怎樣防范卵巢儲(chǔ)備功能下降

胡艷梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

卵巢儲(chǔ)備指的是女性卵巢皮質(zhì)中的原始卵泡儲(chǔ)備情況，卵巢儲(chǔ)備反映卵子的數(shù)量和質(zhì)量，是女性生育能力的體現(xiàn)。卵巢儲(chǔ)備功能下降（DOR）是指卵巢卵泡數(shù)、成熟卵母細(xì)胞數(shù)減少，這種情況的出現(xiàn)，會(huì)使女性生育能力下降，并出現(xiàn)過(guò)早絕經(jīng)現(xiàn)象。為了更好地防范DOR情況的發(fā)生，需要對(duì)功能下降的發(fā)生原因有一定了解，這樣才能對(duì)未出現(xiàn)及已出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效解決。

一、卵巢儲(chǔ)備功能判斷

女性隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)細(xì)胞聚集的過(guò)氧化氫物增加，這對(duì)減速分裂靜止期的卵子造成較大的破壞，顆粒細(xì)胞的增殖率明顯下降，卵子凋亡的速度加快，卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)三磷酸腺苷含量也隨之顯著降低，這一系列的因素會(huì)對(duì)胚胎的著床和發(fā)育造成嚴(yán)重影響。年齡與AMH和AFC的水平有密切關(guān)系，年齡越大，意味著可移植胚胎數(shù)越少。DOR發(fā)生后，卵泡分泌量也會(huì)大大減少，雌激素減少，黃體功能減退。

二、卵巢功能下降防治

（一）中藥或中西藥結(jié)合療法

從中醫(yī)辯證理論來(lái)說(shuō)，中藥能夠有效降低基礎(chǔ)卵泡刺激素，明顯地改善卵巢儲(chǔ)備功能，可以促進(jìn)月經(jīng)的恢復(fù)。目前有許多研究證實(shí)，中藥能夠從多個(gè)方面、多個(gè)靶點(diǎn)發(fā)揮作用，對(duì)患者整體的機(jī)體水平進(jìn)行調(diào)整，這些作用主要體現(xiàn)在，對(duì)下丘腦垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、卵巢與子宮局部細(xì)胞因子的產(chǎn)生及自身免疫抑制等幾個(gè)方面。而且中醫(yī)藥在這方面的防治具有顯著的優(yōu)勢(shì)，可以直接作用于患者的卵巢儲(chǔ)備功能，使其得到改善，并有效促進(jìn)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性的增強(qiáng)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥對(duì)于此類(lèi)病癥的治療，更能保證安全性，治療效果也較為安全可靠。中醫(yī)藥治療在很大程度上避免了西藥對(duì)患者造成的種種不良影響，限制因素也比較少，這種方案對(duì)于女性卵巢功能衰退的治療及預(yù)防有非常重要的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，采用針灸對(duì)于腦內(nèi)多巴胺可以起到一定的作用，對(duì)于機(jī)體的性腺軸功能可以起到顯著的調(diào)節(jié)效果，從而有效促進(jìn)患者生殖能力的恢復(fù)。目前，也有許多患者選擇適宜電針療法，這種方式對(duì)于卵巢功能的改善作用也非常明顯。在實(shí)際的治療中，一些患者經(jīng)過(guò)電針療法，卵母細(xì)胞的質(zhì)量及妊娠結(jié)局得到明顯改善。但是對(duì)于電針療法的進(jìn)一步應(yīng)用，未來(lái)還需要展開(kāi)深入的研究。

（二）脫氫表雄酮

脫氫表雄酮是一種固醇激素，對(duì)于合成脂肪、脂肪細(xì)胞數(shù)量均有明顯的抑制效果，可以使機(jī)體的新陳代謝變慢。使用脫氫表雄酮后，患者身體狀態(tài)會(huì)明顯改善，性能力、記憶力等均可以顯著改善，其血液中膽固醇也能夠顯著下降，同時(shí)能夠有效預(yù)防心臟疾病等。當(dāng)我們壓力上升時(shí)，體內(nèi)的脫氫表雄酮便會(huì)下降，補(bǔ)充脫氫表雄酮可以幫助我們控制壓力荷爾蒙。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體進(jìn)入了DHEA的缺乏狀態(tài)，所以補(bǔ)充脫氫表雄酮也能夠在很大程度上起到延緩衰老的效果。在臨床應(yīng)用中，患者使用脫氫表雄酮后，血清中IGF-1水平也會(huì)明顯提高，其全身的健康狀態(tài)均顯著提升，這主要是用藥后具有合成效應(yīng)IGF-1增加所致。脫氫表雄酮除了可以直接作用于中樞神經(jīng)外，也能有效改善人體的新陳代謝功能，使機(jī)體抵抗力得到增強(qiáng)。

（三）口服避孕藥物或雌激素預(yù)處理

在實(shí)際的防治工作中，發(fā)現(xiàn)超促排卵前口服避孕藥或戊酸雌二醇，對(duì)于患者卵巢功能的反應(yīng)性可起到改善效果，能夠在很大程度上提升生育能力。口服避孕藥物預(yù)處理和黃體期口服雌激素在一定程度上可以提高此類(lèi)患者的臨床妊娠率。通過(guò)這種治療方案后，一些患者促排卵前卵泡發(fā)育數(shù)目明顯增加，而且卵泡大小也幾乎無(wú)差異。

（四）卵巢刺激方案

卵巢刺激方案主要也是針對(duì)基礎(chǔ)卵泡刺激素的降低情況來(lái)對(duì)患者卵巢功能進(jìn)行改善，這種治療方案通過(guò)模仿生物電刺激，來(lái)實(shí)現(xiàn)較好的治療效果，從而有效提升卵巢的供血能力，同時(shí)對(duì)其疾病所致的相關(guān)癥狀進(jìn)行改善。而且在配合孕激素序貫療法時(shí)，效果更為理想，治療過(guò)程中患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)，這種治療方案相對(duì)而言更便捷，安全性高，是臨床治療中對(duì)患者實(shí)施無(wú)毒副治療的重要方法。隨著卵巢功能的下降，卵細(xì)胞里聚集的氧自由基對(duì)次級(jí)卵母細(xì)胞的殺傷力下幅度減弱，獲卵數(shù)和可移植胚胎數(shù)也隨之明顯減弱。對(duì)于卵巢功能低下的不孕癥患者，通常可以通過(guò)卵巢刺激方案來(lái)進(jìn)行治療。也可以采用短方案來(lái)進(jìn)行防治，這種治療方案多用于年齡較大、卵巢儲(chǔ)備功能下降以及可能存在卵巢低反應(yīng)的患者。短方案可以促使垂體Gn急劇釋放，能夠增強(qiáng)早期卵泡募集作用。拮抗劑方案多用于抑制自發(fā)性LH峰，見(jiàn)效較快，可以避免提前排卵，便于按照預(yù)定時(shí)間進(jìn)行取卵，完成IVF治療。而且這種治療方案也適用于多次IVF治療未孕的患者或年齡較大的女性。相比長(zhǎng)方案，微刺激方案的Gn注射劑量與時(shí)間顯著降低，微刺激方案與常規(guī)降調(diào)的促排卵周期相比，更接近妊娠率，但是容易誘導(dǎo)卵母細(xì)胞早排。

此外，對(duì)于性成熟以及性腺細(xì)胞的增殖來(lái)說(shuō)，生長(zhǎng)激素能夠使其得到很好的促進(jìn)作用，這一促進(jìn)有利于卵泡發(fā)育和卵泡的成熟，有時(shí)候還能夠--定程度上調(diào)節(jié)固醇的生成，因此在很大程度上對(duì)于子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的內(nèi)環(huán)境。這種方式在輔助生殖方面也經(jīng)常應(yīng)用，主要針對(duì)存在卵巢低反應(yīng)的患者，可對(duì)其卵巢功能進(jìn)行改善，提升其生育能力。

（五）輔酶Q10

這是一種脂溶性抗氧化劑，這種物質(zhì)與維生素K、維生素E有很多相似的方面，其作用是，對(duì)人體細(xì)胞起到激活效果，增加人體細(xì)胞能量的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，輔酶Q10可以使機(jī)體的抗氧化能力提升，使機(jī)體的衰老速度變慢。輔酶Q10可以對(duì)患者原有的卵巢供血進(jìn)行改善，對(duì)于卵子質(zhì)量的改善較為明顯，這是其能夠有效提升患者受孕率的一個(gè)重要原因。

結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的持續(xù)加快，女性受到來(lái)自各方的壓力也越來(lái)越大，在此情況下，由于自身飲食、生活習(xí)慣及環(huán)境惡化等原因，使其卵巢儲(chǔ)備功能明顯下降，隨之而來(lái)的是受孕率顯著降低。所以，對(duì)于這種情況，除了積極接受臨床治療外，患者也需要積極通過(guò)有效的方式來(lái)改善自身的各項(xiàng)狀況，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，保持規(guī)律的作息及飲食，飲食習(xí)慣要健康，在生活和工作方面，盡可能通過(guò)有效的方式來(lái)緩解身心壓力，避免使自己處于高壓狀態(tài)，這樣才能更好地促進(jìn)病情的改善。