腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素分析及護(hù)理對(duì)策研討

【摘要】目的 對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，并討論其護(hù)理對(duì)策。方法 選擇本院在2018年4月至2022年4月期間306例接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者，基于兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，分成并發(fā)癥組（75例）和無(wú)并發(fā)癥組（231例），調(diào)查并總結(jié)患者一般資料，分析術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的因素，討論護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 年齡>60歲、體質(zhì)量指數(shù)≥25kg/m2、腫瘤位置位于直腸中下段、具有合并癥、手術(shù)時(shí)間>3h的患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腫瘤位置、合并癥和手術(shù)時(shí)間是影響患者術(shù)后并發(fā)癥的因素。結(jié)論 影響腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素較多，臨床應(yīng)重視并發(fā)癥護(hù)理，提高患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;影響因素;并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

腹腔鏡手術(shù)作為符合微創(chuàng)手術(shù)理念的重要手術(shù)方式，在當(dāng)前臨床外科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛，針對(duì)直腸癌患者，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，形成切口較小，發(fā)生并發(fā)癥的概率也相應(yīng)較低。但是臨床經(jīng)驗(yàn)表明，仍會(huì)有一部分患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)質(zhì)量造成較大影響。這就需要臨床加強(qiáng)相關(guān)研究，明確術(shù)后并發(fā)癥影響因素，針對(duì)不同患者展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理方式，實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的提升[1]?；诖?，本研究將以306例接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者為例，對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，并討論其護(hù)理對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年4月至2022年4月期間306例接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)的患者，基于兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，分成并發(fā)癥組（75例）和無(wú)并發(fā)癥組（231例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨確診為直腸癌;②患者各項(xiàng)臨床資料無(wú)缺失;③簽署知情同意書(shū)，自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病;②合并免疫性疾病;③合并肝腎器官嚴(yán)重功能障礙[2]。

1.2 方法

調(diào)查患者一般資料，包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、腫瘤位置、是否具有合并癥、手術(shù)時(shí)間、病理類(lèi)型、ASA分級(jí)情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。多因素分析采用logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥單因素分析

年齡>60歲、體質(zhì)量指數(shù)≥25kg/m2、腫瘤位置位于直腸中下段、具有合并癥、手術(shù)時(shí)間>3h的患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腫瘤位置、合并癥和手術(shù)時(shí)間是影響患者術(shù)后并發(fā)癥的因素。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡、體質(zhì)量指數(shù)、腫瘤位置、合并癥和手術(shù)時(shí)間是影響患者術(shù)后并發(fā)癥的因素。究其原因，是因?yàn)轶w質(zhì)量指數(shù)較高的患者，形成吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)更高;而一些年紀(jì)較大的患者，自身免疫機(jī)能以及對(duì)手術(shù)的耐受度普遍下降，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)后遷延難愈，同樣會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥;若腫瘤位置在直腸下段，很容易為醫(yī)生切除操作增加難度;手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)則會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān)，增加患者患并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]。

針對(duì)術(shù)后患并發(fā)癥的患者，若是吻合口瘺，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者腹腔引流液是否正常，詢問(wèn)患者是否有強(qiáng)烈福痛感，同時(shí)避免患者腹腔引流堵塞，為患者降低胃腸壓力。若是腹腔出血，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)患者生命體征是否波動(dòng)，適當(dāng)為患者給予止血護(hù)理，提醒患者避免用力過(guò)度牽動(dòng)創(chuàng)口。若是腸梗阻，應(yīng)適當(dāng)協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，并給予早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，適當(dāng)提醒患者禁食，為患者胃腸減壓[4]。

綜上所述，影響腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素較多，臨床應(yīng)重視并發(fā)癥護(hù)理，提高患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗麗. 腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)保肛手術(shù)后吻合口瘺的影響因素及護(hù)理措施[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：116.

[2]朱琪凡. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響及其并發(fā)癥影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（16）：2645-2647.

[3]郝晉榮. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（12）：1735-1737.

陳雪，女，荊州市第一人民醫(yī)院，肛腸外科，1990年1月29號(hào)，湖北省，本科，主管護(hù)師，肛腸外科結(jié)直腸腫瘤。