PBL結(jié)合情景模擬在胃腸外科護理實習生教學中的應用研究

宗曉梅 何芳 董旭卉 金巧燕 朱元琴

【摘要】目的 探討PBL結(jié)合情景模擬在胃腸外科護理實習生教學應用。 方法 選取2019年6月—2022年2月某三級乙等綜合性醫(yī)院92名護生，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)教學、PBL結(jié)合情景模擬，比較兩組理論成績、操作成績、護理迷你臨床演練評估量表（Nursing—Mini—CEX）評分。 結(jié)果 實驗組理論成績、操作成績、Nursing—Mini—CEX評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高胃腸外科護理實習生教學效果。

【關鍵詞】PBL;情景模擬;胃腸外科;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

胃腸外科病情復雜，護生實習面臨困難。傳統(tǒng)教學講授為主，強調(diào)知識灌輸，缺乏主動思考、評判性思維培養(yǎng)[1]。PBL（problem—based learning，PBL）以問題為導向，結(jié)合情景模擬，可提高學生分析和解決問題能力[1， 2]。本研究采用傳統(tǒng)教學、PBL結(jié)合情景模擬，探討如何更有效進行胃腸外科護理實習生教學。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年6月—2022年2月某三級乙等綜合性醫(yī)院92名護生。納入標準：①已完成在校課程，成績合格。②本院胃腸外科護理實習。排除標準：①不愿配合。②中途退出。

1.2 研究方法

成立胃腸外科護理教學小組，教師通過培訓考核。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)教學、PBL結(jié)合情景模擬，干預4周。

1.2.1 傳統(tǒng)教學：根據(jù)大綱傳統(tǒng)帶教。教師每周分別講授急性闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸穿孔、胃腸道腫瘤的護理。

1.2.2 PBL結(jié)合情景模擬：①教師經(jīng)過PBL和情景模擬培訓及考核。向?qū)嶒灲M介紹PBL和情景模擬。②根據(jù)大綱，設計案例、擬討論問題。案例包括急性闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸穿孔、胃腸道腫瘤的護理。③每周五發(fā)布案例，要求學生復習教材、查閱資料、輪換排演。④次周三案例分析、情景模擬，鼓勵討論。⑤教師總結(jié)，簡要梳理、深化延伸。

1.3 評價方法

①理論考核：包括選擇題、簡答題、案例分析，共100分。②操作考核：隨機抽考常見項目，共100分。③Nursing—Mini—CEX：適用本科護生臨床護理能力評價，包括護理問診、護理查體、護理診斷、護理措施、健康咨詢、人文關懷、組織效能、整體評價8個條目，每個條目1～9分，Cronbach’s α為0.780[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

雙人錄入核對，SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比、卡方檢驗;符合正態(tài)分布計量資料用均數(shù)±標準差、t檢驗;不符合正態(tài)分布計量資料用中位數(shù)、秩和檢驗。當 P<0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡、學歷等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組理論、操作成績比較

實驗組在選擇題、簡答題、案例分析、理論總分、操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組Nursing—Mini—CEX評分比較

實驗組Nursing—Mini—CEX各條目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高護生理論和操作成績

傳統(tǒng)教學講授為主，缺乏對思維能力培養(yǎng)，學生知識應用能力較弱;PBL結(jié)合情景模擬，激發(fā)興趣，深化理解，增強臨床思維能力及操作能力[4]。

3.2 PBL結(jié)合情景模擬有利于提高護生臨床護理能力

PBL結(jié)合情景模擬，高度還原臨床場景，以故事形式推演，使學生從不同角度、不同層面理解和學習，提高分析和解決問題能力，提升臨床綜合應用能力[5]。

4 小結(jié)

PBL結(jié)合情景模擬有利于提高胃腸外科護生的理論、操作成績及臨床護理能力，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]黃燕玲， 蘇穎， 姚丹丹， 等. PBL教學法結(jié)合情景模擬教學法在兒科護理教學中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 25（13）： 74-77.

[2]曾琴， 王靜. 情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（4）： 618-620.

[3]伊靜， 沙麗艷， 董建俐， 等. 德爾菲法在編制護理迷你臨床演練評量表中的應用[J]. 護理研究， 2015， 29（14）： 1680-1683.

[4]張冬陽. PBL結(jié)合情景模擬教學法在中醫(yī)護理教學查房中的應用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2021， 29（23）： 330-331.

[5]劉玉潔， 葛善勇. 情景模擬聯(lián)合案例教學法在眼科教學中的應用[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2022， 20（03）： 167-169+174.

基金項目：情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用（YBJG2019090）

通訊作者：朱元琴。