骨折住院患者的社會支持度與心理健康及創(chuàng)傷后成長的關(guān)系分析

陳小萍，汪曉娜，丁燕飛

(杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院1.骨科；2.泌尿外科；3.肺科中心，浙江 義烏 322000)

因車禍、摔傷等外界事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷性骨折、骨裂等情況是導(dǎo)致患者住院或手術(shù)的主要骨科類疾病。創(chuàng)傷性骨科疾病不僅會對患者軀體造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致運動、神經(jīng)功能障礙，還會使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重影響患者心理健康。有研究報道，創(chuàng)傷后患者產(chǎn)生的消極心理體驗會使部分患者產(chǎn)生嚴(yán)重的精神疾病，但也會使一些患者產(chǎn)生正性心理變化，例如創(chuàng)傷后成長，有利于臨床治療及疾病恢復(fù)?；颊咝睦斫】导皠?chuàng)傷后成長受多種因素影響，本研究調(diào)查骨折住院患者的社會支持度、心理健康狀況、創(chuàng)傷后成長情況，探究骨科住院患者創(chuàng)傷后成長的影響因素，以期為臨床提供有效干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2021年1月—7月收治的創(chuàng)傷性骨折住院患者268例，均年齡18歲及以上、患者及家屬知情同意，排除合并惡性腫瘤、其他骨科疾病、功能性或器質(zhì)性精神障礙者及存在嚴(yán)重視聽或意識障礙者。其中男157例，女111例；年齡18～72歲，平均(45.03±13.76)歲；骨折類型：腰椎骨折74例，上肢骨折62例，下肢骨折64例，骨盆骨折48，混合型骨折20例；骨折原因：車禍88例，摔傷97例，重物砸傷52例，高空墜落17例，其他14例；文化程度：小學(xué)以下74例，初高中79例，大專62例，本科及以上53例；婚姻狀況：已婚211例，未婚57例。

1.2 問卷調(diào)查 由經(jīng)過培訓(xùn)并考核通過的調(diào)查小組成員對研究對象進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，包括社會支持情況、心理健康狀況、創(chuàng)傷后成長水平。所有調(diào)查均以發(fā)放調(diào)查量表形式進(jìn)行，調(diào)查結(jié)果經(jīng)心理學(xué)專家核查。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 社會支持量表(SSRS)采用SSRS評估患者的社會支持度。該量表共10個條目，包括主觀支持(4個條目)、客觀支持(3個條目)、對社會支持的利用度(3個條目)3個維度；每個條目從無支持由低到高分為4個等級，分別計為1～4分，總分40分，<20分為獲得較少的社會支持度，20～30分為獲得一般的社會支持度，>30分為獲得滿意的社會支持度。

1.3.2 癥狀自評量表(SCL-90)采用SCL-90評估患者心理健康狀況。該量表共包含90個自我評定項目，9個因子，采用0～4級評分法從軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁等方面進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示心理健康狀況越差。

1.3.3 創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)采用PTGI評估患者的創(chuàng)傷后成長水平。該量表有21個條目5個維度，采用Likert 6級評分法，從“創(chuàng)傷后完全沒有經(jīng)歷這種改變”到“創(chuàng)傷后這種改變非常多”依次計0～5分，總分0～105分，分值越高表示創(chuàng)傷后成長越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的社會支持度與心理健康、創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 量表得分 創(chuàng)傷性骨折住院患者的SSRS量表總分為(29.76±4.53)分，SCL-90量表總分為(13.08±2.69)分，PTGI總分為(50.17±9.89)分。各維度得分情況詳見表1。

表1 創(chuàng)傷性骨折住院患者社會支持、心理健康、創(chuàng)傷后成長各維度得分情況分)

2.2 社會支持度與心理健康的相關(guān)分析 Pearson相關(guān)分析顯示，創(chuàng)傷性骨折住院患者的社會支持總分及各維度得分與心理健康總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(均<0.05)。見表2。

表2 創(chuàng)傷性骨折住院患者社會支持與心理健康相關(guān)性分析(r)

2.3 社會支持度與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，創(chuàng)傷性骨折住院患者的社會支持總分及各維度得分與創(chuàng)傷后成長總分及各維度得分均呈正相關(guān)(均<0.05)。見表3。

表3 創(chuàng)傷性骨折住院患者的社會支持度與創(chuàng)傷后成長相關(guān)性分析(r)

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者往往需要進(jìn)行手術(shù)或住院治療，其病程長，恢復(fù)慢，不僅會產(chǎn)生高昂的治療費用，同時由于社會、家庭角色等發(fā)生變化，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而不利于患者骨傷疾病的恢復(fù)。創(chuàng)傷后成長是指一部分患者在與疾病抗?fàn)庍^程中，個體發(fā)展出了比原來更高的適應(yīng)水平、心理功能和生命意識，從而出現(xiàn)積極的心理變化。創(chuàng)傷后成長會受到多種因素影響，例如自我心理素質(zhì)、自我認(rèn)知調(diào)節(jié)、家人、親屬、朋友的關(guān)心和支持等，在一定程度上促進(jìn)疾病恢復(fù)。本研究中，創(chuàng)傷性骨折住院患者的創(chuàng)傷后成長水平較低。

社會支持通常是指來自社會各方面，包括父母、親戚、朋友等給予患者個體的精神或物質(zhì)上的幫助和支持，社會支持對心理健康具有一定的正向調(diào)節(jié)作用。本研究中，創(chuàng)傷性骨折住院患者的社會支持度處于一般水平。心理健康是個體在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。本研究中，創(chuàng)傷性骨折住院患者的心理健康水平一般。

進(jìn)一步相關(guān)分析顯示，創(chuàng)傷性骨折住院患者社會支持總分及各維度評分與患者心理健康總分及各維度評分均呈負(fù)相關(guān)，即患者獲得的社會支持越多，心理健康水平越高。分析其原因，可能為：家人、朋友、親屬、護(hù)士的陪伴、支持和鼓勵不僅能夠緩沖創(chuàng)傷性事件對患者造成的心理應(yīng)激，消除患者的焦慮、抑郁、恐懼、不安等負(fù)性情緒，還會使患者在心理上有歸屬感，增強(qiáng)患者心理舒適度，從而有利于患者心理健康。同時，患者獲得的社會支持越多，創(chuàng)傷后成長水平越高。分析其原因可能為：一方面，患者創(chuàng)傷后獲取的來自家人、朋友、醫(yī)生等的鼓勵、安慰、疾病治療信息等社會支持可促進(jìn)患者心理正性力量的恢復(fù)；另一方面，社會支持會調(diào)節(jié)患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及消極情感，從而增加患者正性心理力量，提高患者創(chuàng)傷后成長水平。

綜上所述，骨科住院患者獲得的社會支持一般，創(chuàng)傷后成長水平較低。建議臨床以提高患者社會支持為重點干預(yù)方向，提高患者心理健康和創(chuàng)傷后成長水平，進(jìn)而促進(jìn)疾病恢復(fù)。