探討分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋患者術(shù)后影響

張青

摘要：目的：探究分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋患者術(shù)后影響。方法：選擇50例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，每組各25例。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組給予分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和生活能力。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評(píng)分較護(hù)理前均有明顯降低，試驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯比參照組低（P<0.05）;兩組患者Barthel評(píng)分較護(hù)理前明顯升高，且試驗(yàn)組評(píng)分明顯比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可以有效改善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量和日常生活能力，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);分級(jí)心理干預(yù);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)臨床治療冠心病的主要方法之一，由于多數(shù)患者對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)知，容易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等消極情緒，在圍手術(shù)期若未及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，很可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。如今，臨床醫(yī)護(hù)人員開始重視患者心理因素及社會(huì)學(xué)因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響[2]。分級(jí)心理干預(yù)是依據(jù)患者不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的科學(xué)心理疏導(dǎo)措施，減輕患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)[3]。本研究分析報(bào)告如下。

1. 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2019年4月～2021年4月在我院行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組兩組。參照組：男性15例，女性10例;年齡52～78歲，平均（62.54±2.19）歲。試驗(yàn)組：男性13例，女性12例;年齡51～78歲，平均（62.87±2.43）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，關(guān)注患者術(shù)后病情恢復(fù)情況，對(duì)異常情況及時(shí)處理。

試驗(yàn)組給予分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：1）由主治醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組建護(hù)理干預(yù)小組，負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期護(hù)理。2）每日巡視病房1～2次，與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)及病情變化情況，記錄護(hù)理方案落實(shí)情況，將所掌握的情況匯報(bào)至主治醫(yī)師。3）小組成員根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，為其擬定適合的健康宣教方案，目的是讓患者對(duì)冠心病及手術(shù)有正確的認(rèn)知，提升其對(duì)健康知識(shí)的掌握度，增強(qiáng)其治療疾病的信心，提高治療依從性。4）在手術(shù)前分別采用焦慮自量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予分級(jí)心理干預(yù)，并于一周后復(fù)評(píng)。①一級(jí)心理干預(yù)：對(duì)于輕度焦慮、抑郁患者，可以運(yùn)用音樂(lè)療法、放松療法，轉(zhuǎn)移注意力;營(yíng)造良好的治療環(huán)境，②二級(jí)心理干預(yù)：對(duì)于中度焦慮、抑郁患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，共同協(xié)助患者排解心中的困惑，緩解精神壓力。③對(duì)于重度焦慮、抑郁患者，要重點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的言行舉止，必要時(shí)邀請(qǐng)精神科醫(yī)生和心理咨詢師共同會(huì)診，為其提供更專業(yè)的心理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯比參照組低（P<0.05），詳見表1。

3. 討論

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是一種比較安全、有效的治療方法，臨床應(yīng)用廣泛。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理上的疼痛，還會(huì)造成心理上的壓力。有研究表明[4]，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者伴有焦慮、抑郁癥狀的約占37%、43%，而不良情緒會(huì)直接影響治療效果，因此，要重視患者的心理狀態(tài)，并積極給予心理護(hù)理干預(yù)。臨床常規(guī)心理干預(yù)措施比較簡(jiǎn)單，沒有針對(duì)性、系統(tǒng)性，護(hù)理效果不理想。而分級(jí)心理干預(yù)可以依據(jù)患者心理狀態(tài)評(píng)估等級(jí)，采取有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式在臨床逐漸發(fā)展起來(lái)，該模式始終以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)充分發(fā)揮醫(yī)生、護(hù)士之間的共同協(xié)作，優(yōu)化護(hù)理措施，在圍手術(shù)期為患者提供系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前均有明顯降低，且試驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯比參照組更低（P<0.05）;兩組患者Barthel評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前明顯升高，且試驗(yàn)組評(píng)分明顯比參照組高（P<0.05）。由此可見，通過(guò)分級(jí)心理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可以有效改善冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量和日常生活能力，具有推廣價(jià)值。

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