談一談中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理

郭濤

對(duì)于各種疾病來(lái)說(shuō)，患者的心態(tài)、情緒對(duì)病情的治療與恢復(fù)起到關(guān)鍵作用。部分患者患有某種疾病，會(huì)出現(xiàn)心理恐懼、擔(dān)心、焦慮，這些因素多少都會(huì)對(duì)病情的治療造成阻礙，給患者的生活水平也帶來(lái)了較嚴(yán)重的影響。很多患者內(nèi)心壓力過(guò)大，長(zhǎng)期處于高度緊張、孤獨(dú)勞累甚至焦慮的狀態(tài)下有關(guān)。因此，對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，與患者溝通，幫助其消除其焦慮、緊張等消極的情緒，使患者保持愉快的心情，有利于從根本上緩解患者的病情。

1 情志護(hù)理概述

1.1情志

情志主要包括其中情緒，分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。中醫(yī)學(xué)理論將人的心理活動(dòng)概括為“情志”，是指人在面對(duì)客觀事物時(shí)產(chǎn)生的本能的綜合性心理反應(yīng)。影響患者情志發(fā)生變化的主要因素包括四個(gè)方面，一是社會(huì)因素，如遇家庭成員生離死別、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、家庭生活不協(xié)調(diào)等。二是環(huán)境因素，包括外界聲音、顏色、氣味等，均會(huì)對(duì)人的情志造成一定影響。三是病理因素，一旦患者出現(xiàn)情志變化和異常表現(xiàn)，有可能引發(fā)臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)，使臟腑氣發(fā)生病變。四是個(gè)體因素，年齡、性別、性格以及體質(zhì)條件等因素，是引發(fā)情志變化的主要個(gè)人因素。例如，性別因素，有研究表明，女性患者在應(yīng)對(duì)疾病狀態(tài)時(shí)，心理承受能力往往不如男性患者。

1.2情志護(hù)理

情志護(hù)理，是指護(hù)士結(jié)合患者情緒表現(xiàn)，通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度以及行為等，對(duì)患者產(chǎn)生積極影響，從而改善其負(fù)性情緒，強(qiáng)化患者治療信心，通過(guò)改善患者不良情緒和消極行為，促進(jìn)患者預(yù)后。對(duì)于多數(shù)患者而言，疾病所產(chǎn)生的多種軀體癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳，而通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理，能夠引導(dǎo)患者在最佳狀態(tài)下接受臨床診斷、治療和護(hù)理，達(dá)到盡早康復(fù)的效果。

2 情志護(hù)理方法

2.1關(guān)心體貼

對(duì)于護(hù)士而言，在為患者開展情志護(hù)理時(shí)，態(tài)度上要積極真誠(chéng)，具有同理心、同情心，同時(shí)兼具責(zé)任感，從而使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生較強(qiáng)的信賴感。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，語(yǔ)言幽默風(fēng)趣，做到有的放矢，耐心觀察患者心理變化，講求實(shí)事求是。通過(guò)交流，使患者知曉情志失調(diào)對(duì)疾病恢復(fù)的不良影響和對(duì)機(jī)體功能的損傷，幫助患者分析病情變化，制定護(hù)理計(jì)劃，注意做好患者隱私保護(hù)。

2.2健康教育

采用多種形式，為患者開展健康教育，包括一對(duì)一講解、健康大講堂、專家講座等，做好健康宣教工作，使患者對(duì)疾病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、主要癥狀、臨床表現(xiàn)等有更加清晰的認(rèn)知。向患者講解治療要點(diǎn)，指導(dǎo)患者識(shí)別病情，宣導(dǎo)治療過(guò)程相關(guān)注意事項(xiàng)。健康教育的主要目的在于指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，正視疾病，從而消除多種消極影響因素，使患者在正確掌握疾病的同時(shí)，建立自身良好的情緒狀態(tài)，為實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)創(chuàng)造一定便利條件。向患者提供便捷的線上咨詢方式，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可以通過(guò)線上方式解決患者的疑問(wèn)或困難;對(duì)于患者在飲食生活上的各種困惑，全科醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)線上的方式及時(shí)解惑。

2.3釋疑解惑

護(hù)士在余患者和家屬進(jìn)行溝通時(shí)，做好言語(yǔ)開導(dǎo)，在情緒開導(dǎo)前，應(yīng)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行掌握，包括患者基本資料（性別、年齡、學(xué)歷、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、愛(ài)好等）和發(fā)病后情況，包括疾病發(fā)生的根本原因、患者發(fā)病后情志狀態(tài)。根據(jù)患者實(shí)際需要，分析其存在的心理疑慮，通過(guò)科學(xué)干預(yù)，糾正患者認(rèn)知誤區(qū)，幫助患者消除思想包袱。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士注意患者情緒變化，針對(duì)患者疑惑，及時(shí)予以解釋，實(shí)事求是闡明真情，分析疾病本質(zhì)，從而引導(dǎo)患者走出迷惑，有效緩解心理壓力。

2.4情志疏導(dǎo)

疾病狀態(tài)對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)降低患者生存質(zhì)量，在提供臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，除了做好上述中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)外，也要為其提供必要的情志疏導(dǎo)，主要包括以下幾種：

（1）移情易性：所謂“移情易性”，可簡(jiǎn)單的理解為轉(zhuǎn)移注意力，用一種情志（積極）對(duì)抑制另一種情志（消極），使消極情志逐漸淡化，直到消除。

（2）發(fā)泄解郁：此種方法主要通過(guò)哭訴、發(fā)泄等方法，引導(dǎo)患者宣泄負(fù)性情緒，從而恢復(fù)心理平衡，盡快擺脫煩惱。

（3）以情勝情：主要指護(hù)士指導(dǎo)患者有意識(shí)的用良好的情緒狀態(tài)去抑制負(fù)面情緒。

（4）暗示法：通過(guò)多種方法對(duì)患者進(jìn)行暗示，使其相信疾病可以戰(zhàn)勝，進(jìn)而自覺(jué)改善不良情緒。

（5）順情從欲：了解患者需要，并予以滿足。

3 其他護(hù)理措施

目前，相關(guān)研究表明，在情志護(hù)理中融入敘事護(hù)理模式，能夠進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)，主要方法如下：

（1）建立溝通關(guān)系：與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士主要采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，并且真誠(chéng)的聆聽患者的表達(dá)，與患者建立良好的關(guān)系。

（2）制定計(jì)劃：與患者談心，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)肢體功能鍛煉的看法與想法，并訴說(shuō)鍛煉過(guò)程中所遇到的困難。結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的更加符合自身?xiàng)l件的肢體鍛煉方案，保證偏癱患者鍛煉的科學(xué)性與高效性。

（3）問(wèn)題外化：針對(duì)患者意識(shí)和認(rèn)知不足問(wèn)題，護(hù)士為患者講解保持樂(lè)觀情緒所能發(fā)揮的重要作用，同時(shí)傳達(dá)基本方法，使患者形成一定意識(shí)。

（4）解構(gòu)：患者敘事后，護(hù)士引導(dǎo)患者對(duì)既往面對(duì)困難時(shí)所采取的方法進(jìn)行回想，幫助患者制定尋找問(wèn)題解決的路徑。護(hù)士詳細(xì)為患者講解治療方式、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

（5）改寫：結(jié)合患者敘事內(nèi)容，制定短期、中期以及長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，確定具體執(zhí)行計(jì)劃，協(xié)助患者尋找被忽略的特殊經(jīng)歷和解決方法，用積極事件改寫現(xiàn)階段患者的消極思維，幫助患者重新樹立康復(fù)信心。

（6）見(jiàn)證：在得到患者同意的情況下，邀請(qǐng)患者親屬或者病友作為患者康復(fù)治療的見(jiàn)證人。護(hù)士對(duì)患者治療成果進(jìn)行檢驗(yàn)，并與患者和見(jiàn)證人分享，增強(qiáng)康復(fù)信心的同時(shí)，也使患者能夠做到持續(xù)堅(jiān)持，強(qiáng)化行為依從性。

（7）院外護(hù)理：患者出院后，建立健康檔案，定期開展隨訪工作，一方面對(duì)患者自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，一方面對(duì)患者家庭護(hù)理狀況加以掌握，如發(fā)現(xiàn)不合理之處，及時(shí)指出。

4 總結(jié)

疾病狀態(tài)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，從中醫(yī)“治未病”角度進(jìn)行分析，需要采取一定措施進(jìn)行干預(yù)，從而降低情緒對(duì)患者的影響。中醫(yī)情志護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，以往傳統(tǒng)中醫(yī)治療理論為患者進(jìn)行論治的同時(shí)，需要加強(qiáng)心理干預(yù)?，F(xiàn)階段，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不斷完善和創(chuàng)新，情志護(hù)理在細(xì)節(jié)上的缺陷有待完善，應(yīng)該更深入的對(duì)情志護(hù)理進(jìn)行分析與研究，將患者所有不良情緒呈現(xiàn)處理，從中醫(yī)整體觀念入手，以辨證辨病為原則，將新型情志護(hù)理思維運(yùn)用其中，結(jié)合患者病情和心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)情志護(hù)理方法予以調(diào)整，從而發(fā)揮最佳心理護(hù)理干預(yù)效果，促進(jìn)患者病情改善。