MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的準(zhǔn)確性研究

趙學(xué)福

摘要：目的：探究MR診斷在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷中的準(zhǔn)確性。方法：選擇2020年4月-2021年4月于我院接診的膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者80例為研究對(duì)象，先后采用CT診斷和MR診斷進(jìn)行檢查。比較兩種方式的檢出率、準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。結(jié)果：MR診斷I型、II型、III型、IV型和V型骨挫傷的檢出率達(dá)到95%，而CT診斷則為28.75%，MR診斷的檢出率明顯優(yōu)于CT（P<0.05）。MR診斷的準(zhǔn)確性為97.5%（78/80），敏感性為98.68%（75/76），特異性為75%（3/4），CT診斷的準(zhǔn)確性為28.75%（23/80），敏感性為27.63%（21/76），特異性為50%（2/4），MR診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性均明顯高與對(duì)照組，（P<0.05）結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者診斷中，通過使用MR診斷，可以有效提高檢查的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，有助于判斷病情，對(duì)于臨床診斷具有重要意義。

關(guān)鍵詞：MR診斷;膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷;準(zhǔn)確性

膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷為隱匿性骨傷中最為常見的種類，該損傷可引起患者關(guān)節(jié)水腫、骨髓出血等癥狀，但在骨皮質(zhì)和軟骨組織方面無異常表現(xiàn)?；诖颂攸c(diǎn)，使用CT檢查等方法檢查時(shí)存在局限性，因此或影響臨床診斷與治療。MR診斷與傳統(tǒng)診斷方式相比具有高分辨率、圖像清晰以及無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，因此得到廣泛的應(yīng)用。本次以我院收治的80例膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者分別采用MR診斷、常規(guī)CT檢查，探討MR診斷的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年4月-2021年4月于我院接診的膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷患者80例為研究對(duì)象，先后采用CT診斷和MR診斷進(jìn)行檢查。患者受傷原因中包含交通事故20例，重物砸傷19例，運(yùn)動(dòng)損傷11例，其他30例。其中包含男性45例，女性35例，年齡16歲到65歲，平均年齡（38.87±5.34）歲。

1.2 方法

先后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查和MR檢查。CT檢查使用16排螺旋CT機(jī)掃描，掃描層厚設(shè)置為1.25～2.5 mm。MR檢查時(shí)，囑患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)表面線圈FOV設(shè)置150mm，層間距以及層厚分別為1mm和4mm，矩陣為320×256掃描位置經(jīng)冠狀位、矢狀位以及橫斷面。

兩種方式的診斷結(jié)果均組織相同富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢出率。以關(guān)節(jié)鏡及組織學(xué)等檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CT檢查和MR檢查的檢出率。

（2）檢查準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。比較檢查結(jié)果和診斷結(jié)果，計(jì)算CT檢查和MR檢查幾項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷對(duì)對(duì)于骨挫傷的檢出率比較

MR診斷I型、II型、III型、IV型和V型骨挫傷的檢出率達(dá)到95%，而CT診斷則為28.75%，MR診斷的檢出率明顯優(yōu)于CT（P<0.05），見表1。

2.2 兩組診斷骨挫傷準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性比較

MR診斷的準(zhǔn)確性為97.5%（78/80），敏感性為98.68%（75/76），特異性為75%（3/4），CT診斷的準(zhǔn)確性為28.75%（23/80），敏感性為27.63%（21/76），特異性為50%（2/4），MR診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性均明顯高與CT，（P<0.05），數(shù)據(jù)見于表2。

3.討論

針對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的治療，以往研究結(jié)果顯示，如能及時(shí)對(duì)患者確診并采取有效治療措施，對(duì)于患者后續(xù)的恢復(fù)具有重要意義，可以有效降低因處理不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果。膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷是膝關(guān)節(jié)由于外力作用造成骨生水腫、出血并伴有輕微骨小梁骨折的情況，但患者軟骨組織以及骨皮質(zhì)并無變化?；诖颂攸c(diǎn)，骨挫傷的臨床診斷具有重要意義。常規(guī)診斷中，主要采用CT檢查、X線片等方式，此類方式無法具體顯示骨挫傷癥狀，因此存在局限性。MR診斷逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，MR診斷可精確顯示關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)損傷情況。本次研究結(jié)果顯示，MR檢查檢出率達(dá)到95%，而CT診斷則為28.75%，MR診斷的檢出率明顯優(yōu)于CT（P<0.05），并且MR診斷的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性均明顯高與對(duì)照組，（P<0.05）。證實(shí)MR診斷的應(yīng)用價(jià)值。

因此，在膝關(guān)節(jié)外傷性骨挫傷的診斷中，MR診斷能夠提升檢查的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，有助于判斷病情，對(duì)臨床診斷以及治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]R.G.Wade， Y.Takwoingi，? J .C.R.Wormald，等. MRI檢測(cè)創(chuàng)傷性成人臂叢神經(jīng)損傷根性撕脫：診斷準(zhǔn)確性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2019， 42（6）：108-108.

[2]向以四， 陸志前， 張敏. 急性前交叉韌帶損傷MRI多征象與關(guān)節(jié)鏡對(duì)照研究[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 44（4）：516-519.

[3]岳慶紅， 孫曉楠， 欒欽花. MRI檢查和CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2019， 29（8）：1399-1401，1406.

[4]Qin L ，? X? Li，? Wang J ， et al. Improved diagnosis of chronic hip and knee prosthetic joint infection using combined serum and synovial IL-6 tests[J]. Bone and Joint Research， 2020， 9（9）：587-592.