不同管理控制方法在ICU 醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

黃瑋昕 梁焱鈴 周惠芳 何叢 陸慧卿

摘要：目的：對不同管理控制方法實施后，ICU醫(yī)院感染管理效果進行分析。方法：將我院72例（樣本入選開始：2020年01月01日、結(jié)束：2022年12月31日）ICU患者作為此次評估對象，按照隨機數(shù)表分組法分組（兩組，各36例）：研究組（PDCA循環(huán)管理）、對照組（日常工作流程管理）。結(jié)果：護理質(zhì)量（特級護理、病區(qū)環(huán)境護理、醫(yī)院感染管理）對比顯示，研究組短于對照組，分析有意義（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理、日常工作流程管理可行性對比顯示，前者應(yīng)用價值較高，可以提升護理質(zhì)量，對患者滿意度的提升具有積極意義。

關(guān)鍵詞：ICU;醫(yī)院感染管理;PDCA循環(huán)管理;日常工作流程管理;滿意度

【中圖分類號】? R197.3【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

ICU患者進展迅速、病情嚴(yán)重、耐病能力差[1]。大多數(shù)患者存在身體機能低下、意識障礙、語言障礙，發(fā)病率、感染率高，為保障患者安全，有效提高患者滿意度、護理工作質(zhì)量，因此管理者應(yīng)做好風(fēng)險管理，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率[2]。本文主要是對72例ICU患者進行分析，對不同管理措施的實施價值進行評估，旨在指導(dǎo)后續(xù)管理工作?，F(xiàn)具體為：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究在院倫理委員會批準(zhǔn)下實施（ICU患者，時間段：2020年01月01日-2022年12月31日）：72例為研究對象，在隨機數(shù)表分組下，分為研究、對照兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署入組同意書;（2）保持保持知情態(tài)度;（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫性疾病;（2）嚴(yán)重感染;（3）合并惡性腫瘤疾病;（4）中途退出研究;（5）血液疾病。

前者36例：平均年齡為（29.34±2.22）歲（20-40歲）;男性、女性分別20例、16例。后者36例：男性、女性患者分別22例、14例;年齡18-41歲，平均：（29.29±2.13）歲。SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件：P>0.05，結(jié)果無意義，可以進行下一步分析。

1.2方法

對照組實施日常工作流程管理，而研究組實施PDCA循環(huán)管理，主要實施方案為：（1）計劃：成立風(fēng)險感染小組，組織培訓(xùn)，提高護理人員的管理意識。結(jié)合科室具體情況，制定管理工作方案。建立醫(yī)療器械設(shè)備維護保養(yǎng)制度，及時維修。定期理論、技能培訓(xùn)與考核，對患者及家屬進行健康教育，增強患者依從性。（2）實施：制定科學(xué)的消毒監(jiān)測方法，定期檢查抗菌藥物的使用情況，注意抗菌藥物的使用。（3）檢查：總結(jié)日常生活中遇到的各種問題，定期召開風(fēng)險管理小組會議，查找具體原因，進行有針對性的整改處理;定期對各個工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督指導(dǎo)，每月定期反饋。（4）處理：每季度對監(jiān)測結(jié)果進行總結(jié)公示，對存在的問題進行批評、教育、整改。找出實施風(fēng)險管理的不利因素，對醫(yī)務(wù)人員反映的問題進行總結(jié)，及時整改。

1.3觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量：病區(qū)環(huán)境護理、特級護理、醫(yī)院感染管理，上述指標(biāo)總分均按照百分制原則實施，分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越高;滿意度（總分設(shè)置：100分）：非常滿意（70-100分）、一般滿意（60-69分）、不滿意（0-59分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

72例數(shù)據(jù)，均使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計：P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)有意義（反之為無意義）。計量資料（護理質(zhì)量）：T檢驗（x±s）;計數(shù)資料（滿意度）：X2檢驗（%）。

2結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量：研究組高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表一：

3討論

ICU患者耐受性差、病情危重、感染率高，給護理人員的工作帶來困難，風(fēng)險很大，所以在護理管理過程中，要高度重視風(fēng)險，最大限度的保障患者護理安全，使?jié)撛诤痛嬖诘娘L(fēng)險問題得到糾正和消除，一方面可以確保護理質(zhì)量，另一方面可以有效預(yù)防護理安全事故[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對護理風(fēng)險管理重視程度顯著提升，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量[4]。

PDCA循環(huán)管理風(fēng)險管理模式是在動態(tài)和可持續(xù)的護理管理中，建立一個持續(xù)監(jiān)控和護理的管理體系，及時發(fā)現(xiàn)潛在、現(xiàn)有的護理風(fēng)險，對風(fēng)險的原因進行詳細(xì)分析，進而實施有針對性的改進措施，提高重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量，降低事故風(fēng)險發(fā)生率[5]。在實際管理過程中，實施持續(xù)風(fēng)險管理護理，提高護理人員的專業(yè)水平，實現(xiàn)最佳護理質(zhì)量。

綜上所述，在ICU醫(yī)院感染管理中，PDCA循環(huán)管理推廣價值較高。

參考文獻：

[1]文雨，廖清華，肖祖華，等. 三維結(jié)構(gòu)模式結(jié)合路徑管理在ICU醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（7）：156-158.

[2]李英珍，梁華珍，冉蔣鴻. 品管圈氣道管理在老年重癥肺炎患者多重耐藥菌感染預(yù)防控制中的效果研究[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（2）：303-306.

[3]王曉俊，夏亞琴，焦義芬. 基于FNEA模式的三管風(fēng)險評估與管理對ICU醫(yī)院感染控制的效果[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（9）：162-165.

[4]王貝貝，劉姜倩，郭麗葉. 持續(xù)護理質(zhì)量管理在ICU院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（75）：521-522.

[5]楊玉梅. 集束化管理聯(lián)合感染追蹤管理評價表在危重癥患者醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2021，28（5）：148-150.

作者簡介：黃瑋昕（1985-11-），男，壯族，本科，廣西平果人，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院感染管理。