承德4所高校女教師生殖健康教育干預(yù)效果評價

次云哲，杜少杰，麻雯熠，田 錚，楊美慧，李 建，王秋紅，袁亞男

(承德醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室，河北 承德 067000)

生殖是人類永恒的主題，維護(hù)生殖健康是世界衛(wèi)生組織21 世紀(jì)的重要目標(biāo)。2021年國務(wù)院印發(fā)《中國婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》，指出要提高婦女生殖健康水平。女性的生殖健康不僅關(guān)系家庭幸福，更與社會和諧、中國未來出生人口質(zhì)量密切相關(guān)。但受傳統(tǒng)觀念影響，諸多女性對生殖健康問題避之不及，甚至錯過疾病的最佳治療時機(jī)，并有報(bào)道指出半數(shù)女士有婦科問題但不重視。為此我國加大宣傳力度，廣泛推進(jìn)女性“兩癌”(宮頸癌與乳腺癌)篩查政策，力求疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。近年，社會將更多的關(guān)注點(diǎn)集中到了青少年、農(nóng)村女性、流動人口等弱勢群體，而高校女教師作為高學(xué)歷代表者往往易被忽視，在生殖健康知識方面也存在諸多誤區(qū)。因此，本研究調(diào)查了解承德市高校女教師的生殖健康知識知曉情況并對其進(jìn)行健康教育，通過效果評價，探索高校女教師生殖健康教育策略，為提高高校女教師自我保健意識，促進(jìn)生殖健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機(jī)抽樣的方法，于2021年8—11月選擇承德市4所高校，其中1所為醫(yī)學(xué)院校，3所為非醫(yī)學(xué)院校。以25～60歲的已婚女教師作為調(diào)查對象，隨機(jī)抽取572名進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。健康教育前后兩次調(diào)查均以完成問卷內(nèi)容80%以上為有效問卷，有相互矛盾選項(xiàng)或答案前后不一均視為無效問卷。第一次發(fā)放問卷572份，回收有效問卷536份，有效回收率93.71%。同一批參與研究對象，第二次發(fā)放調(diào)查問卷455份，回收有效問卷434份，有效回收率95.38%。

1.2 問卷調(diào)查

1.2.1 生殖健康認(rèn)知調(diào)查 自行設(shè)計(jì)女性生殖健康知識問卷，在健康教育前后進(jìn)行調(diào)查，了解高校女教師的生殖健康自我保健意識及能力。問卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對象年齡、學(xué)歷等基本信息；②生殖健康知識的認(rèn)知情況，包括乳腺結(jié)節(jié)的正確認(rèn)知、宮頸炎的正確認(rèn)知、接觸性出血的正確認(rèn)知、人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的關(guān)系、絕經(jīng)后陰道出血的處理方法；③常見生殖疾病自查知識的知曉率，包括乳腺結(jié)節(jié)自查知識、陰道分泌物性質(zhì)判斷疾病種類、陰道不規(guī)則出血的判斷、絕經(jīng)后陰道出血的判斷。一周后發(fā)放第二次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①生殖健康知識的認(rèn)知情況；②常見生殖疾病自查知識的知曉率。第二次問卷涉及的相關(guān)知識與第一次問卷相同，但在選項(xiàng)上做了適當(dāng)調(diào)整。生殖健康知識的認(rèn)知情況問卷部分，涉及的每個類別均為5題，每題1分，得分≥3分為認(rèn)知正確。生殖疾病的自查知識問卷部分，涉及的每個類別均為3題，每題1分，得分≥2分為掌握自查知識。

1.2.2 健康教育必要性調(diào)查 健康教育結(jié)束后，對關(guān)于在高校內(nèi)開展生殖健康教育科普講座的必要性進(jìn)行調(diào)查，了解高校女教師對于生殖健康教育的態(tài)度。問卷設(shè)置1～5分5個等級：1分為非常不必要，2分為不必要，3分為一般必要，4分為必要，5分為非常必要。

1.3 健康教育 回收第一次調(diào)查問卷，了解調(diào)查對象的生殖健康知識知曉現(xiàn)狀及目前存在的知識誤區(qū)，在4所高校內(nèi)開展女性生殖健康教育專題講座，進(jìn)行有針對性的分層次健康宣教。對于存在誤區(qū)較多的知識點(diǎn)進(jìn)行針對性講解，并推送相關(guān)知識的科普講座。根據(jù)疾病好發(fā)年齡的不同，在講座后按年齡分組推送各年齡組常見生殖疾病自查知識的科普講座。并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宮頸癌前篩查及HPV檢測的重要性，如何鑒別宮頸炎與早期宮頸癌、乳腺增生與乳腺癌，以及陰道不規(guī)則出血與子宮內(nèi)膜癌的區(qū)別，宣講早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性，提高女教師的自我保健意識及能力。并將健康宣傳冊以科室為單位發(fā)放到高校女教師手中，便于未參加講座的教師自行學(xué)習(xí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，率的比較采用檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 干預(yù)前，參與調(diào)查的536名高校女教師均為已婚女性，平均年齡(37.1±3.25)歲，具有醫(yī)學(xué)教育背景190人(35.45%)，非醫(yī)學(xué)教育背景346人，文化程度以碩士研究生為主，共348人(64.92%)，本科學(xué)歷123人(22.95%)，博士及以上65人(12.13%)。受不同程度生殖疾病困擾441人(82.28%)，有生殖健康服務(wù)需求者428人(79.85%)。干預(yù)后，同一批調(diào)查對象共有434名參與了第二次調(diào)查，其中醫(yī)學(xué)院校149名，非醫(yī)學(xué)院校285名。

2.2 女教師對生殖健康知識的認(rèn)知情況 干預(yù)前，醫(yī)學(xué)院校教師對各項(xiàng)生殖健康知識的認(rèn)知正確率高于非醫(yī)學(xué)院校教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。經(jīng)過分層教育干預(yù)后，所有調(diào)查對象生殖健康知識的認(rèn)知情況均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01)，不同教育背景下的女教師間生殖健康知識的知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后不同教育背景下的女教師生殖健康知識知曉率比較[n(%)]

2.3 干預(yù)前后常見生殖疾病自查知識知曉率 干預(yù)前，醫(yī)學(xué)院校女教師對于生殖疾病自查知識的掌握情況優(yōu)于非醫(yī)學(xué)院校女教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。健康教育后，醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校女教師對生殖疾病自查知識的掌握率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。無論何種教育背景女教師，在健康宣教后對常見的生殖疾病自查知識的知曉率比健康教育前均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.01)，見表2。

表2 干預(yù)前后不同教育背景下的女教師生殖疾病自查知識知曉率比較[n(%)]

2.4 女教師對于生殖健康教育的態(tài)度 健康教育結(jié)束后，關(guān)于在高校內(nèi)開展生殖健康教育科普講座必要性的調(diào)查中，選擇≥3分的共407人(93.8%)，其中66.5%的女教師選擇5分(非常必要)。

3 討論

本研究中，干預(yù)前高校女教師在對于生殖健康知識的知曉率普遍偏低，且存在諸多誤區(qū)。因?qū)m頸炎的高發(fā)病率從而認(rèn)為宮頸炎是已婚女性的正?，F(xiàn)象，對于接觸性出血亦不會過多地關(guān)注，常規(guī)體檢中忽視了HPV檢測的重要性，這些均為宮頸癌的高發(fā)埋下隱患。另一方面，工作強(qiáng)度高，科研壓力大，部分女教師出現(xiàn)乳腺增生，卻忽視乳腺增生的危害性，導(dǎo)致忽視乳腺癌的早期癥狀。這些均說明女教師對生殖健康知識認(rèn)識不足，自我保健意識及自查能力欠缺。因此，在高校女教師生殖健康教育工作中，應(yīng)加強(qiáng)宣教力度，增加女教師的保健意識，提高自我保健能力，學(xué)會乳房自我檢查方法，通過早期癥狀識別常見婦科疾病，避免走入生殖疾病誤區(qū)，對“兩癌”的防治將會起到積極作用。這與林淑琴研究結(jié)果一致。

目前較為公認(rèn)的是，早期乳腺癌有望徹底治愈。但如何去發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，這就需要廣大女性具有一定的乳腺自查能力。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前女教師對于乳腺結(jié)節(jié)的自查知識知曉率僅為46.27%，許多教師不知道乳腺自查的最佳時機(jī)，但經(jīng)過生殖健康宣教后，對于乳腺結(jié)節(jié)的簡單自查知識知曉率上升至82.26%。HPV感染是宮頸癌的主要危險因素。早期宮頸癌可無明顯癥狀，需要女性有較高的自我保健意識，定期進(jìn)行癌前篩查。本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)前，女教師因?yàn)楦鞣N原因不能做到每年堅(jiān)持婦科體檢的占19.7%，出現(xiàn)接觸性出血后甚至有12.08%的人未及時就診。這都是自我保健意識不強(qiáng)的結(jié)果，也將為錯過疾病診治埋下隱患。干預(yù)后，隨著生殖健康知識的增加，女教師對于陰道異常分泌物的判斷及陰道不規(guī)則出血的認(rèn)知能力得到顯著提高，也更加認(rèn)識到HPV篩查的重要性。可見生殖健康教育的開展對增進(jìn)女教師的自我保健意識和自我保健能力效果明顯，與王忠德等研究結(jié)果相符。

講座結(jié)束后，關(guān)于為高校女教師開展生殖健康教育科普講座必要性的調(diào)查中，高達(dá)93.8%的女教師認(rèn)為有必要開展生殖健康教育科普講座?？梢?，盡管目前高校女教師生殖健康知識匱乏，自我保健能力不足，但她們自我保護(hù)意識在加強(qiáng)，渴望通過相關(guān)學(xué)習(xí)改變現(xiàn)狀。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)高校女教師患有生殖疾病的超過80%，因此，我們應(yīng)重視高校女教師的生殖健康宣教，幫助她們建立正確的生殖健康觀念，確保她們的身心健康，使其在教育教學(xué)中發(fā)揮最大的能動作用。

綜上所述，承德市4所高校女教師對于生殖健康知識的知曉率偏低，針對性生殖健康宣教可明顯改善女教師的自我保健意識及保健能力，應(yīng)重視高校女教師的生殖健康教育的需求。