優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察探討

連志紅

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病;護(hù)理效果

冠心病是心血管疾病的一種，因冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞，引起心肌缺氧或缺血，導(dǎo)致心肌壞死。冠心病發(fā)病具有病程長(zhǎng)，病死率高的特點(diǎn)，由于疾病反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)會(huì)合并心前區(qū)疼痛和壓榨痛等表現(xiàn)。由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易受到年齡、高血壓及糖尿病等疾病，自身肥胖或吸煙等習(xí)慣的影響，不及時(shí)救治還會(huì)導(dǎo)致心臟功能受到嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心力衰竭，甚至危及生命安全。冠心病臨床選擇藥物、手術(shù)等治療，均能取得明顯的療效。由于病程長(zhǎng)，患者受病痛折磨，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使臨床療效受到不同程度的影響。所以，臨床治療同時(shí)配合有效的護(hù)理手段，也成為臨床護(hù)理工作研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式只為患者簡(jiǎn)單口頭宣教，對(duì)患者分級(jí)護(hù)理，既沒(méi)有重視患者的心理干預(yù)，也沒(méi)有重點(diǎn)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，對(duì)患者疾病和身體康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，能有效提高護(hù)理水平，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，為患者提供全面的、專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者個(gè)體差異，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)不斷優(yōu)化，可以提高疾病的治療效果，具有重要護(hù)理價(jià)值。本文將常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月至2019年12月收診的冠心病患者78例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組，男21例，女18例;年齡48～78歲，平均年齡（61.2±4.5）歲;病程1～10年，平均病程（5.2±1.1）年。觀察組，男22例，女17例;年齡47～78歲，平均年齡（62.0±4.2）歲;病程1～10年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選研究對(duì)象符合冠心病世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);心電圖確診冠心病;患者具備清醒的意識(shí)，可以保持生命體征的平穩(wěn);患者知情研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽訂研究同意書;本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;嚴(yán)重心肌梗死;合并惡性腫瘤;合并心力衰竭和肝腎嚴(yán)重障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供藥物指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，為患者開(kāi)展簡(jiǎn)單的口頭宣教及出院指導(dǎo)。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解冠心病發(fā)病誘因、治療方案和治療期間注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的重視程度，以此強(qiáng)化患者配合的依從性。為患者講解成功案例，以此穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者消除疑慮情緒，以語(yǔ)言安慰和支持患者，針對(duì)患者文化程度、年齡及隋緒上的個(gè)體差異，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自我情緒，幫助建立康復(fù)的信心，更好地配合臨床護(hù)NT作，提高配合治療的依從性。（2）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身，幫助患者按摩肢體各處受壓情況，以此避免發(fā)生壓瘡，避免形成深靜脈血栓。針對(duì)長(zhǎng)期輸液患者可以靜脈留置針，防止靜脈血管被反復(fù)穿刺受到的損傷。對(duì)患者會(huì)陰、口腔等處加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施吸痰護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生并發(fā)癥。（3）康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可以針對(duì)患者病情和體質(zhì)，設(shè)計(jì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者可以選擇散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇下午，通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)，可以幫助患者改善血液循環(huán)，提高心肌的供氧能力，也能提高機(jī)體抵抗力。（4）用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥維持，以此緩解疼痛?？墒牵捎陂L(zhǎng)期用藥，會(huì)影響患者的遵醫(yī)行為，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥，隨意減少或停止用藥，用藥不規(guī)律，而且藥物使用劑量隨意，都會(huì)影響治療效果。護(hù)理人員為患者講解冠心病發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)藥物對(duì)控制病情進(jìn)展的重要性，指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，對(duì)藥物使用后不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法有著詳細(xì)的了解，保證用藥安全。（5）疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者因心絞痛常表現(xiàn)出疼痛癥狀，發(fā)病后胸口疼痛嚴(yán)重，要為患者開(kāi)展疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者保持坐、半臥等體位，適當(dāng)深呼吸，口服硝酸甘油、消心痛等藥物，可以幫助患者緩解疼痛，也可以通過(guò)看電視、聊天、玩手機(jī)等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。（6）膳食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者血脂水平較高，飲食要注意減少鹽分的攝入，每日控制低于5g;控制蛋白質(zhì)、脂肪等類營(yíng)養(yǎng)攝入，可以提高纖維素?cái)z入，忌食用動(dòng)物奶油、蛋黃等，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果。對(duì)于胃腸蠕動(dòng)差患者、便秘患者，可以接受低壓鹽水灌腸。注意日常忌煙酒，辛辣刺激的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)食八分飽，堅(jiān)持定時(shí)少食多餐，培養(yǎng)低糖、低脂和低鹽飲食習(xí)慣，忌熬夜、過(guò)度勞累。減少或忌食油炸的、過(guò)于油膩的食物，多補(bǔ)充維生素，保持多樣化飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。如果患者過(guò)于肥胖，對(duì)脂肪攝入一定要嚴(yán)格控制，控制體質(zhì)量增加。日常進(jìn)食要選擇軟爛的、容易消化的食物，注意多飲溫水，也可適當(dāng)飲用果汁。針對(duì)患者個(gè)體情況設(shè)計(jì)飲食方案，幫助患者建立良好飲食習(xí)慣，在患者飲食愛(ài)好基礎(chǔ)上進(jìn)行糾正，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提供機(jī)體的免疫力。平日飲食中要注意攝入豆制品、魚肉、精瘦肉等，配合新鮮蔬果，能保證患者營(yíng)養(yǎng)全面攝入。（7）運(yùn)動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，針對(duì)患者基本情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，掌握運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者可以選擇步行、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式。在了解患者興趣、愛(ài)好后，按計(jì)劃指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，使患者的運(yùn)動(dòng)可以得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲倦為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員和家屬?gòu)呐耘阕o(hù)，避免發(fā)生意外。（8）日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬加強(qiáng)患者的口腔、皮膚等處清潔和護(hù)理工作，勤換衣物，及時(shí)為患者調(diào)整體位，防止出現(xiàn)壓瘡。如果患者行動(dòng)不便時(shí)，加強(qiáng)患者床上大便、小便等方面的護(hù)理，指導(dǎo)患者排便用力適度。

1.3觀察指標(biāo)

按焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮心理狀態(tài)，按抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁心理狀態(tài)，得分低表示患者情緒佳，得分高表示負(fù)性心理隋況嚴(yán)重;根據(jù)健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組社會(huì)、軀體、物質(zhì)生活、精神生活等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度評(píng)分0～100分，以得分高表示生活質(zhì)量高;統(tǒng)計(jì)兩組不良心血管事件發(fā)生率，包括心力衰竭、心律不齊、心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，將結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理評(píng)分對(duì)比

將護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，護(hù)理后比較各項(xiàng)心理評(píng)分，觀察組低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

將生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者心血管不良情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)心血管事件發(fā)生情況，觀察組5.1%，低于對(duì)照組20.5%，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

受周圍環(huán)境、暴飲暴食及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素影響，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)，患者多合并胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀，多發(fā)中老年人群，病情會(huì)使患者身心健康都受到不同程度的影響。冠心病是慢性疾病，患者要長(zhǎng)期接受治療和護(hù)理干預(yù)，才能控制臨床癥狀和病情的進(jìn)展。及早實(shí)施對(duì)癥治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者具有重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理有著較大差異，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者個(gè)人感受人手，以患者為中心開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，可以更好地滿足患者訴求，將全方位護(hù)理理念用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，可以提升患者心理的舒適度和滿意度。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，從患者的心理、用藥、運(yùn)動(dòng)、膳食等多個(gè)方面人手，針對(duì)患者文化程度和心理狀態(tài)設(shè)計(jì)科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，以此幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)節(jié)心態(tài)，更好地配合臨床治療，幫助患者規(guī)劃生活中的細(xì)節(jié)，保持良好生活習(xí)慣。

通過(guò)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，掌握患者心理特點(diǎn)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可以實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提供患者康復(fù)的信心，以此分散注意力，減輕不良情緒;通過(guò)優(yōu)質(zhì)膳食護(hù)理，可以保證患者得到充足營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，控制便秘發(fā)生;通過(guò)優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以促進(jìn)血液循環(huán)，以此提高患者身體對(duì)抗疾病的免疫力;通過(guò)優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，能緩解患者的疼痛感，更好地配合護(hù)理工作;通過(guò)優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理，可以提升患者配合治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可以明顯改善患者的負(fù)面情緒，通過(guò)生理、生活、運(yùn)動(dòng)、膳食、疼痛、環(huán)境、用藥等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，減少不良事件，對(duì)生活質(zhì)量也能起到明顯的改善作用。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提升患者身心舒適的護(hù)理體驗(yàn)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能明顯提升臨床護(hù)理效果，不僅能改善患者的臨床癥狀，而且能有效控制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。針對(duì)冠心病患者疾病特點(diǎn)，臨床治療基本情況，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，才能取得患者更好的配合度，患者得到有效治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，為患者提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)，使所有優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有效落實(shí)，所有優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以得到全面的落實(shí)，對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化，提升護(hù)理效果。同時(shí)，也能滿足患者身體、心理多方面的需求，對(duì)于患者身體康復(fù)具有積極的影響。臨床護(hù)理過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，能全面提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還能符合護(hù)理要求，滿足護(hù)理質(zhì)量評(píng)估要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用需要護(hù)理人員提升自身素質(zhì)，在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)倫理學(xué)、心理學(xué)多方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，取得患者的信任度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理期間要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)一步完善，對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作強(qiáng)化，使護(hù)理人員可以具備專業(yè)的技能和知識(shí)，提升護(hù)理效率。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用，可以使患者住院期間得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。出院前為患者提供出院指導(dǎo)，使用藥依從性得到保證，同時(shí)對(duì)患者不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，避免疾病的復(fù)發(fā)。