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    基層醫(yī)院小切口手術治療闌尾炎的臨床效果

    2022-07-06 23:26:05黃峰
    中國典型病例大全 2022年17期
    關鍵詞:基層醫(yī)院闌尾炎

    黃峰

    摘要:目的 探討基層醫(yī)院小切口手術治療闌尾炎的臨床效果。方法 選取2020年5月-2021年9月本院收治的闌尾炎30例患者納入研究,依據(jù)治療手段分的對照組,15例傳統(tǒng)手術治療,觀察組(15例)小切口手術治療,對比效果。結果 手術各項指標,2組比較(t為30.405、13.640、9.545、9.298,P均為0.000),有較大差異(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率,2組分別為0、26.67%,對比(x2為4.615,P為0.032<0.05)有差異。結論 在基層醫(yī)院,對闌尾炎,行小切口干預,能縮短住院天數(shù),并發(fā)癥少,促進患者更快的恢復。

    關鍵詞:基層醫(yī)院;小切口手術;闌尾炎

    【中圖分類號】? R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)17--01

    在外科中,闌尾炎屬于急癥,一旦發(fā)病,患者往往伴有顯著的疼痛,主要是右下腹,會產生持續(xù)性的疼痛,并表現(xiàn)出體溫上升、嘔吐、增多中性粒細胞等。對其進行保守治療,缺乏較好的療效,有著較高的復發(fā)率,還容易產生并發(fā)癥。而傳統(tǒng)的切除方式,存在著切口長、出血多、易發(fā)生切口感染等問題,增加了患者的痛苦。本次研究重點探討了闌尾炎患者,運用小切口手術治療的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    抽取本院2020年5月-2021年9月,接收的30例闌尾炎者進行研究,分組以不同手術方式進行,各15例。對照組男女比11/4;最大51歲,最小19歲,平均(35.36±7.16)歲;觀察組男12例,女3例;年齡18-50(35.29±7.21)歲。比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1對照組

    對照組給予傳統(tǒng)手術治療,協(xié)助病人取仰臥位,予以硬膜外麻醉,行6-8cm切口,于壓痛點位置,切除病灶。術后需要給予止痛、抗感染治療,并對病人的電解質、酸堿失衡進行糾正,予以有效的營養(yǎng)支持。

    1.2.2觀察組

    觀察組實施小切口手術治療。以病人的疼痛部位為依據(jù),對切口進行選取,必要的時候,與B超聯(lián)合,來實施定位。對病人的麻醉,可運用硬膜外的方式,幫助患者進行體位的合理調整,做好消毒工作。在手術操作時,將右下腹的皮膚、皮下組織依次切開,對肌層組織進行分離,將腹膜切開,并對切口,用紗布進行保護,進入腹腔,對闌尾的膿液用紗布進行吸干,有效清除膿液。用拉鉤,牽開腹膜,這樣能夠保障更全面地暴露手術視野,在切口外,進行提闌尾,對闌尾系膜,分離、切斷,對闌尾系膜及血管進行縫扎,提起闌尾,來顯露其根部,之后切除闌尾,對其根部進行結扎,荷包縫合,將殘端包埋。對切口,用生理鹽水進行清洗。若闌尾根部伴有穿孔,或周圍存在膿腫,對膿液,用紗布進行有效的吸盡,若是過多,需要借助引流管來進行。關腹時,選擇適當絲線,逐層行縫合切口,若是污染了脂肪組織,需要及時進行清除。術后,需要進行抗感染干預,來做好感染的防范。

    1.3 指標觀察

    對兩組圍手術期各項指標(手術操作時間、切口長度、術中出血量、肛門排氣時間)進行觀察和記錄。對兩組術后并發(fā)癥情況進行觀察,主要包括切口感染、粘連性腸梗阻、皮下氣腫。

    1.4 統(tǒng)計學

    SPSS 18.0處理數(shù)據(jù),(x±s)與(%)表示計量與計數(shù)資料,t值與x2 檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1對比兩組圍手術期指標

    觀察組有著更優(yōu)的圍手術期指標(P<0.05),見表1:

    2.2對比兩組并發(fā)癥情況

    觀察組有著更少的并發(fā)癥情況(P<0.05),見表2:

    3 討論

    作為外科急腹癥,闌尾炎比較的常見,其有著比較高的發(fā)生率,一旦確診,需要馬上實施治療,防止病情發(fā)展,變?yōu)楦鼓ぱ椎?,增加治療的困難度。在臨床上,對該病的治療,若保守進行,缺乏理想效果,而另一種手術治療,有著比較多的術式,因方式不同,療效就會存在一定的差異。傳統(tǒng)方式,有著較大的創(chuàng)面,恢復的速度比較慢,并且容易發(fā)生感染的風險,大概能夠達到7%-26%,在一定程度上,影響了臨床的療效。

    在基層醫(yī)院,若是不具備更先進的醫(yī)療技術手段,可依據(jù)病人的實際情況,實施個性化的治療方案,予以小切口手術干預,來對傳統(tǒng)手術的不足進行減少,能夠有效提高患者的療效。研究顯示,小切口手術組,有著更短的手術操作時間,更小的切口,更少的出血量,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術干預組(P<0.05);而并發(fā)癥,要比傳統(tǒng)組更少(P<0.05)。說明小切口手術,對臨床闌尾炎的治療,能減少切口長度,減小損傷腹壁血管脊神經(jīng),降低局部血腫、肌肉營養(yǎng)阻礙等,同時能夠防止過度暴露腹腔于空氣中,可大大降低切口發(fā)生感染的風險。為了防范切口感染,需嚴禁地進行消毒。在手術過程中,有效減少操作的時長,對于并發(fā)癥的發(fā)生,會起到一定的降低作用,同時,小切口還能夠讓患者的腸道蠕動得到更快的恢復,有助于病人能及早地下床活動,可促進病人抵抗力的增強,有助于患者更快的恢復。此外,在手術當中,小切口手術對相關的器械沒有過高的要求,能夠減輕患者的痛苦,傷口也相對比較美觀,可見,這一方式,比較適合在基層醫(yī)院,進行開展。

    綜上所述,在治療闌尾炎患者的過程中,需要依據(jù)病人的情況,運用小切口 手術,來予以干預,有著較好的效果,手術操作比較簡單,所產生的創(chuàng)傷也較小,還能有效減少并發(fā)癥,有助于患者更快的康復,值得在基層醫(yī)院推廣。

    參考文獻:

    [1]姜素玲. 基層醫(yī)院小切口手術治療闌尾炎的療效[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(17):33-34.

    [2]董欽生. 微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術治療中的應用[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志,2020,30(04):180-181.

    [3]馮葉,武芳珍,郭海,趙軍斌,劉自強,高楓,李新源,杜非. 小切口闌尾炎切除術用于闌尾炎治療的效果觀察[J]. 名醫(yī),2020,(01):61.

    [4]王忠利. 微創(chuàng)小切口術治療單純性闌尾炎的臨床效果及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志,2020,13(03):148-149.

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