某陸軍院校新訓(xùn)學(xué)員人體成分與軍事訓(xùn)練傷調(diào)查研究*

常進(jìn)紅，譚喬燕，倪振洪，謝楊麗，歐陽(yáng)駿杰，孫先定，莫奇非，金可心，蔣宛凌，徐 鵬，羅鳳濤，李 燦，杜曉蘭，陳 林△

(陸軍特色醫(yī)學(xué)中心：1.戰(zhàn)傷組織修復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)研究室/軍事訓(xùn)練傷防治與康復(fù)實(shí)驗(yàn)室/骨質(zhì)疏松與骨發(fā)育中心/創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；2.康復(fù)理療科，重慶 400042)

軍事體能訓(xùn)練是軍校特有的培訓(xùn)項(xiàng)目，軍事訓(xùn)練傷是由軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致的參訓(xùn)人員組織器官功能障礙或病理改變[1]。當(dāng)前軍事訓(xùn)練傷已成為影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和非戰(zhàn)斗減員的主要因素，不僅影響廣大官兵的身心健康，還直接影響軍隊(duì)的訓(xùn)練、戰(zhàn)備和執(zhí)勤等任務(wù)[2-3]，給國(guó)家財(cái)政帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

人體成分和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系十分密切，合理的訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)能消耗脂肪組織，促進(jìn)骨骼肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育[4-5]。當(dāng)前與體液相關(guān)的常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷主要有運(yùn)動(dòng)性低血糖、訓(xùn)練性暈厥、運(yùn)動(dòng)性血尿及中暑等[6-7]。本文通過(guò)生物電阻抗法(bioelectrical impedance analysis，BIA)[8]對(duì)新入學(xué)學(xué)員進(jìn)行人體成分指標(biāo)檢測(cè)，可從側(cè)面了解學(xué)員的身體狀態(tài)、力量素質(zhì)及耐力素質(zhì)等，初步分析人體成分綜合評(píng)分與軍事訓(xùn)練傷的相關(guān)性，為預(yù)防亞健康，有針對(duì)性地制訂軍事體能分組訓(xùn)練，降低新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從某陸軍院校新訓(xùn)學(xué)員中隨機(jī)抽取146名新生為研究對(duì)象(包括部隊(duì)生源的戰(zhàn)士學(xué)員和高考生源的非戰(zhàn)士學(xué)員)。男學(xué)員111名，其中戰(zhàn)士學(xué)員12名，非戰(zhàn)士學(xué)員99名；女學(xué)員35名，其中戰(zhàn)士學(xué)員31名，非戰(zhàn)士學(xué)員4名。本研究均征得受試者同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1檢測(cè)儀器

應(yīng)用Inbodys-720人體成分儀(韓國(guó)Biospace公司)測(cè)定人體成分，測(cè)量由受過(guò)培訓(xùn)的專職人員進(jìn)行。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo)

包括綜合評(píng)分、體脂、基礎(chǔ)代謝、水分、肌肉含量、蛋白質(zhì)、骨量、內(nèi)臟脂肪、體重指數(shù)(BMI)等多項(xiàng)人體數(shù)據(jù)。

1.2.3檢測(cè)方法

測(cè)試前先光腳測(cè)量身高、體重，輸入編號(hào)、性別、出生年月。受試者仰臥，保持靜止，將4個(gè)電極連于相對(duì)應(yīng)的手足固定解剖位置，儀器內(nèi)置軟件自動(dòng)計(jì)算相應(yīng)的蛋白質(zhì)、脂肪等體內(nèi)成份含量。軍事訓(xùn)練傷在新訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式收集。

1.2.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

儀器內(nèi)置軟件導(dǎo)入芝加哥生理實(shí)驗(yàn)室健康指標(biāo)評(píng)測(cè)系統(tǒng)PHMSTM，根據(jù)脂肪、肌肉等導(dǎo)電性不同，用微弱的電流來(lái)測(cè)定電阻，結(jié)合身高、性別、年齡檢測(cè)人體多項(xiàng)數(shù)據(jù)，并根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)做出綜合評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表身體綜合素質(zhì)越好。根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》，將BMI分為5個(gè)等級(jí)：BMI<18.5 kg/m2為體重偏輕，18.5～<24.0 kg/m2為正常范圍，24.0～<27.0 kg/m2為肥胖前期，27.0～<30.0 kg/m2為輕度肥胖，≥30.0 kg/m2為重度肥胖。

1.2.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》[1]規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。凡因軍事訓(xùn)練導(dǎo)致器官功能障礙或病理改變者，即診斷為軍事訓(xùn)練傷[9]，包括軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷和器官損傷三大類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 人體成分各參數(shù)值

男性及女性戰(zhàn)士學(xué)員人體成分綜合評(píng)分均高于非戰(zhàn)士學(xué)員，男性戰(zhàn)士學(xué)員身高低于非戰(zhàn)士學(xué)員，女性戰(zhàn)士學(xué)員骨量低于非戰(zhàn)士學(xué)員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其他指標(biāo)如體重、BMI、脂肪、肌肉、內(nèi)臟脂肪、水份、基礎(chǔ)代謝及蛋白質(zhì)含量在不同性別戰(zhàn)士學(xué)員與非戰(zhàn)士學(xué)員間均無(wú)明顯差異(P>0.05)；此外，男、女戰(zhàn)士學(xué)員和非戰(zhàn)士學(xué)員的平均BMI都處于18.5～<24.0 kg/m2正常范圍內(nèi)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別戰(zhàn)士與非戰(zhàn)士學(xué)員人體成分參數(shù)比較

2.2 BMI等級(jí)總體分布

男性及女性戰(zhàn)士學(xué)員和非戰(zhàn)士學(xué)員BMI等級(jí)均以正常范圍為主，但男性肥胖前期者百分比為17.1%(19/111)，高于女性的2.8%(1/35)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中男性和女性戰(zhàn)士學(xué)員肥胖前期者各1名，分別占8.3%、3.2%，男性非戰(zhàn)士學(xué)員肥胖前期和重度肥胖者分別為18、1名，占18.2%和1.0%，見(jiàn)表2。

表2 不同性別戰(zhàn)士與非戰(zhàn)士學(xué)員BMI等級(jí)分布[n(%)]

2.3 新訓(xùn)前后訓(xùn)練傷情況

男性1名戰(zhàn)士學(xué)員，24名非戰(zhàn)士學(xué)員未在問(wèn)卷中回答該項(xiàng)，故剔除后進(jìn)行分析。新訓(xùn)前，戰(zhàn)士學(xué)員有較高的訓(xùn)練傷發(fā)生率(男、女分別為45.4%，25.8%)，且男性戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于非戰(zhàn)士學(xué)員(45.4%vs.16.0%，P<0.05)；新訓(xùn)過(guò)程中，男性非戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于戰(zhàn)士學(xué)員(46.7%vs.9.1%，P<0.05)，女性非戰(zhàn)士學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率分別為50.0% 和 38.7%，見(jiàn)表3。

表3 不同性別戰(zhàn)士與非戰(zhàn)士學(xué)員新訓(xùn)前后訓(xùn)練傷發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 訓(xùn)練傷發(fā)生情況的logistic回歸分析

結(jié)合上述數(shù)據(jù)，將性別(男=1，女=0)、新訓(xùn)前受傷情況(有=1，無(wú)=0)、生源類別(戰(zhàn)士學(xué)員=1，非戰(zhàn)士學(xué)員=0)、BMI(正常=0，肥胖前期=1)及人體成分綜合評(píng)分(數(shù)值變量)等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目納入多因素非條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示：人體成分綜合評(píng)分是軍事訓(xùn)練傷的潛在保護(hù)因素[OR=0.966，95%CI(0.934，0.999)，P=0.044]。

3 討 論

BIA是目前測(cè)量人體成分使用最廣泛的新技術(shù)，具有簡(jiǎn)便、安全、非侵入性等優(yōu)點(diǎn)[1]。當(dāng)前與體液相關(guān)的常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷主要有運(yùn)動(dòng)性低血糖、訓(xùn)練性暈厥、運(yùn)動(dòng)性血尿及中暑等。本研究發(fā)現(xiàn)，男、女戰(zhàn)士學(xué)員與非戰(zhàn)士學(xué)員的人體成分指標(biāo)如體重、BMI、脂肪、肌肉、內(nèi)臟脂肪、水分、基礎(chǔ)代謝及蛋白質(zhì)含量均無(wú)明顯差異(P>0.05)，這可能是因?yàn)樗袑W(xué)員在招生時(shí)通過(guò)軍檢，均為身體素質(zhì)較好的學(xué)員。雖然大部分學(xué)員BMI在正常范圍內(nèi)，男性肥胖前期者百分比明顯高于女性(P<0.05)，應(yīng)引起關(guān)注。人體成分綜合評(píng)分結(jié)果顯示，男性及女性戰(zhàn)士學(xué)員綜合評(píng)分均明顯高于非戰(zhàn)士學(xué)員(P<0.05)。本次調(diào)查抽取的戰(zhàn)士學(xué)員軍齡大都在2年以上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、有計(jì)劃、有目的體能訓(xùn)練，體質(zhì)普遍較好；而非戰(zhàn)士學(xué)員從地方高考進(jìn)入軍校，高中階段學(xué)習(xí)壓力大，參加體育鍛煉的主動(dòng)性較差，體質(zhì)相對(duì)較弱。

新訓(xùn)前，戰(zhàn)士學(xué)員有較高的訓(xùn)練傷發(fā)生率(男、女分別為45.4%，25.8%)，與邵壯超等[10]軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率調(diào)查結(jié)果(7.9%～47.3%)較為一致；且男性戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于非戰(zhàn)士學(xué)員(45.4%vs.16.0%，P<0.05)。新訓(xùn)過(guò)程中，男性非戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于戰(zhàn)士學(xué)員(46.7%vs.9.1%，P<0.05)，女性非戰(zhàn)士學(xué)員和戰(zhàn)士學(xué)員訓(xùn)練傷發(fā)生率分別為50.0% 和 38.7%。進(jìn)一步進(jìn)行發(fā)生訓(xùn)練傷的多因素非條件logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)人體成分綜合評(píng)分是軍事訓(xùn)練傷的潛在保護(hù)因素[OR=0.966，95%CI(0.934，0.999)，P=0.044]，人體成分綜合評(píng)分低的學(xué)員是軍事訓(xùn)練傷的高發(fā)人群，在軍事訓(xùn)練中應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)。因此，對(duì)新入學(xué)學(xué)員進(jìn)行人體成分指標(biāo)檢測(cè)，可從側(cè)面了解學(xué)員的身體狀態(tài)、力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)等，并可以此為依據(jù)有針對(duì)性地制訂軍事體能分組訓(xùn)練，預(yù)防新兵軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。

軍事訓(xùn)練傷的高發(fā)生率不僅易引起官兵生理、心理創(chuàng)傷，同時(shí)還可能導(dǎo)致殘疾，削弱軍備戰(zhàn)斗力[6，11]。軍事訓(xùn)練傷的致病因素及預(yù)防機(jī)制研究有利于保障士兵的身體素質(zhì)，減少非戰(zhàn)斗減員，已成為軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的重要課題，對(duì)提升戰(zhàn)斗力具有現(xiàn)實(shí)意義。因此，除制訂科學(xué)合理的分組訓(xùn)練計(jì)劃外，為降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率，必須協(xié)調(diào)好訓(xùn)練前、訓(xùn)練中及訓(xùn)練后的各項(xiàng)工作：(1)加強(qiáng)訓(xùn)練前健康教育。開(kāi)訓(xùn)前對(duì)新學(xué)員進(jìn)行心理訓(xùn)練及自我防護(hù)教育，將訓(xùn)練傷的預(yù)防及處理知識(shí)融入軍事訓(xùn)練傷講解中，不斷強(qiáng)化新學(xué)員的自我防護(hù)意識(shí)與能力。(2)加強(qiáng)訓(xùn)練中人體成分指標(biāo)的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控。蛋白質(zhì)和水分作為肌肉的主要組成，一定程度上反映了受試者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)脂肪的多少也是訓(xùn)練強(qiáng)度和效果的重要指標(biāo)，人體成分可隨著機(jī)體生理和病理過(guò)程的變化而發(fā)生相應(yīng)變化[12-13]。動(dòng)態(tài)監(jiān)控人體成分可以為評(píng)估訓(xùn)練效果及制訂訓(xùn)練強(qiáng)度提供客觀、定量的依據(jù)。(3)完善訓(xùn)練后的分析總結(jié)。針對(duì)訓(xùn)練傷類型及好發(fā)部位，致傷危險(xiǎn)因素、分布特點(diǎn)及受傷風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行比較與總結(jié)，為軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防及治療提供一定參考。

綜上所述，由于學(xué)員入伍新兵軍事訓(xùn)練的內(nèi)容和范圍非常廣泛，軍事訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)因素也非常復(fù)雜[14]，接下來(lái)將進(jìn)一步驗(yàn)證人體成分綜合評(píng)分與軍事訓(xùn)練傷的相關(guān)性，為預(yù)防新兵軍事訓(xùn)練傷、有針對(duì)性地制訂軍事體能分組訓(xùn)練提供依據(jù)。