心衰知多少

蔡青平

【中圖分類號(hào)】? R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

心衰即心力衰竭，是醫(yī)院心血管內(nèi)科常見的一種疾病，該疾病本質(zhì)上指的是各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段而產(chǎn)生的一種復(fù)雜性綜合癥狀?；加行牧λソ呒膊『?，患者的身心健康和生活質(zhì)量或受到較大的影響。近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，患心力衰竭疾病的患者人數(shù)不斷增加，故而有必要積極開展心力衰竭的宣傳和科普教育，使得人們具有較強(qiáng)的心力衰竭預(yù)防意識(shí)，做到心力衰竭的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1、心力衰竭基本情況

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段且已經(jīng)不可治愈的一種疾病，患病后，患者有不同程度的呼吸困難問題，尤其是在夜間，部分患者會(huì)因?yàn)楸餁舛@醒;同時(shí)患者咳嗽、咳痰、咯血問題較為明顯，有的患者還有乏力、心累、活動(dòng)后氣促等癥狀。值得注意的是，隨著疾病的發(fā)展，一些患者有少尿、腎功能損害癥狀，在此基礎(chǔ)上，部分患者會(huì)因胃腸道功能受損出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心等表現(xiàn)。疾病較為嚴(yán)重時(shí)，一些患者會(huì)并發(fā)出現(xiàn)呼吸道感染、血栓、心源性肝硬化等問題。在我國，心衰患者的總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過了400萬人，總患病率已經(jīng)達(dá)到了0.9%，在所有患者中，女性患者的發(fā)病率較高。調(diào)查顯示，在所有心衰患者中，超過62%的患者在五年內(nèi)死亡，基于此，有必要做好心衰積極預(yù)防，并對(duì)心衰患者實(shí)施早期治療。

2、心衰的病因和誘發(fā)因素

在心力衰竭患者群體中，基于發(fā)病部位差異，可將心衰分為左心衰、右心衰和全心衰三種類型，同時(shí)在考慮心衰發(fā)病嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上，可將心衰分為急性心衰和慢性心衰。不同類型的心衰患者在具體的病因表現(xiàn)上有一定差異;但從整體來看，大部分心衰患者發(fā)病與心臟疾病有關(guān)，其中原發(fā)性心肌舒縮功能障礙是引起心衰的最常見原因，其整體表現(xiàn)為兩種形態(tài)，一是患者心肌病變，二是患者存在原發(fā)或繼發(fā)性心肌代謝障礙。除此之外，患者有心臟有壓力負(fù)荷過渡、容量負(fù)荷過渡、心臟舒張受限等心臟負(fù)荷過渡問題時(shí)，發(fā)生心力衰竭的概率也會(huì)大大增加。從發(fā)病誘因來看，感染、心律失常、血容量 增加是引起心力衰竭的常見因素，另外過度體力消耗、清晰激動(dòng)、質(zhì)量不當(dāng)也會(huì)引起的一定的心力衰竭問題。冠心病、高血壓及風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者是心力衰竭疾病的高發(fā)人群。

3、心力衰竭治療

心力衰竭對(duì)于患者的身心健康和生命安全具有較大威脅，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)按照早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則積極開展心力衰竭患者的治療工作。

3.1一般治療

心力衰竭患者一般治療方式包括：（1）積極開展患者教育工作，要求患者通過專業(yè)的指導(dǎo)掌握心力衰竭疾病的相關(guān)知識(shí)，而且能在生活中穩(wěn)定清晰，積極規(guī)避誘因，并合理地使用藥物。（2）對(duì)心力衰竭患者實(shí)施一般性治療時(shí)，要求做好患者體重管理，在體重管理中，應(yīng)通過體重監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者體液潴留情況及利尿劑療效，為后期治療方案調(diào)整提供指導(dǎo)。（3）患者飲食管理中，應(yīng)重視鈉鹽攝入量額控制，減少患者體內(nèi)的水鈉潴留。（4）患有心力衰竭后，還應(yīng)限制患者的體力活動(dòng)，讓患者臥床休息，以此來見減輕患者的心臟負(fù)荷。（5）在對(duì)患者實(shí)施一般性治療時(shí)的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合病因開展消除誘因治療。如原發(fā)性高血壓病、冠心病、糖尿病等患者發(fā)生心力衰竭的概率較高，對(duì)此在實(shí)際治療中，應(yīng)做好患者這些原發(fā)性疾病的治療，同時(shí)應(yīng)消除患者呼吸道感染等問題，避免患者心力衰竭疾病進(jìn)一步惡化。

3.2藥物治療

由于心力衰竭疾病不可治愈性，在臨床治療中，采用藥物手段控制患者病情已經(jīng)成為一種重要的治療方式。常見藥物治療方式包括：（1）采用利尿劑對(duì)心力衰竭患者實(shí)施治療，通過利尿劑治療能實(shí)現(xiàn)患者體液潴留問題的有效控制;從治療過程來看，若患者為慢性心衰急性發(fā)作或有明顯體液潴留現(xiàn)象，則可通過利尿劑實(shí)施治療。該治療方式下，首選袢利尿劑治療，必要時(shí)可通過靜脈給藥地給予患者治療。（2）血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該治療模式下，藥物不僅能擴(kuò)張血管，而且能改善血流動(dòng)力關(guān)系;當(dāng)患者對(duì)這種藥物耐受性較差出現(xiàn)不能耐受問題時(shí)，可采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)患者進(jìn)行治療。（3）選擇β受體阻滯劑對(duì)患者進(jìn)行治療，該治療方式下，常見的治療藥物不僅包含琥珀酸美托洛爾，而且涉及酒石酸美托洛爾平片等，用藥過程中，應(yīng)從小劑量用藥開始，減少疾病對(duì)患者的不利影響。（4）使用地高辛或硝酸甘油對(duì)患者進(jìn)行治療，在地高辛治療中，應(yīng)選用維持量治療方式，控制患者心室率，而在硝酸甘油治療中，應(yīng)盡可能將其聯(lián)合用于伴有心絞痛或高血壓的患者

3.3手術(shù)治療

若患者經(jīng)藥物治療效果較差，則還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情境進(jìn)行手術(shù)治療。目前，在對(duì)心力衰竭患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，（1）可給予患者心臟在同步化治療，該治療方式可改善心衰癥狀及運(yùn)動(dòng)耐量，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。（2）若患者發(fā)生過嚴(yán)重的心臟事件，則可通過左室輔助裝置進(jìn)行手術(shù)治療，目前，該治療方式在藥物療效不佳患者治療中應(yīng)用廣泛。（3）心臟移植治療，該方法在頑固性心力衰竭患者治療中應(yīng)用較多，是一種最終治療方式。（4）患者有異常心臟節(jié)律問題時(shí)，可采用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的方式進(jìn)行治療，這樣能在避免室顫問題的基礎(chǔ)上，改善患者的預(yù)后，對(duì)于患者改善生活具有積極作用。

4、護(hù)理

在心力衰竭患者積極治療的同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施較為全面的合理。（1）護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)等方式減少患者的精神刺激，使得患者保持良好狀態(tài)。（2）患者飲食護(hù)理中，考慮到患者容量增加，體內(nèi)水鈉潴留明顯的特征，應(yīng)確?；颊叩望}、低脂飲食，飲食中讓患者多吃維生素B食物，同時(shí)限制液體攝入，防止出現(xiàn)水腫問題。（3）患者日常護(hù)理中，確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，防止出現(xiàn)病情加重問題。（4）患者在保持健康生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，還需要定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化治療方案，最大程度地挽救患者生命安全，提升患者治療效果。

總而言之，心力衰竭對(duì)于患者生命安全和生活質(zhì)量具有較大影響。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)積極做好心力衰竭疾病宣傳工作，使得人們認(rèn)識(shí)到心力衰竭的危害性，及時(shí)的預(yù)防心力衰竭疾病，同時(shí)需做好心力衰竭患者的早期診斷和治療處理，這樣能有效減少疾病對(duì)患者的影響，改善患者的生活質(zhì)量。