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    曹雪芹的中醫(yī)素養(yǎng)專業(yè)人士也不得不服

    2022-07-05 11:50:21戴恩來田文選
    博覽群書 2022年11期
    關(guān)鍵詞:紅樓夢

    戴恩來 田文選

    毛澤東曾經(jīng)說過,中醫(yī)和《紅樓夢》是中國對世界的兩大貢獻。因為中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙;而《紅樓夢》則有著“百科全書”的美譽。周汝昌先生曾說:“《紅樓夢》是一部以重人、愛心、唯人為中心思想的書,是我們中華文化史上的一部最偉大的著作,是我們中華民族文化的代表性最強的作品?!薄都t樓夢》通過描寫一個世家大族的盛衰,再現(xiàn)了中國封建社會末期的人生諸相。人生在世,無非生老病死,故而生病、治病、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容在《紅樓夢》中占有很大的篇幅?!都t樓夢》中有豐富的中醫(yī)藥知識,涉及延請醫(yī)生、望聞問切、辨證論治、養(yǎng)生保健、藥物劑型等相關(guān)內(nèi)容,體現(xiàn)了作者豐厚的中醫(yī)藥知識和養(yǎng)生保健的思想。

    延醫(yī)診病鄭重其事

    《紅樓夢》中描寫了許多醫(yī)生診療的場景,生動地描寫了古代醫(yī)生給達官貴人看病的場景。第五十一回寫道:

    “大夫來了?!睂氂癖阕哌^來,避在書架后面,只見兩三個后門口的老婆子帶了一個太醫(yī)進來。這里的丫頭都回避了,有三四個老嬤嬤,放下暖閣上的大紅繡幔,晴雯從幔中單伸出手去。那太醫(yī)見這只手上有兩根指甲,足有二三寸長,尚有金鳳仙花染得通紅的痕跡,便回過頭來。有一個老嬤嬤忙拿了一塊手帕掩了。那太醫(yī)方診了一回脈。

    可見,在古代請醫(yī)生看病,無關(guān)要緊的人是要回避的,一方面是保持安靜的環(huán)境,另一方面也是為患者保守隱私。對一個丫鬟尚且如此,更何況貴婦人乎!也從側(cè)面顯示了那個時代禮教之森嚴。

    第十回寫張?zhí)t(yī)為秦可卿憑脈辨證的經(jīng)過,也堪稱奇絕:

    看得尊夫人脈息:左寸沉數(shù),左關(guān)沉伏;右寸細而無力,右關(guān)虛而無神……心氣虛而生火者,應(yīng)現(xiàn)今經(jīng)期不調(diào),夜間不寐。肝家血虧氣滯者,應(yīng)脅下痛脹,月信過期,心中發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者,頭目不時眩暈,寅卯間必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必定不思飲食,精神倦怠,四肢酸軟。據(jù)我看這脈,當(dāng)有這些癥候才對。或以這個的為喜脈,則小弟不敢聞命矣。

    這一則單憑切診辨證的經(jīng)典案例,體現(xiàn)了作者于脈學(xué)這一“心中易了,指下難明”絕學(xué)的深厚修養(yǎng)。但是秦可卿的病除了“身病”以外,主要是“心病”,就是公公賈珍對她的糾纏讓她痛苦不堪,無計可施。因此她給王熙鳳說:“任憑他是神仙,治了病治不得命,嬸子我知道這病不過是捱日子的?!睆?zhí)t(yī)雖然能夠治病,可惜他治不了秦可卿的“心病”,因此秦可卿最終暴亡,讓人惋惜。

    再如第八十三回,寫王太醫(yī)給林黛玉診病:

    王太醫(yī)吃了茶,因提筆先寫道:六脈弦遲,素由積郁。左寸無力,心氣已衰。關(guān)脈獨洪,肝邪偏旺。木氣不能疏達,勢必上侵脾土,飲食無味;甚至勝所不勝,肺金定受其殃。氣不流精,凝而為痰;血隨氣涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵養(yǎng)心脾。雖有補劑,未可驟施。姑擬黑逍遙以開其先,后用歸肺固金以繼其后。不揣固陋,俟高明裁服。又將七味藥與引子寫了。

    賈璉拿來看時,問道:“血勢上沖,柴胡使得么?”王大夫笑道:

    二爺?shù)窈巧嶂罚瑸橥卖?,豈知用鱉血拌炒,非柴胡不足宣少陽甲膽之氣。以鱉血制之,使其不致升提,且能培養(yǎng)肝陰,制遏邪火。所以《內(nèi)經(jīng)》說“通因通用,塞因塞用”。柴胡用鱉血拌炒,正是“假周勃以安劉”的法子。

    這則病案,除了再顯作者的脈學(xué)功底外,還表現(xiàn)了其對中藥配伍原則的精通。肝郁當(dāng)散發(fā)之,可是柴胡的升騰散發(fā)之性恐助吐血,故以鱉血的凝斂沉降制之,可謂精妙之極。

    情志為病凸顯社會矛盾特點

    中醫(yī)重視情志對疾病的影響。大觀園中的世家大族,充斥著各種各樣、形形色色的矛盾,不時地影響著每一個人的生活,林黛玉父母早亡,在賈家長期寄人籬下,又飽讀詩書,心高氣傲,不安于現(xiàn)狀,一向被認為是“多愁多病”的化身。身患多種疾病卻不知愛惜自己,終日的尋愁覓恨,長期的負面情緒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、郁而化火。肝屬木,肺為金,生理上是金克木,然而肝火旺盛則會導(dǎo)致肝侮肺之“木火刑金”現(xiàn)象,故而出現(xiàn)咳血之癥狀。另一方面,悲傷肺,更是雪上加霜。肺金一傷,癆蟲蝕肺,終致淚盡夭亡。

    《素問·舉痛論》曰:

    余知百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。

    賈瑞在短短的幾天內(nèi),就經(jīng)歷了七情所傷。鳳姐假意殷勤,又好言相勸,賈瑞“聽了喜得抓耳撓腮”。當(dāng)他知道鳳姐故意玩弄他時,有些恨,“但想想鳳姐的模樣兒,又恨不得一時摟在懷內(nèi)”,可見他雖然有些怒氣,但對鳳姐依舊思念有加。回到家中,面對教訓(xùn)最嚴的祖父代儒他戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。而對于賈蓉、賈薔的惡意敲詐,不甚富足的他憂心忡忡;更有尿屎從天而降,渾身惡臭,使他羞愧難當(dāng)。如此等等這些事不約而同地降臨,令他招架不住,七情過極,氣機失調(diào),臟腑功能紊亂,病情更是加重,尤以恐則氣下,導(dǎo)致遺精滑泄,最終身死。這又是《紅樓夢》中一例七情致病的典型案例。

    用藥考究體現(xiàn)本草學(xué)修養(yǎng)

    《紅樓夢》第七回極為詳盡地描寫了治療薛寶釵哮喘病藥物取材的考究細狀:

    周瑞家的道:“正是呢,姑娘到底有什么病根兒?也該趁早請個大夫認真醫(yī)治。小小的年紀,倒作下個病根,也不是玩的。”寶釵聽說笑道:“再不要提起,為這病根,也不知請了多少大夫,吃了多少藥,花了多少錢鈔,總不見一點效驗。后來還虧了一個禿頭和尚,專治無名之病,因請他看了,他說我這是從胎里帶來的一股熱毒,幸而我先天壯,還不相干;若吃凡藥,是不中用的。他就說了一個海上方,又給了一包末藥作引,異香異氣的。他說發(fā)了時吃一丸就好。倒也奇怪,這倒效驗些。

    她還詳細介紹了其配方:

    東西藥料一概卻都有限,易得的,只難得“可巧”二字:要春天開的白牡丹花蕊心十二兩,夏天開的白荷花蕊十二兩,秋天的白芙蓉蕊十二兩,冬天的白梅花蕊十二兩。將這四樣花蕊于次年春分這日曬干,和在末藥一處,一齊研好……還要白露這日的露水十二錢,霜降這日的霜十二錢,小雪這日的雪十二錢。把這四樣水調(diào)勻,和了龍眼大的丸子,盛在舊瓷壇里,埋在花根底下,若發(fā)了病時,拿出來吃一丸,用十二分黃柏煎湯送下。

    周瑞家又問道:“這藥本有名兒沒有呢?”寶釵說叫作“冷香丸”。周瑞家還問道:“這病發(fā)了時,到底覺怎樣?”寶釵道:“也不覺什么,不過只喘嗽些,吃一丸也就罷了?!?/p>

    從中可以看出,薛寶釵所患之病極有可能是哮喘病,是一種發(fā)作性的氣喘痰鳴疾患,“冷香丸”的組成皆為花卉之類,且采摘時間極為考究,就是要保持藥物的氣味稟性,以保證其藥效。冷香丸用的四種花蕊,要等到來年“春分”這天曬干,因為春分這天晝夜等長,取的就是陰陽和諧之氣。白牡丹能調(diào)經(jīng)除煩,可治月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛。白荷花能定喘清暑,可治煩渴咳血。白芙蓉花能涼血解毒,可治肺熱咳嗽。白梅花能開郁利肺,可治肺熱郁悶。這四種花蕊聯(lián)合協(xié)同,有清肺熱定喘嗽之功。另外,根據(jù)五行五色歸經(jīng)理論,白入肺經(jīng),所以這些花一律都用白色,可以直達肺經(jīng)。至于用黃柏煎湯送服,是因黃柏可滋陰和清下焦之熱毒。這里還寫到中藥保藏方法,薛寶釵說藥丸要裝在磁壇埋在梨花樹根下。唐代孫思邈的《千金藥方·藥藏篇》說:

    諸藥未即用者,候大晴時,于烈日中曝之,令大干,以新瓦器貯之,泥頭密封,須用開取,即急封之,勿令中風(fēng)濕之氣。

    盛在磁壇里儲存就是為了防潮。至于為什么要埋在梨花樹底下,中醫(yī)認為梨有潤肺止咳作用,所以才選用梨花樹。古人對中藥功效的認識,來自取類比象,亦即格物性而辨別之。這一點,在此案例中可謂表現(xiàn)得淋漓盡致。

    注重養(yǎng)生彰顯貴族風(fēng)尚

    《紅樓夢》諸多章節(jié)中都涉及中醫(yī)養(yǎng)生的內(nèi)容,其中尤以養(yǎng)生藥茶、藥酒的介紹為甚。如賈母愛喝老君眉養(yǎng)生茶、鳳姐喜好女兒茶、寶玉偏嗜六安茶,還有合歡酒、屠蘇酒等。老君眉是湖南洞庭湖中君山所產(chǎn)的一種銀針茶,每次賈母喝此茶時,都取用梅花雪水浸泡。此茶色澤鮮亮,香氣高爽,其味甘醇,既養(yǎng)心又養(yǎng)生,所以成為賈母最喜愛的養(yǎng)生茶。女兒茶也叫普洱茶,有助消化、排毒,還有一定的通經(jīng)作用,故鳳姐尤喜。六安茶是偏苦的一種綠茶,能清熱解毒,故適宜年輕人。合歡酒是把合歡樹上開的小白花浸泡于燒酒中而制成的一種藥酒,具有祛除寒氣、安神解郁之功效。酒屬熱性,燙過的酒喝下更容易發(fā)散,以疏通血脈、祛風(fēng)散寒。屠蘇酒,古時漢族風(fēng)俗于農(nóng)歷正月初一飲屠蘇酒以避瘟疫,故又名歲酒。據(jù)說屠蘇酒是漢末名醫(yī)華佗創(chuàng)制而成的,其配方為大黃、白術(shù)、桂枝、防風(fēng)、花椒、烏頭、附子等中藥入酒中浸制而成,具有祛風(fēng)散寒,預(yù)防瘟疫的作用。

    在《紅樓夢》中,經(jīng)常會出現(xiàn)丫鬟給夫人們捶背的場景。這可以說是最常見的一種保健方法。此外,書中很多地方都提到了梳頭、篦頭。古代養(yǎng)生講究“春三月,每朝梳頭一二百下”。頭頂正中間最重要的一個穴位叫做百會穴。梳頭的作用就是按摩這一穴位,不僅能保養(yǎng)頭發(fā),還有助于睡眠。

    藥膳又稱食療,是祖國醫(yī)藥學(xué)寶貴財富之一,也是基于藥物學(xué)和營養(yǎng)學(xué)之間的一門學(xué)問。曹雪芹用了將近三分之一的篇幅描述飲食文化,描寫到的食品多達186種。賈府不僅追求享口福,更重要的是強調(diào)吃得健康。比如第十一回中,秦可卿病重,老太君賜以“棗泥山藥糕”。此糕性味平和,健脾益氣,補而不膩,易于消化,最適合久病體虛者食用。第六十二回,柳家人為寶玉送來了一個食盒,唱戲的芳官為了保護嗓子,便特意挑了其中幾塊鵝脯食用。鵝肉營養(yǎng)豐富,蛋白質(zhì)含量高,脂肪含量低。而求之于四氣五味,則鵝肉味甘平,有補陰益氣、和胃止渴、止咳化痰等作用,所以極其適合久咳不愈或身體虛弱的人在冬日進補。大觀園中,從主子到丫鬟,一日三餐吃得都很少,感冒傷風(fēng)時尤其如此,大夫不是開藥方,而是讓人先“清清凈凈地餓兩頓”,或者要求飲食一定要清淡。所謂饑餓療法,不是真的一點都不吃,而是適當(dāng)?shù)睾刃┟诇?,主要是大米湯,有潤五臟的作用。清代醫(yī)家程鐘齡說“藥補不如食補”,而曹雪芹則把中醫(yī)藥的食療文化在小說中體現(xiàn)得盡善盡美了。

    若要問曹雪芹為什么會有如此深厚的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)?這得從他的家學(xué)說起。據(jù)載,曹雪芹的祖父曹寅曾與康熙皇帝談?wù)撫t(yī)理,可見曹家當(dāng)有深厚的醫(yī)學(xué)家學(xué)淵源。古時候,《黃帝內(nèi)經(jīng)》為讀書人必讀之書,故古代文人皆通醫(yī)理。醫(yī)圣張仲景說:

    余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生。但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù),崇飾其末,忽棄其本,華其外而悴其內(nèi)。皮之不存,毛將安附焉?(《傷寒雜病論序》)

    他認為精通醫(yī)理是文人的必備本領(lǐng)。曹雪芹不僅精通醫(yī)理,且勤于臨床實踐,他曾研制“定黃靈”治療“氣血兩虛,早孕少榮”證,并且獲得良好的效果。因而在小說中中醫(yī)藥知識隨故事發(fā)展而鋪設(shè),成竹在胸,信手拈來,寫得合情合理,此等水平即便是在中醫(yī)行里也是一般人無法企及的。

    (作者簡介:戴恩來,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授,博士研究生導(dǎo)師,甘肅省名中醫(yī);田文選,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生。)

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