SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折

李惠錫 張國富 鄒建平

【摘要】目的：分析以SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的效果。方法：回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)于行常規(guī)外側(cè)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的一組視為對(duì)照，對(duì)于行SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的一組視為觀察，對(duì)比兩個(gè)各自30例患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中失血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;對(duì)比兩組術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后一周、術(shù)后三個(gè)月的VAS疼痛指數(shù)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間略長、切口長度短、術(shù)中失血量少、下床活動(dòng)時(shí)間早、住院時(shí)間少，且觀察組術(shù)后的疼痛指數(shù)較低，（P<0.05）。結(jié)論：SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可提升老年性股骨頸骨折治療效率，縮短康復(fù)時(shí)間，同時(shí)促使患者痛楚減少，符合指標(biāo)且有條件時(shí)需以SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為老年性股骨頸骨折治療首選。

【關(guān)鍵詞】SuperPATH微創(chuàng)入路;半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年性股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)于行常規(guī)外側(cè)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的一組視為對(duì)照，男性16例、女性14例，年齡66.56±6.23歲;對(duì)于行SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的一組視為觀察，男性18例、女性12例，年齡66.21±7.85歲?；颊唧w質(zhì)量（BIM身體質(zhì)量指數(shù)）、骨折分型無對(duì)比意義，P>0.05.

排除條件：伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;下肢肌力喪失;精神病。

納入條件：Garden分型Ⅲ、Ⅳ型的股骨頸骨折，患有基礎(chǔ)疾病不能耐受全髖手術(shù)者[1]。

1.2方法

后外側(cè)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：

患者處健側(cè)臥位，以髖后外側(cè)切開10cm弧形，臀大肌與深筋膜經(jīng)淺層組織鈍性加銳分離，切斷外旋肌及關(guān)節(jié)囊暴露髖關(guān)節(jié)，取出股骨頭，將股骨柄假體、股骨頭植入并使關(guān)節(jié)復(fù)位，隨后評(píng)估髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定與否，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則可沖洗縫合傷口，給予引流，指導(dǎo)患者引流時(shí)行基本床上活動(dòng)，拔除引流管后給予相應(yīng)抗血栓、抗炎治療[2]。

SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：

同樣取健側(cè)臥位，切口位置在股骨大粗隆頂點(diǎn)下后方，切口大小為6-8cm，SuperPATH拉鉤牽引臀小肌、梨狀肌，切開關(guān)節(jié)囊充分暴露并顯露髖臼，術(shù)后指導(dǎo)患者開展床上鍛煉，術(shù)后給藥鎮(zhèn)痛、抗感染等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)各自30例患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中失血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;對(duì)比兩組術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后一周、術(shù)后三個(gè)月的VAS疼痛指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1除手術(shù)時(shí)間偏長外，觀察組其余指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1.

2.2觀察組術(shù)后疼痛指數(shù)偏低，兩組均在術(shù)后三個(gè)月達(dá)到基本鎮(zhèn)痛效果，詳見表2.

3.討論

老年人身體器官系統(tǒng)功能退化，導(dǎo)致新骨形成減少，新陳代謝率降低，骨質(zhì)中鈣磷排除增多而使得骨質(zhì)疏松、變薄，容易發(fā)生老年性股骨頸骨折。SuperPATH微創(chuàng)入路沿襲后外側(cè)入路優(yōu)勢(shì)，還可避免對(duì)神經(jīng)血管功能的損傷，因此出血量通常較少，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)囊、肌群的影響小，圍術(shù)期的安全指數(shù)偏高，可做優(yōu)選手術(shù)模式[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙樹逵. 微創(chuàng)SuperPATH入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2021， 32（22）：2.

[2]黃濟(jì)嘉， 盧曉燕， 陳楚茗，等. 微創(chuàng)SuperPATH入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后快速康復(fù)的研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2021， 18（7）：5.

[3]田茂兵， 高應(yīng)印， 吳文旭，等. SuperPATH入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的有效性及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2020， 48（1）：3.

[4]吳彥杰， 王軍偉， 張育民，等. SuperPATH入路與Moore入路行股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效比較[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（2）：3.