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    玉屏風(fēng)散聯(lián)合疫苗對(duì)COPD急性發(fā)作的預(yù)防作用觀察

    2022-07-07 03:37:06梁金池張志忠鄺開安余健成
    中國(guó)中醫(yī)藥科技 2022年4期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合疫苗益氣固氣虛

    梁金池,張志忠,鄺開安,余健成

    (開平市中醫(yī)院內(nèi)科·廣東 江門 529300)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由氣流受限導(dǎo)致的肺部疾病,活動(dòng)時(shí)氣短或呼吸困難,休息后可緩解,屬于呼吸系統(tǒng)常見病,發(fā)病率較高,好發(fā)于中老年群體,無(wú)傳染性,具有一定的遺傳傾向[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,目前COPD的致死率位居當(dāng)前死亡原因的第4位[2]。我國(guó)是人口大國(guó),老年人數(shù)量較多,COPD的防治形勢(shì)異常嚴(yán)峻[3];因此,必須高度重視對(duì)COPD的防治。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)界對(duì)于COPD的防治,疫苗接種是基礎(chǔ)也是前提,實(shí)踐證實(shí)科學(xué)合理地進(jìn)行流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種,可以有效降低COPD的發(fā)生率,更好地保障人們的健康和安全,但依靠疫苗來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的防治,尚不能夠獲得理想的效果,要因人而異[4]。近年來(lái),隨著中醫(yī)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的研究日益深入,中醫(yī)藥在COPD的治療中應(yīng)用日漸普遍?;凇爸挝床 钡睦砟?,中藥可以有效改善COPD患者的癥狀,預(yù)防其急性發(fā)作。玉屏風(fēng)散是中醫(yī)學(xué)常見方劑,是由出自宋·張松《究原方》,具有益氣固表功效,在氣虛表弱,易感風(fēng)寒人群已廣泛應(yīng)用,是扶正固本的經(jīng)典方,效果得到了臨床的高度認(rèn)可[5]。目前臨床關(guān)于玉屏風(fēng)散聯(lián)合疫苗接種在COPD中的應(yīng)用報(bào)道并不多見。本文將玉屏風(fēng)散與疫苗接種聯(lián)合應(yīng)用于COPD患者,觀察對(duì)COPD急性發(fā)作的預(yù)防作用,旨在為臨床提供理論參考。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取本院2019年1月—2019 年6月收治的150例COPD患者,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為空白組、疫苗接種組(簡(jiǎn)稱疫苗組)和疫苗接種+玉屏散組(簡(jiǎn)稱玉屏風(fēng)散組)。各組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。見表1。

    表1 3組患者一般資料比較

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合臨床COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];處于穩(wěn)定期,經(jīng)癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)等檢查綜合確診;2)年齡介于18~80周歲之間,不限男女;3)依從性良好,可配合完成調(diào)查及隨訪工作;4)自愿參與,簽署知情同意書;5)臨床資料齊全、完整。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)過敏體質(zhì),疫苗接種既往有嚴(yán)重不良反應(yīng)史;2)處于COPD急性發(fā)作期;3)正在服用免疫制劑及參與其他類型研究;4)伴有嚴(yán)重心肝腎等臟器器質(zhì)性病變;5)合并腫瘤或惡性腫瘤疾??;6)妊娠期、哺乳期女性患者。

    2 方法

    2.1 治療方法 各組患者均于穩(wěn)定期接受常規(guī)性治療,如止咳、平喘、抗感染等。在此基礎(chǔ)上,空白組不予以疫苗接種,疫苗組及玉屏風(fēng)散組均在社區(qū)醫(yī)院接種流感病毒裂解疫苗及23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗(賽諾菲巴斯德,批準(zhǔn)文號(hào)S20060020)。玉屏風(fēng)散組另行服用玉屏風(fēng)散(建嘉制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):HKP-06701,規(guī)格:5 g/袋)每次1包,每天3次,持續(xù)用藥2周。

    2.2 觀察指標(biāo) 隨訪觀察2年,記錄此時(shí)間段內(nèi)患者急性發(fā)作次數(shù)和天數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù),觀察患者的不良反應(yīng)和預(yù)后情況,評(píng)定治療的效果和安全性。

    3 結(jié)果

    3.1 3 組患者急性發(fā)作相關(guān)指標(biāo)的比較 疫苗組和玉屏風(fēng)散組急性發(fā)作次數(shù)和持續(xù)天數(shù)、住院次數(shù)、住院天數(shù)均少于空白組,且玉屏風(fēng)散組上述指標(biāo)均少于疫苗組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 3組患者急性發(fā)作相關(guān)指標(biāo)的比較

    3.2 3 組患者不良反應(yīng)和預(yù)后的比較

    3組患者24 h內(nèi),均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),僅疫苗組出現(xiàn)1例局部疼痛,玉屏風(fēng)散組出現(xiàn)2例皮膚紅腫,經(jīng)對(duì)癥處理后均消失,未引起患者的嚴(yán)重不適。各組患者均接受為期2年的隨訪,其中空白組患者有2例因急性發(fā)作死亡,而疫苗組、玉屏風(fēng)散組則均未出現(xiàn)死亡病例。

    4 討論

    COPD的發(fā)病率高,死亡率高,是目前全球范圍內(nèi)最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注[7]。COPD具有病程長(zhǎng)、急性加重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),若未及時(shí)進(jìn)行治療或干預(yù),肺功能會(huì)逐漸下降,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,如呼吸衰竭等,導(dǎo)致患者死亡,因此減少急性加重,降低死亡率為該病的主要治療目標(biāo)[8]。疫苗接種是預(yù)防COPD急性發(fā)作的重要措施,能夠有效減少呼吸道感染[9]。目前,針對(duì)COPD急性發(fā)作的預(yù)防,接種流感病毒裂解疫苗及23 價(jià)肺炎球菌聯(lián)合疫苗多糖疫苗較為常見,可有效防治不良預(yù)后的出現(xiàn),提高患者的生活質(zhì)量;但是從實(shí)際情況來(lái)看,接種相關(guān)疫苗并不能夠完全保證防止COPD急性發(fā)作的發(fā)生[10]。因此,若能夠在接疫苗的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防,則可以更好地滿足防治COPD急性發(fā)作的需要。

    中醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,對(duì)疾病治療可以提供理論指導(dǎo),若能夠合理有效地用于臨床,與西醫(yī)結(jié)合可起到協(xié)同增效作用[11]。玉屏風(fēng)散是常見的中醫(yī)疾病治療方劑,始載于《究原方》,用治腠理不密,易于感冒。用藥精少,配伍嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療有著重要的作用[12]。陳聰?shù)萚13]研究中,通過對(duì)229例氣虛氣虛易反復(fù)感冒患者進(jìn)行研究,結(jié)果顯示經(jīng)玉屏風(fēng)散治療后的觀察組反復(fù)感冒次數(shù)明顯少于常規(guī)治療的對(duì)照組,且氣虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)總積分亦低于對(duì)照組,因此認(rèn)為玉屏風(fēng)顆??筛纳茪馓擉w質(zhì)、有效減少反復(fù)上呼吸道感染頻率。沙尚清等[14]針對(duì)玉屏風(fēng)散治療COPD穩(wěn)定期患者的效果進(jìn)行探究,結(jié)果顯示采用該方法治療的治療組,疾病影響得分顯著低于對(duì)照組,且復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組。本研究在接種流感病毒裂解疫苗及23 價(jià)肺炎球菌聯(lián)合疫苗多糖疫苗的基礎(chǔ)上,給予患者玉屏風(fēng)散干預(yù),結(jié)果顯示玉屏風(fēng)散組的各項(xiàng)急性發(fā)作指標(biāo)均少于空白組和疫苗組(P<0.05),且無(wú)明顯不良反應(yīng),具有較高的安全性,隨訪2年無(wú)死亡病例,提示有良好的預(yù)后,說(shuō)明玉屏風(fēng)散聯(lián)合疫苗接種對(duì)COPD的治療效果較好,可以減少各項(xiàng)急性發(fā)作的出現(xiàn),安全性高。分析原因,玉屏風(fēng)散主要由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等組成,黃芪為君藥,具有益氣固表之功;白術(shù)為臣藥,可健脾益氣,能增強(qiáng)黃芪益氣固表的功效;防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功能,上述諸藥合用,可使氣旺表實(shí)、汗不能外泄、邪不易內(nèi)侵[15],同時(shí)共奏補(bǔ)肺健脾、益氣固表等功效,可增強(qiáng)人體的細(xì)胞及體液免疫,扶正祛邪,有效預(yù)防反復(fù)呼吸道感染[16]。因此,玉屏分散聯(lián)合疫苗接種預(yù)防COPD急性發(fā)作的效果顯著。

    綜上所述,玉屏風(fēng)散聯(lián)合接種疫苗可以有效增強(qiáng)預(yù)防COPD急性發(fā)作的效果,能夠減低急性發(fā)作次數(shù),減少住院率,降低醫(yī)療費(fèi)用,安全性有保證,預(yù)后良好。本研究納入樣本數(shù)量偏少,可能影響數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性,因此需要在日后的研究中增加樣本深入探究。

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