參芪當(dāng)歸拈痛湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究

文清華 文建淑 文洪博 蔡敏 楊永芳 蔣祖紅 劉尚華

【摘要】目的：探討研究在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療中運(yùn)用參芪當(dāng)歸拈痛湯的應(yīng)用價(jià)值。方法：現(xiàn)將2019年10月到2021年10月期間院內(nèi)的68例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為兩組——對(duì)照組（接受常規(guī)西藥治療）、觀察組（參芪當(dāng)歸拈痛湯治療+常規(guī)西藥治療），對(duì)比兩組患者尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)等變化情況，對(duì)比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：觀察組整體患者尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)、相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療中運(yùn)用參芪當(dāng)歸拈痛湯，可以幫助患者將相關(guān)生化指標(biāo)控制在合理范圍，減少相關(guān)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;參芪當(dāng)歸拈痛湯;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective：To explore the application value of Shenqi Danggui Niantong Decoction in the treatment of patients with acute gouty arthritis.Methods：68 patients with acute gouty arthritis in the hospital from October 2019 to October 2021 were included in the study.They were randomly divided into two groups：the control group（treated with conventional Western Medicine）and the observation group（treated with Shenqi Danggui Niantong Decoction+conventional Western Medicine）.The changes of uric acid index，C-reactive protein index，erythrocyte sedimentation rate index，urea nitrogen index and creatinine index of the two groups were compared，The risk of adverse reactions such as flushing，stomach discomfort，diarrhea and itching was compared between the two groups.Results：the uric acid index，C-reactive protein index，erythrocyte sedimentation rate index，urea nitrogen index，creatinine index and the risk of related adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group（p<0.05）.Conclusion：the application of Shenqi Danggui Niantong Decoction in the treatment of patients with acute gouty arthritis can help patients control the relevant biochemical indicators within a reasonable range and reduce the related adverse reactions.

當(dāng)人體嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂、或者排泄減少后，使得單鈉尿酸鹽晶體逐漸沉積到關(guān)節(jié)及周圍結(jié)締組織中后，引發(fā)的炎癥性疾病就被叫做痛風(fēng)[1]。隨著中醫(yī)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)治療方式在各種疾病中的運(yùn)用，有效提升了治療水平，促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[2-3]。文中對(duì)中醫(yī)參芪當(dāng)歸拈痛湯在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)分析，為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療研究提供相關(guān)幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月到2021年10月期間院內(nèi)的68例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為兩組——對(duì)照組（34例，男性19例，女性15例，年齡范圍在45-79歲之間，平均年齡為63.26±5.66歲）、觀察組（34例，男性18例，女性16例，年齡范圍在44-78歲之間，平均年齡為63.31±5.69歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷要求;所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙;所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

患者接受常規(guī)西藥治療：給予患者西樂葆（國藥準(zhǔn)字H20193414、江蘇正大清江制藥有限公司），一天1次、一次1粒，若患者局部疼痛加劇，囑咐患者每天飯后服用兩次。連續(xù)治療兩周為1療程。

1.2.2觀察組

患者接受常規(guī)西藥（與對(duì)照組一致）+參芪當(dāng)歸拈痛湯治療：將黨參、黃芪各30g、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、黃芩、豬苓、苦參、葛根、澤瀉、升麻、蒼術(shù)、白術(shù)、茵陳各15克，升麻、甘草各9g作為基礎(chǔ)藥方。若患者出現(xiàn)肢體局部浮腫癥狀，加木瓜、赤小豆各15g;若患者出現(xiàn)發(fā)熱、膚色偏黯等癥狀，加薏苡仁、土茯苓各15g。服法：水煎溫服，日1劑。先后兩煎，共煎藥汁300ml，分早晚飯后半小時(shí)服用。連續(xù)治療兩周為1療程。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)等變化情況，對(duì)比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值不足0.05，就表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)等變化情況

觀察組34例患者尿酸指數(shù)為（380.59±9.86）（μmol/L）、C反應(yīng)蛋白指數(shù)（30.12±14.52）（mg/L）、血沉指數(shù)（45.97±17.20）（mm/h）、尿素氮指數(shù)（6.57±0.97）（mmol/L）、肌酐指數(shù)（95.69±16.03）（μmol/L）;

對(duì)照組34例患者尿酸指數(shù)為（441.39±55.99）（μmol/L）、C反應(yīng)蛋白指數(shù)（43.01±21.17）（mg/L）、血沉指數(shù)（61.26±17.97）（mm/h）、尿素氮指數(shù)（11.03±1.11）（mmol/L）、肌酐指數(shù)（123.01±14.85）（μmol/L）。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（t=6.235，P=0.000;t=2.927，P=0.004;t=3.584，P=0.000;t=17.641，P=0.000;t=7.290，P=0.000），觀察組整體患者酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)等數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2對(duì)比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

觀察組34例患者中潮紅有1例（2.94%）、胃部不適有0例（0）、腹瀉有0例（0）、瘙癢有1例（2.94%），總不良反應(yīng)發(fā)生幾率為5.88%（2/34）;

對(duì)照組34例患者中潮紅有2例（5.88%）、胃部不適有2例（5.88%）、腹瀉有1例（2.94%）、瘙癢有2例（5.88%），總不良反應(yīng)發(fā)生幾率為20.58%（7/34）。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（X2=9.411，P=0.002），觀察組整體潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)在夜間關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、頭痛等情況，需要對(duì)患者采取有效的治療措施，控制病情發(fā)展，才能減輕患者生理痛苦，幫助患者早日恢復(fù)正常生活[4]。

從現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來看，中西醫(yī)聯(lián)合治療方式已經(jīng)成為多種該疾病治療的常用模式，而且中西醫(yī)的聯(lián)合運(yùn)用有效增強(qiáng)了各種疾病的治療有效性，在一定程度上減少了西藥副作用對(duì)患者的不良影響[5]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告[6-7]，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療中運(yùn)用中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合方式，可以有效提升治療有效率，改善患者關(guān)節(jié)腫脹與疼痛癥狀，十分有利于患者的康復(fù)治療。結(jié)合文中研究結(jié)果，在對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者使用常規(guī)基礎(chǔ)西藥治療的同時(shí)，運(yùn)用參芪當(dāng)歸拈痛湯，培補(bǔ)脾腎，燥濕健脾，清熱解毒，活血散瘀。方中黨參、黃芪益氣健脾養(yǎng)血;當(dāng)歸活血行血，濕散風(fēng)消;羌活、防風(fēng)、升麻、葛根解表祛風(fēng)除濕;白術(shù)、蒼術(shù)、苦參健脾燥濕;澤瀉、豬苓、茵陳清利濕濁;黃芩、知母清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。作為基礎(chǔ)藥方，若患者出現(xiàn)肢體局部浮腫癥狀，加木瓜、赤小豆以舒筋活絡(luò)，和胃化濕;若患者出現(xiàn)發(fā)熱、膚色偏黯等癥狀，加薏苡仁、土茯苓以利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)。對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，可以有效改善患者相關(guān)生化指標(biāo)，降低潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且運(yùn)用常規(guī)西藥治療對(duì)照組與運(yùn)用常規(guī)西藥+參芪當(dāng)歸拈痛湯觀察組相比較，接受常規(guī)西藥+參芪當(dāng)歸拈痛湯治療觀察組整體尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)以及潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

因此，在對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者開展治療工作時(shí)，運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)+參芪當(dāng)歸拈痛湯進(jìn)行治療，可以幫助患者將尿酸指數(shù)、C反應(yīng)蛋白指數(shù)、血沉指數(shù)、尿素氮指數(shù)、肌酐指數(shù)等控制在合理范圍，減少相關(guān)不良反應(yīng)，提升預(yù)后效果，具有很好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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