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    自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床觀察

    2022-07-07 23:16:02楊桐斐
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年4期
    關(guān)鍵詞:慢性胃炎

    楊桐斐

    【摘要】 目的 觀察自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床療效。方法 在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象,隨機分成兩組,對照組和治療組,對照組運用西藥治療,治療組運用自擬疏肝健脾和胃方治療,比較治療前后有效率以及停藥后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組臨床有效率優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,組間差異有意義(P<0.05)。結(jié)論 疏肝健脾和胃方運用在肝郁脾虛型慢性胃炎患者中,臨床效果明顯,復(fù)發(fā)率低,遠期療效確切,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】疏肝健脾和胃;慢性胃炎;肝郁脾虛型

    【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)04--01

    慢性胃炎是多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變,臨床上發(fā)病率高,發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染、飲食不當、酗酒、自身免疫等密切相關(guān),臨床癥狀主要有上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸等。目前西醫(yī)治療主要是抑制胃酸、保護胃黏膜、促動力為主,但慢性胃炎應(yīng)用常規(guī)西藥治療,癥狀改善欠佳,復(fù)發(fā)率高[1]。中醫(yī)根據(jù)“上腹痛”、“上腹脹滿”,將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛、痞滿”范疇,本病病位在胃,與肝密切相關(guān),《血證論》曰:“木之性主于疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化”,盡管肝胃在功能上相互促進,但肝的主導(dǎo)地位是顯而易見的。肝失疏泄,脾失健運,氣機不暢,胃失和降,發(fā)為本病。西醫(yī)研究也發(fā)現(xiàn)精神心理因素在慢性胃炎發(fā)病中的重要作用。臨床上肝郁脾虛型最為多見[2],筆者在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象,隨機分成兩組,對照組口服西藥,治療組口服自擬疏肝健脾和胃方,報告如下:

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象,隨機分成兩組,對照組45例和治療組45例,納入患者均符合西醫(yī)診斷標準(參考2020年《中國慢性胃炎胃炎專家共識意見》)及肝郁脾虛型中醫(yī)診斷標準(參考2017年《慢性胃炎中醫(yī)整理專家共識意見》),排除內(nèi)鏡下有器質(zhì)性病變者,如糜爛性食管炎、消化道潰瘍、消化道腫瘤等。對照組男性30例、女性15例,年齡在45歲至82歲之間,年齡均值(71.4±2.8)歲;治療組男性32例、女性13例,年齡在46歲至80歲之間,年齡均值(72.9±3.4)歲。性別、年齡無差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者均戒煙酒,避免飲用濃茶、咖啡及刺激性食物,飲食清淡易消化,禁止自行口服其他可能有影響的藥物。對照組給予奧美拉唑20mg,2次/日,早晚飯前30分鐘口服,康復(fù)新液10ml,3次/日,飯前口服。治療組給予自擬疏肝健脾和胃方,方藥如下:白術(shù)18g、茯苓18g、山藥8g、木香8g、香附6g、延胡索6g、吳茱7g、甘草5g。隨證加減:兼氣郁化火:加黃連5g、焦山梔10g;兼脾陽虛:加炮姜5g、制附子6g(先煎);兼夾濕熱:加砂仁3g(后下)、茵陳10g;兼夾瘀血:加赤芍10g、當歸10g、失笑散10g;兼夾陰傷:加麥冬10g、石斛10g、百合15g;兼食積:加焦楂曲各15g、雞內(nèi)金10g。噯氣明顯者:加旋覆花 6g(包煎),代赭石 30g(先煎);大便秘結(jié)甚者:加決明子 15g,萊菔子 15g;每日一劑,水煎 400ml,早晚飯后 1小時服用。

    1.3觀察指標

    參照 2002年《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》,每個癥狀分為無、輕、中、重,主癥:胃脘脹滿或疼痛隱隱、脅肋部脹滿不適或疼痛。每個癥狀依據(jù)嚴重程度依次計為0分,3分、6分、9分,次癥:癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重、噯氣頻作、納呆、四肢倦怠。每個癥狀根據(jù)程度依次計為 0分、1分、2分、3分。服藥4周后比較兩組治療前后有效率以及停藥4周后復(fù)發(fā)率。

    1.4療效評定標準

    顯效:臨床癥狀消失或基本消失,癥狀積分減少≥90%;好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn),癥狀積分減少≥35%;無效:臨床癥狀無明顯改善,甚或加重,癥狀積分減少不足30%。復(fù)發(fā):治療結(jié)束停藥8周時,癥狀或體征加重,癥狀積分較停藥時升高≥50%;未復(fù)發(fā):治療結(jié)束停藥8周時,無癥狀,或癥狀積分較停藥時升高<50%。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析

    使用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以x±s表示,符合正態(tài)分布用配對t檢驗,不符合正態(tài)分布用Wilcoxon符號秩和檢驗;計數(shù)資料采用采用χ2檢驗,顯著性水平設(shè)定α=0.05,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05為無統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    如表1所示,治療4周后治療組總有效率為97.8%,對照組總有效率為77.8%,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組療效優(yōu)于對照組。

    如表2所示,停藥4周后隨訪,治療組有2例復(fù)發(fā),對照組有13例復(fù)發(fā),治療組復(fù)發(fā)率與對照組相比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    3.討論

    目前我國慢性胃炎發(fā)病率越來越高,西醫(yī)治療效果一般,容易反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者生活質(zhì)量,部分患者還可有焦慮、抑郁等精神心理癥狀[3],中醫(yī)辨證治療本病有其特色,可顯著改善癥狀,減少復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻:

    [1]何占德, 劉富群. “公英益胃湯”聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性胃炎合并抑郁32例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥 2020年52卷10期, 36-38頁, ISTIC CA, 2020.

    [2]吳晉蘭. 222例慢性胃炎患者中醫(yī)證型分析研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 029(010):2306-2308.

    [3]郭菊清, 黃海麗, 黃雅慧. 情緒因素與慢性胃炎[J]. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 21(4):14-14.

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