6S管理法在門診藥房藥品調(diào)劑中的應(yīng)用價(jià)值研究

趙玉霞

(淄博市中心醫(yī)院/藥品調(diào)劑科 山東 淄博 255000)

醫(yī)院日常運(yùn)行過程中和病人之間關(guān)鍵的樞紐環(huán)節(jié)就是門診藥房，作為向病人提供服務(wù)的直接窗口，服務(wù)質(zhì)量可對醫(yī)院的社會(huì)形象及病人滿意程度造成重大影響。當(dāng)前，各醫(yī)院日常管理過程中均使用常規(guī)管理模式，工作過程較易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤情況，同時(shí)由于藥品擺放不夠規(guī)范，致使病人取藥時(shí)間過長，在一定程度上產(chǎn)生不滿情緒[1]。6S管理模式屬于高效、合理的管理模式，在當(dāng)前各行各業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，能夠使工作效率及工作質(zhì)量得到有效改善，并且使管理人員日常管理過程更加規(guī)范、合理?；谝陨夏康?，文章針對6S管理模式在醫(yī)院門診藥房日常管理過程中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，以期在提升門診藥房管理效率方面提供參考價(jià)值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2019年1月開始正式應(yīng)用6S管理模式對門診藥房及藥房工作人員進(jìn)行管理。本次研究將我院2018年實(shí)施6S管理模式前的4000份處方、2019年開始實(shí)施6S管理模式以后的4000份處方及門診藥房從業(yè)人員18名作為研究對象[2]。處方來源包含內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等科室；工作人員中女性人員8名，年齡在23歲至45歲之間，平均年齡為(30.4±0.7)歲，工作年限在2至12年之間，平均工作年限為(5.3±0.3)年；男性人員為10名，年齡在25歲至46歲之間，平均年齡為(31.2±0.6)歲，工作年限在3至13年之間，平均工作年限為(5.4±0.5)年；其中包含2名主管藥師和16名藥師；研究對象包含的處方資料及人員資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

1.2.1整理環(huán)節(jié)的管理方法

通過6S管理模式對門診藥房工作范圍進(jìn)行重新規(guī)劃，基于藥物使用頻率及品種實(shí)施分類擺放，根據(jù)使用方式及藥用機(jī)理對藥品進(jìn)行整理。醒目及易取放位置放置常規(guī)藥品及應(yīng)急類藥品。對發(fā)藥窗口進(jìn)行有效劃分，使病人取藥過程合理、有序。

1.2.2整頓環(huán)節(jié)的管理方法

(1)將《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》中相關(guān)內(nèi)容作為根據(jù)，單獨(dú)設(shè)立麻醉、精神類藥品擺放區(qū)及周轉(zhuǎn)區(qū)，并由專人進(jìn)行監(jiān)督管理，對處方登記在冊，每日嚴(yán)格清點(diǎn)，對其進(jìn)行科學(xué)記錄，內(nèi)容包含領(lǐng)取的藥品名稱、劑量、領(lǐng)取科室、領(lǐng)取人資料等，務(wù)必實(shí)現(xiàn)賬物相符；(2)藥房人員對貴重藥品及急救類藥品進(jìn)行每日數(shù)量盤點(diǎn)，并對藥品有效期及庫存情況加以關(guān)注，對過期藥品進(jìn)行及時(shí)更換，對缺少的藥品種類及時(shí)進(jìn)行替補(bǔ)，保證此類藥品數(shù)量及質(zhì)量具有重要保障；(3)針對危險(xiǎn)系數(shù)較高的藥品設(shè)置專區(qū)進(jìn)行擺放，并指定專人進(jìn)行監(jiān)督管理，基于《高危藥品分級管理制度》在對高危藥品進(jìn)行管理時(shí)對其進(jìn)行分級，我院根據(jù)相關(guān)規(guī)定將高危藥品做A、B、C三級劃分，用紅底黑字的“高危”標(biāo)志對A級藥品進(jìn)行標(biāo)注；用黃底黑字對B 級藥品進(jìn)行標(biāo)注；藍(lán)底黑字作為C 級藥品標(biāo)志，將各類標(biāo)志在明顯、醒目的位置進(jìn)行懸掛，提醒工作人員注意此類藥品安全性；(4)針對避光藥品制定相關(guān)管理制度，將院內(nèi)需避光保存的藥品進(jìn)行分級避光儲(chǔ)存，使用過程利用深色避光袋對其實(shí)施避光保護(hù)；(5)針對易造成跌倒藥品專門制定《易跌倒藥品管理制度》，病人使用前對其進(jìn)行評估，向病人及家屬告知此類藥品可提升跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)病人及家屬對此類情況加以防范[3]。(6)通過對院內(nèi)藥品庫存管理系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用，根據(jù)藥品使用量對庫存數(shù)量及周期性采購行為進(jìn)行規(guī)劃，確保臨床過程的藥品供應(yīng)，防止出現(xiàn)藥品短缺情況，保證庫存正常周轉(zhuǎn)。

1.2.3 清掃環(huán)節(jié)的管理方法

負(fù)責(zé)門診藥房各個(gè)衛(wèi)生區(qū)域的人用通過6S管理模式的合理運(yùn)用，定期對各個(gè)工作區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，促進(jìn)藥房人員對工作環(huán)境進(jìn)行清掃，保證藥房環(huán)境衛(wèi)生安全。

1.2.4 清潔環(huán)節(jié)的管理方法

清潔環(huán)節(jié)是對以上幾點(diǎn)進(jìn)行深度執(zhí)行，對上述環(huán)境具有規(guī)范作用。針對6S管理模式制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檢查評估表，定期對門診藥房各個(gè)工作區(qū)域進(jìn)行工作檢查、評估，并對評估結(jié)果進(jìn)行公布，對達(dá)到評估標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域負(fù)責(zé)人給予鼓勵(lì)及表揚(yáng)，對未達(dá)標(biāo)的區(qū)域負(fù)責(zé)人進(jìn)行批評，同時(shí)在業(yè)績考核范圍內(nèi)納入考核結(jié)果，用以推動(dòng)藥房人員形成良好的工作習(xí)慣[4]。

1.2.5 素養(yǎng)環(huán)節(jié)的管理方法

6S管理模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于門診藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。6S管理要求針對《門診藥房文明服務(wù)規(guī)范》定期向門診藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定藥房日常工作過程中，相關(guān)人員應(yīng)對自身儀容儀表及工作用語、肢體語言進(jìn)行規(guī)范，對《門診藥房文明服務(wù)規(guī)范》加以貫徹落實(shí)，在對各科室處方進(jìn)行調(diào)劑時(shí)堅(jiān)持“四查十對”原則，對處方中藥品進(jìn)行嚴(yán)格審查。

1.2.6 安全環(huán)節(jié)的管理方法

基于6S管理模式，門診藥房專門制定相關(guān)管理制度及應(yīng)急解決辦法并將以上章程制度向藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對相關(guān)內(nèi)容組織工作人員進(jìn)行定期考核，以期有效提升工作人員緊急事件解決能力及安全意識[5]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)調(diào)節(jié)差錯(cuò)情況：對門診藥房運(yùn)用6S管理模式前后，藥房對各科室處方進(jìn)行調(diào)劑過程產(chǎn)生差錯(cuò)幾率進(jìn)行對比；(2)工作效率：門診藥房使用6S管理模式前后，藥房人員工作質(zhì)量及工作效率，其中包含病人取藥時(shí)間長短、單方處理時(shí)間及人均日工作量等進(jìn)行對比；(3)取藥等待時(shí)長：對使用6S管理模式前后取藥高峰期病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對取藥時(shí)長進(jìn)行估算，根據(jù)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行對比，在評價(jià)表中如實(shí)填寫，分?jǐn)?shù)越高，代表門診藥房通過6S管理工作改善程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前、后調(diào)劑差錯(cuò)情況對比

在本院門診藥房工作管理過程中使用6S 管理模式前、后藥房處方調(diào)劑過程產(chǎn)生差錯(cuò)幾率具有明顯改善，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，對比如表1所示:

表1 實(shí)施6S管理前、后藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)對比

2.2實(shí)施前后工作效率對比

醫(yī)院門診藥房使用6S 管理模式后工作人員整體效率及工作質(zhì)量有了明顯改善，藥師單方調(diào)劑所用時(shí)長明顯比使用前縮短，日調(diào)劑量比使用前明顯提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，詳情見表2：

表2 實(shí)施6S 管理前、后藥房工作效率表較

2.3實(shí)施前后取藥等候時(shí)間對比

門診藥房實(shí)施6S管理之前病人取藥等待時(shí)間大約是(7.83 ±0.22)分鐘，在日常管理過程中應(yīng)用6S管理模式以后，病人取藥等待時(shí)間大約是(5.12± 0.35)分鐘，將兩組取藥時(shí)長進(jìn)行比較，期間將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=38.760,p=0.000)[6]。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)的門診藥房具有較強(qiáng)的綜合性，期間主要牽涉管理、技能等多層次的工作內(nèi)容，對醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有至關(guān)重要的作用，尤其作為病人就診過程最終環(huán)節(jié)，承擔(dān)著病人用藥安全的關(guān)鍵性作用，跟隨醫(yī)療水平的逐漸提升，門診藥房向病人提供服務(wù)的同時(shí)對醫(yī)院的社會(huì)形象進(jìn)行體現(xiàn)，因而需要門診藥房具有較高的工作水平及管理力度。因?yàn)獒t(yī)院患者流動(dòng)性較大，門診藥房工作具有較高的工作強(qiáng)度，并且門診大廳環(huán)境存在較大的噪聲干擾，多種原因干擾之下，工作人員發(fā)藥過程將面臨較大阻礙，容易產(chǎn)生調(diào)劑差錯(cuò)情況。處方調(diào)劑與病人的用藥安全有直接關(guān)聯(lián)，同時(shí)與醫(yī)院綜合管理水平密切相關(guān)[7]。但根據(jù)本院門診藥房當(dāng)前的管理模式及管理情況不難發(fā)現(xiàn)，門診藥房日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在很多問題，比方缺乏科學(xué)合理的管理模式、致使管理過程缺乏合理性；工作人員日常工作缺乏積極性及主動(dòng)性，對用藥安全意識過于忽視，藥品管理方面缺乏規(guī)范性制度做為重要參考；藥房軟、硬件設(shè)備嚴(yán)重不足，缺乏良好的管理氛圍等。所以，為了使門診藥房專業(yè)水平具有保障，應(yīng)在管理過程中加強(qiáng)規(guī)范力度，有效提升病人用藥安全及滿意程度。6S管理模式屬于一種較為新穎的模式，從西方國家企業(yè)所使用的5S管理中衍變而來，該模式主要包含清潔、打掃、整頓、整理、素質(zhì)、安全等6個(gè)環(huán)節(jié)，其核心在于全程實(shí)施、全員參與以及有起點(diǎn)無終點(diǎn)的全效實(shí)施。近些年來，在醫(yī)院門診藥房的管理中被普遍應(yīng)用，基于醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，對病人就診環(huán)境及門診藥房工作環(huán)境進(jìn)行改善及優(yōu)化，其主要優(yōu)勢在于能夠使門診藥房的整體環(huán)境更加整潔，有效減少藥房空間浪費(fèi)情況，病人用藥更加安全等。

我院于2019年1月開始應(yīng)用6S 管理模式，期間對一項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行規(guī)范及修訂；對原有的制度進(jìn)行修改及完善并根據(jù)現(xiàn)有情況新增3個(gè)新的制度章程；對2個(gè)操作流程進(jìn)行優(yōu)化；針對工作質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，對2個(gè)設(shè)備進(jìn)行改造；利用各種制度章程使工作人員行為更加規(guī)范，根據(jù)制度章程對工作內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，通過制度對人員進(jìn)行約束，提升工作積極性，進(jìn)而使病人獲得滿意[8]。本次對醫(yī)院門診藥房應(yīng)用6S管理模式進(jìn)行研究，使病人滿意程度對比實(shí)施6S管理之前有了明顯改善(P<0.05)；實(shí)施6S管理之后，藥房人員處方調(diào)劑差錯(cuò)次數(shù)為(16.71±3.11)次，從而表明，在醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用6S管理模式，能夠有效促進(jìn)門診藥房管理質(zhì)量，約束藥房人員行為，提升其職業(yè)素質(zhì)，打造整潔、溫馨的工作氛圍。

在醫(yī)院門診藥房的管理中融入6S 管理模式，不但能夠打造良好的藥房工作環(huán)境，工作人員在干凈、整潔的工作環(huán)境中向病人提供服務(wù)能夠擁有愉快的心情，提升了服務(wù)態(tài)度，確保工作過程精準(zhǔn)、快捷、高效，并有效避免了調(diào)劑差錯(cuò)，提升處方調(diào)劑效率，確保處方調(diào)節(jié)質(zhì)量，并且對藥房各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范，使藥房人員行為在制度約束下更加標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)使藥房人員責(zé)任心及安全意識有效提升，貫徹落實(shí)“以患者為中心”工作原則。在門診藥房管理中融入6S 管理模式需要由表及里，應(yīng)在藥房日常工作過程中加以重視，并進(jìn)行優(yōu)化，藥房管理人員應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督，使門診藥房管理工作更加具有科學(xué)性及規(guī)范性。

4 結(jié)語

醫(yī)院門診藥房實(shí)施管理的主要目的在于保證病人及時(shí)用藥以及用藥安全。藥房人員在工作過程中容易養(yǎng)成不同的工作習(xí)慣，尤其藥品隨意取放、對藥品質(zhì)量及有效期過于忽視、對藥品庫存量及消耗量漠不關(guān)心等不良習(xí)慣，使醫(yī)院的社會(huì)形象及病人滿意度得不到保障。經(jīng)過實(shí)施6S 管理模式，能夠?qū)θ藛T行為及素質(zhì)進(jìn)行規(guī)范，打造良好的藥房環(huán)境，提升工作效率，確保用藥安全等，在門診藥房的管理工作中具有理想的管理效果。