隨《水滸傳》看醫(yī)人與醫(yī)國(guó)

王世彪

中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。習(xí)近平總書記曾指出：“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華民族的偉大創(chuàng)造和中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶?！薄吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中也說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響?！敝嗅t(yī)具有獨(dú)特的中國(guó)文化特色，它以陰陽(yáng)五行為理論基礎(chǔ)，以八綱辨證為指導(dǎo)思想，以望聞問(wèn)切為診治手段，以各種天然草藥為治病材料，形成了理論體系完備、治療科學(xué)合理、取材豐富、價(jià)廉物美的醫(yī)療特色，為中華民族的繁衍生息和身體健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。

自先秦兩漢以來(lái)，中國(guó)歷史上出現(xiàn)了許多著名的醫(yī)學(xué)名家，如扁鵲、華佗、張仲景、皇甫謐、孫思邈等，他們懸壺濟(jì)世，救死扶傷，成為中國(guó)歷史上的杰出人物。宋代以來(lái)，許多文士也開(kāi)始留心醫(yī)學(xué)研究，將儒家兼濟(jì)天下的理想和醫(yī)生懸壺濟(jì)世的精神進(jìn)一步結(jié)合。著名政治家、文學(xué)家范仲淹曾說(shuō)“不為良相，便為良醫(yī)”，就是這種“儒醫(yī)”精神的真實(shí)寫照。

明清時(shí)期，受儒醫(yī)文化的影響，許多文士在創(chuàng)作文學(xué)作品尤其是長(zhǎng)篇小說(shuō)的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)用到中醫(yī)藥知識(shí)，傳播中醫(yī)藥文化，讓作品的內(nèi)涵更加豐富，充滿中國(guó)文化的獨(dú)特魅力。這在長(zhǎng)篇小說(shuō)“四大名著”中表現(xiàn)尤為突出。

明初《三國(guó)演義》在描寫東漢末年至三國(guó)時(shí)期波瀾壯闊的政治軍事斗爭(zhēng)的同時(shí)，還涉及許多中醫(yī)內(nèi)容，諸如中醫(yī)學(xué)理論、外傷治療、養(yǎng)生保健等，華佗“刮骨療傷”的故事更是膾炙人口?！端疂G傳》也涉及了許多中醫(yī)藥知識(shí)，例如瘟病的治療、刀劍外傷的治療及中醫(yī)美容的方法。明代中期的《西游記》雖然是一部神魔小說(shuō)，但書中也描寫了孫悟空治病救人的故事，充滿著濃厚的中醫(yī)藥思想?！都t樓夢(mèng)》是清代“百科全書”式的長(zhǎng)篇小說(shuō)，書中不僅包含了豐富的中醫(yī)藥思想，而且通過(guò)延醫(yī)診病、養(yǎng)生保健等內(nèi)容來(lái)塑造人物形象，推動(dòng)故事情節(jié)發(fā)展，體現(xiàn)了作者深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和精湛的藝術(shù)技巧，不愧為中國(guó)古典小說(shuō)的藝術(shù)高峰。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好?！蔽覈?guó)的中醫(yī)藥文化不但底蘊(yùn)深厚，而且富有生命力，尤其是在抗擊“非典”和“新冠”疫情中作出了巨大的貢獻(xiàn)。進(jìn)一步挖掘和研究中醫(yī)藥這個(gè)寶庫(kù)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化，無(wú)疑是增強(qiáng)民族自信和文化自信的重要途徑。

—馬世年（西北師范大學(xué)文學(xué)院教授）、冉耀斌（西北師范大學(xué)文學(xué)院教授）

《水滸傳》是一部描寫梁山好漢反抗欺壓、替天行道的俠義小說(shuō)，書中描寫了以宋江為首領(lǐng)的梁山好漢舉旗起義、對(duì)抗官府，后來(lái)又接受招安、征討方臘的英雄壯舉，深刻揭示了當(dāng)時(shí)的社會(huì)矛盾，熱情謳歌了起義英雄的反抗斗爭(zhēng)和他們的社會(huì)理想，流傳極廣，膾炙人口，成為家喻戶曉的經(jīng)典名著?！端疂G傳》里也記載了非常多的中醫(yī)中藥的故事，包括瘟病治療、刀傷槍傷、跌打損傷、解毒醒酒、中醫(yī)美容等內(nèi)容，體現(xiàn)了作者豐富的中醫(yī)藥知識(shí)和中國(guó)民間深厚的中醫(yī)藥文化思想。

防治瘟疫，中醫(yī)藥效果顯著

《水滸傳》開(kāi)篇即描述：

嘉祐三年上春間，天下瘟疫盛行，自江南直至兩京，無(wú)一處人民不染此疫……開(kāi)封府主包待制親將惠民和劑局方，自出俸資合藥，救治萬(wàn)民，那里醫(yī)治得住，瘟疫越盛。文武百官商議，奏聞天子，專要祈禱，禳謝瘟疫。

嘉祐三年三月初三，宋仁宗早朝時(shí)，大臣奏曰：

目今京師瘟疫盛行，民不聊生，傷損軍民多矣。伏望陛下釋罪寬恩，省刑薄稅，以禳天災(zāi)，救濟(jì)萬(wàn)軍。

據(jù)史料記載，嘉祐年間，“春夏季節(jié)京師旱災(zāi)又大疫，京兆府暑甚疫，泄痢大行，人病多死”。在北宋時(shí)期（960-1127年）的168年中，至少有59年發(fā)生疫災(zāi)，平均2.85年就要發(fā)生一次疫災(zāi)。北宋九位皇帝中，數(shù)宋仁宗在位時(shí)發(fā)生疫災(zāi)年數(shù)最多。當(dāng)時(shí)，疫災(zāi)頻發(fā)，與酷熱、干旱、蝗災(zāi)、饑荒、戰(zhàn)亂有關(guān)，并與城市人口相對(duì)密集、流動(dòng)性大也有一定關(guān)系。當(dāng)時(shí)，汴京（開(kāi)封）時(shí)疫暴作，“民中其疾者死十有四五”。除汴京外，疫災(zāi)主要發(fā)生在黃河中下游、江淮之間及長(zhǎng)江中下游地區(qū)。江南和汴京地區(qū)為全國(guó)疫災(zāi)中心。宋朝朝廷對(duì)瘟疫的控制是比較積極的，如重視各地疫情信息上報(bào)與處理；除赴以時(shí)，以避炎瘴；下詔罪己，封神祭祀，赦天下；減免稅賦；改稱年號(hào)；考核官吏控制疫情的政績(jī)，據(jù)此獎(jiǎng)懲官吏。960年至1279年間，宋朝頒布190多條與疾疫有關(guān)的詔令。古代封建統(tǒng)治者認(rèn)為瘟疫是上天示罰，鬼神作祟，所以在施醫(yī)術(shù)同時(shí)，還常求于“巫術(shù)”。《水滸傳》中，盡管皇帝祈禱上蒼，張?zhí)鞄熥鞣?，瘟疫還是不斷地起伏流行。“盧俊義分兵歙州道”一回中，梁山好漢在征討方臘途中，杭州城內(nèi)瘟疫盛行，已病倒張橫、穆弘、孔明、朱貴、楊林、白勝六員將佐。宋江派穆春、朱富等留下看視病人。結(jié)果，朱富也被傳染上。多位好漢均客死異鄉(xiāng)，葬于杭州，可見(jiàn)瘟疫之烈。當(dāng)時(shí)，具體措施還有派醫(yī)生診治；免費(fèi)施散藥物；隔離病人，防止傳染；快速掩埋瘟疫死者的尸體，保護(hù)水源等。如992年，開(kāi)封大熱，疫死者眾多，宋朝政府派良醫(yī)醫(yī)治病人，發(fā)放湯藥；朝廷拿出五十萬(wàn)貫錢作為藥費(fèi)，并特派內(nèi)侍中黃門一人監(jiān)督醫(yī)治。1049年河北發(fā)生疫病，宋仁宗“遣使頒藥”。1054年汴京大疫，宋仁宗把宮廷中名貴中藥材碎“通天犀”（犀牛角粉）拿出來(lái)，和藥以療民疫，疫區(qū)各地還建立“病坊”隔離病人。1102年，宋徽宗下詔各地建立“安濟(jì)坊”，“以病人輕重，而異室處之，以防漸染”，還創(chuàng)建“漏澤園”，掩埋病尸及無(wú)名尸。

要解酒毒，二陳湯和中醒酒

《水滸傳》第二十一回載，一日，五更時(shí)分，宋江從縣前過(guò)，見(jiàn)一碗燈明，看時(shí)，卻是賣湯藥的王公來(lái)到縣前趕早市。那老兒見(jiàn)是宋江來(lái)，慌忙道：“押司如何今日出來(lái)得早？”宋江道：“便是夜來(lái)酒醉，錯(cuò)聽(tīng)更鼓?！蓖豕溃骸把核颈厝粋?，且請(qǐng)一盞醒酒二陳湯?！彼谓溃骸白詈谩！本偷噬献?。那老子濃濃的奉一盞二陳湯，遞與宋江吃。宋江吃了，驀然想起道：“時(shí)常吃他的湯藥，不曾要我還錢?！蔽闹锌梢?jiàn)，宋江醉酒后，喝了碗“醒酒二陳湯”，頭腦都清醒了，還想起了經(jīng)常喝王公的“醒酒二陳湯”錢都還沒(méi)付呢。

這一盞“醒酒二陳湯”究竟是什么醒酒“神藥”呢？據(jù)宋代《太平惠民和劑局方》記載，它就是古代名方“二陳湯”，此方不僅具有燥濕化痰、理氣和中之功效，還可解酒與防病保健。

《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。二陳湯在宋代已經(jīng)是一個(gè)非常有名的“中成藥”了，在民間已被廣泛使用。二陳湯有燥濕化痰，理氣和中的功用。主治濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。這是一個(gè)治療痰濕病的要方。濕痰之證，多由脾失健運(yùn)，濕邪凝聚，氣機(jī)阻滯，郁積而成。方中以半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰。且可降逆和胃而止嘔。以橘紅為臣，理氣燥濕，使氣順而痰消。佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無(wú)由生；生姜降逆化飲，既可制半夏之毒，且能助半夏，橘紅行氣消痰；復(fù)用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不傷正。使以甘草調(diào)和諸藥，兼可潤(rùn)肺和中。藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，共奏燥濕化痰，理氣和中之效。方中半夏、橘紅以陳久者良，故以“二陳”名之。

《水滸傳》里面描述的以宋江為首的108個(gè)好漢，個(gè)個(gè)身懷絕技，豪情俠義，義薄云天，但大都有個(gè)不良嗜好，那就是嗜酒如命，經(jīng)常喝醉。那他們喝醉后是怎么醒酒的呢？從以上記載看，“醒酒二陳湯”就是他們的有效醒酒藥了。

醉酒就是在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天也沒(méi)有什么特效解藥，有的只是對(duì)癥處理，密切觀察，待酒精慢慢自己消耗掉或排泄掉。有醉酒經(jīng)歷的人都知道，醉酒時(shí)常是：惡心嘔吐，頭眩心悸，肢體困倦；假如伴有酒肉食用過(guò)多，通常還有胸隔痞悶；假如加上現(xiàn)代人的煙酒過(guò)度，通常伴有痰多易咳。這些癥狀都是“二陳湯”的適應(yīng)證。由此看來(lái)，《水滸傳》里的“醒酒二陳湯”的確可以作為醉酒的對(duì)癥處理湯藥了。現(xiàn)代中醫(yī)臨床也把二陳湯廣泛應(yīng)用于治療各種現(xiàn)代病癥，對(duì)頭痛昏悶、上班族肩背疼痛、失眠驚悸、中風(fēng)有痰等病證有一定的療效?？梢?jiàn)中醫(yī)中藥的寶貴價(jià)值和強(qiáng)大生命力。

酒食腹瀉，六和湯止瀉護(hù)胃

《水滸傳》第三十九回記載，宋江非常愛(ài)吃魚，他因貪吃鮮魚，一次夜間一連瀉了二十來(lái)次。次日，張順又給宋江送來(lái)兩尾金色大鯉魚?？吹剿谓〉乖诖?，張順要去請(qǐng)醫(yī)生調(diào)治。宋江說(shuō)：“自貪口腹，吃了些鮮魚，壞了肚腹，你只與我贖一貼止瀉六和湯來(lái)吃便好?！睆堩樬H了一貼六和湯給宋江吃了。宋江休養(yǎng)了幾日，身體復(fù)原。不久，宋江在潯陽(yáng)樓待客，要了酒、果品、肉食，并特意告知酒?！棒~便不要”，恐傷脾胃。

“六和湯”也出自《太平惠民和劑局方》，由砂仁、半夏、杏仁、人參、白術(shù)、甘草各一兩，赤茯苓、藿香葉、白扁豆、木瓜各二兩，香薷、厚樸各四兩組成。用法是入生姜三片，大棗一枚，水煎服。有消暑化濕，健脾和胃的功效。主治暑濕外襲，脾胃失和。治夏月飲食不調(diào)，內(nèi)傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等。風(fēng)寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤。陰陽(yáng)相爭(zhēng)則寒熱交作，或霍亂轉(zhuǎn)筋。脾主四肢，傷則倦怠。傷酒亦以溫散為治。方中藿香、砂仁、杏仁、厚樸香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、厚樸兼能化食。木瓜酸能平肝舒筋。扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾。參術(shù)甘溫，補(bǔ)正以匡邪。半夏辛溫，散逆而止嘔。加香薷者，用以祛暑。甘草補(bǔ)中，協(xié)和諸藥。姜棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi)。皆所以和之也。宋江貪吃肥甘厚味之肥魚，而且可能醉酒宿醉，魚生痰濕，酒產(chǎn)濕熱，加之不慎被“六淫”之邪侵襲，或外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，或濕傷脾胃，暑濕外襲等，定會(huì)“壞了肚腹”而患上“魚毒”導(dǎo)致的“急性胃腸炎”，出現(xiàn)嘔吐泄瀉。六和湯能調(diào)和脾胃，調(diào)和六腑，消暑化濕。脾胃調(diào)和，則水精四布，五經(jīng)并行，百骸九竅皆太和矣。所以，宋押司喝六和湯后，肚子很快就好了。臨床證明“六和湯”所治之證，雖有外感、內(nèi)傷，但以脾胃病變?yōu)橹鳎捎糜谥委熂甭晕改c炎嘔吐泄瀉，還用于治療支氣管炎、暑熱感冒等屬感受暑濕傷氣者。

專職醫(yī)生，彰顯中醫(yī)很神奇

《水滸傳》描述了一個(gè)叫安道全的專職醫(yī)生，是書中唯一一位有名有姓的為人看病、中醫(yī)故事最多的中醫(yī)。他得祖上真?zhèn)?，?nèi)外科均精通，醫(yī)術(shù)高明，人稱“神醫(yī)”。梁山好漢108將排座次，他占有一席之地，號(hào)稱“地靈星神醫(yī)安道全”，專門負(fù)責(zé)治療內(nèi)外科諸疾。宋江率兵攻打大名府時(shí)患病，以致神思疲倦，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，臥床不起，背上紅腫生瘡。吳用說(shuō)：“此疾非癰即疽，吾看方書，綠豆粉可以護(hù)心，毒氣不能侵犯?！北阗I此物，給宋江服用。一面使人尋藥醫(yī)治，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。張順說(shuō)自己的母親曾患背疾，百藥不能得治，后請(qǐng)來(lái)安道全，也是手到病除。吳用遂派張順、戴宗去請(qǐng)安道全。安道全問(wèn)病人皮肉血色如何？戴宗回答：“肌膚憔悴，終夜叫喚，疼痛不止，性命早晚難保?！卑驳廊f(shuō)：“若是皮肉身體得知疼痛，便可醫(yī)治?！卑驳廊B夜趕到梁山泊，見(jiàn)宋江口內(nèi)一絲兩氣，便診了脈息，說(shuō)道：“眾頭領(lǐng)休慌，脈體無(wú)事，身軀雖是沉重，大體不妨。十日之間，便要復(fù)舊?！彼跋劝寻阂龆練?，然后用藥。外使敷貼之餌，內(nèi)用長(zhǎng)托之劑”，五日之間，宋江病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)。不到十日，宋江身體基本恢復(fù)。

安道全入伙梁山之后，屢次隨軍出征，為眾多梁山好漢治病救命。后來(lái)，安道全被皇帝“特旨除授”太醫(yī)院金紫醫(yī)官，禮遇極高。安道全未能隨梁山好漢出征作戰(zhàn)，致使軍中的傷病得不到及時(shí)治療而傷亡嚴(yán)重。雙槍將徐寧受傷，七竅流血，宋江仰天嘆道：“神醫(yī)安道全已去京師，此間又無(wú)良醫(yī)可就，必?fù)p股肱也。”值得一提的是，安道全還是一位有膽有識(shí)有情之士。在第98回中，記述他為了破敵與張清一起深入虎穴，為敵酋鄔梨治療箭傷，并成就了張清和瓊英的婚姻大事。安道全從“民間郎中”到“隨軍醫(yī)師”再遷轉(zhuǎn)至“御醫(yī)”。有詩(shī)贊曰：

肘后良方有百篇，金針玉刃得師傳。

重生扁鵲應(yīng)難比，萬(wàn)里傳名安道全。

又贊：

安子青囊藝最精，山東行散有聲名。

人夸脈得倉(cāng)公妙，自負(fù)丹如薊子成。

刮骨立看金鏃出，解肌時(shí)見(jiàn)刃痕平。

梁山結(jié)義堅(jiān)如石，此別難忘手足情。

另外，《水滸傳》還記載了當(dāng)時(shí)中藥材貿(mào)易的流通情況，其中就有西門慶在陽(yáng)谷縣開(kāi)的生藥鋪，不僅有中草藥，而且有產(chǎn)自海外的名貴藥材，“家里也有犀牛頭上角，亦有大象口中牙”，這從一個(gè)側(cè)面反映了宋代與其他國(guó)家在藥材貿(mào)易上的互通有無(wú)。西門慶的藥鋪里，也存有毒藥砒霜。他與王婆、潘金蓮合謀以砒霜加入治療武大郎心疼的湯藥內(nèi)，導(dǎo)致其中毒身亡。

當(dāng)時(shí)天下戰(zhàn)亂，刀傷槍傷、跌打損傷司空見(jiàn)慣，因此金瘡藥也頻頻派上用場(chǎng)。另外，祛除臉上的“金印”，改頭換面，遮丑美容，即“美玉滅斑”之術(shù)也應(yīng)時(shí)而生，第七十二回、一百零四回，分別記述了安道全為宋江、范全為王慶涂擦藥物、消磨祛除“金印”的過(guò)程，可見(jiàn)宋代時(shí)的中醫(yī)美容早大有市場(chǎng)。

總之，這部巨著匯集了許許多多的中醫(yī)藥文化知識(shí)，令人著實(shí)感受到在宋代中國(guó)已經(jīng)非常崇尚中醫(yī)藥。另外，書中描述的知曉中醫(yī)者亦不乏其人，如宋江、西門慶、安道全、羅真人、公孫勝、吳用、范全、錢老兒、王公等，書中所涉及的中藥劑型，湯、膏、丸、散、丹，幾乎也是一應(yīng)俱全?？磥?lái)這部巨作的作者施耐庵、羅貫中應(yīng)該是非常熟悉中醫(yī)藥，尤其是熟悉《太平惠民和劑局方》和大量的中醫(yī)藥治療外傷及中醫(yī)美容的方法。一部《水滸傳》，中醫(yī)融入其間。天人合一為本，陰陽(yáng)平衡是源。醫(yī)國(guó)醫(yī)人同理，精深精妙非凡。

（作者系甘肅省第二人民醫(yī)院一級(jí)主任醫(yī)師，甘肅省名中醫(yī)。）？