shù)量方面,82例為2個,22例為3個,10例為4個。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均接受CT檢查;②均接受手術(shù)治療;③均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為MLA;④均為多發(fā)病灶。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并原發(fā)性腫瘤病史;②有手術(shù)禁忌癥;③合并精神病史;④單發(fā)病灶。

    1.3 方法

    采用64層螺旋CT儀,管電壓、管電流、FOV取值、準(zhǔn)直、掃描層厚分別為120kV、250mVs、320mm×320mm、64mm×0.625mm、0.5mm。將患者病灶部位、密度、形態(tài)等基本特征、毛刺征、空泡征、血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征、瘤肺界面等各種特征記錄下來,對磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行判定,包括部分實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)。

    郭世萍

    (臨滄市疾病預(yù)防控制中心 云南 臨滄 677000)

    表1 不同病理類型患者的CT征象比較[n(%)]

    1.4 病理診斷

    連續(xù)切片、HE染色病理標(biāo)本,依據(jù)肺腺癌國際多學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)(2011年美國胸科學(xué)會、IASLC等聯(lián)合發(fā)布)確診:(1)不典型肺瘤樣增生(AAH)。局灶性病變,直徑在0.5cm及以下,上皮細(xì)胞沿著肺泡或呼吸性支氣管壁生長,呈輕中度不典型增生,無間質(zhì)性炎性反應(yīng)、纖維增生;(2)原位腺癌(AIS)。局灶性病變,直徑在3.0cm及以下,腫瘤細(xì)胞無浸潤,沿肺泡壁不斷生長;(3)微浸潤腺癌(MIA)。局灶性病變,直徑在3.0cm及以下,腺癌浸潤灶在0.5cm及以下,細(xì)胞貼著肺泡壁生長;(4)浸潤性腺癌(IAC)。局灶性病變直徑、病變浸潤范圍分別在3.0cm及以下、0.5cm以上。浸潤前病變包括AAH、AIS。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1114例患者270個病灶的CT征象分析

    114例患者270個病灶中,168個為圓形或類圓形,72個為毛刺征,58個為空泡征,94個為分葉征,44例為血管集束征,228個為瘤肺界面清楚,分別占總數(shù)的62.2%、19.3%、21.5%、34.8%、16.3%、84.4%。

    2.2 不同病理類型患者的CT征象比較

    114例患者270個病灶中,78個為浸潤前病變,144個為微浸潤腺癌,48個為浸潤性腺癌。浸潤性腺癌患者的部分實(shí)性結(jié)節(jié)比例顯著低于微浸潤腺癌、浸潤前病變(P<0.05),而浸潤前病變患者的部分實(shí)性結(jié)節(jié)比例顯著低于微浸潤腺癌(P<0.05);浸潤前病變、微浸潤腺癌、浸潤性腺癌患者的純磨玻璃結(jié)節(jié)比例逐漸降低(P<0.05),毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征比例逐漸升高(P<0.05);浸潤性腺癌患者的分葉征比例顯著高于微浸潤腺癌、浸潤前病變(P<0.05),但微浸潤腺癌、浸潤前病變患者的分葉征比例之間的差異不顯著(P>0.05);浸潤性腺癌患者的瘤肺界面比例顯著低于微浸潤腺癌(P<0.05),顯著高于浸潤前病變(P<0.05)。具體見表1。

    3 討論

    相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明[2],對磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶的CT征象進(jìn)行全方位分析能夠?qū)⒂欣臄?shù)據(jù)參考依據(jù)提供給臨床術(shù)前確診磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶性肺腺癌。本研究結(jié)果和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致,說明CT用于磨玻璃結(jié)節(jié)樣多灶性肺腺癌(MLA)診斷中的價值高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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