基于新醫(yī)改形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理研究

李泓樾

摘? 要：受新醫(yī)改的影響，醫(yī)院管理的傳統(tǒng)模式得到了改變，對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)有更高的要求。財(cái)務(wù)人員要將成本控制起來(lái)，在保障醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)收益的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)上的成本降低?；诖?，本文對(duì)新醫(yī)改下的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行研究，期望為醫(yī)院工作的開(kāi)展提供一些有效建議。

關(guān)鍵詞：成本管理;醫(yī)院財(cái)務(wù);新醫(yī)改

在新醫(yī)改的影響下，我國(guó)為保障醫(yī)改效果，在醫(yī)療事業(yè)方面投入大量的資金。財(cái)務(wù)人員要能合理地應(yīng)用資金，對(duì)成本更好地進(jìn)行控制。在管理層內(nèi)，也要將財(cái)務(wù)管理重視起來(lái)，在降低醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院工作的效率充分提升。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的作用

在新醫(yī)改下，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)，做好成本管理方面的工作，可以幫助醫(yī)院解決在財(cái)務(wù)工作內(nèi)的成本問(wèn)題，促使醫(yī)院科學(xué)地應(yīng)對(duì)醫(yī)改下的形勢(shì)變化[1];在新醫(yī)改下，對(duì)成本管理提高關(guān)注，也有助于醫(yī)院去高效地利用各項(xiàng)的資金，將其在財(cái)務(wù)管理上的效率、質(zhì)量提高，推動(dòng)醫(yī)院改革;在新醫(yī)改下，對(duì)成本管理進(jìn)行加強(qiáng)，也能為改善財(cái)務(wù)管理的狀況帶來(lái)保障，使得各項(xiàng)工作的開(kāi)展變得更為科學(xué)，降低醫(yī)院在生產(chǎn)上的成本，滿足其在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上的要求。

二、新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本管理

（一）財(cái)務(wù)管理信息化

在新醫(yī)改下，對(duì)醫(yī)院的信息化要求更高，目前，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)主要管理藥品、收費(fèi)等，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)當(dāng)前尚未能與之關(guān)聯(lián)在一起，信息上存在脫節(jié)的問(wèn)題，而財(cái)務(wù)上也主要是實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算、材料核算、資產(chǎn)核算的基本功能，目前的財(cái)務(wù)軟件并不具備科室成本核算與管理的功能，無(wú)法對(duì)新制度提出的成本分?jǐn)傔M(jìn)行核算，并且因?yàn)樨?cái)務(wù)管理系統(tǒng)與各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)是各自獨(dú)立的，財(cái)務(wù)人員所需要的數(shù)據(jù)都只能到處搜集，進(jìn)行手工的整理，錄入，導(dǎo)致核算數(shù)據(jù)時(shí)很難追朔到源頭，對(duì)成本的控制力變得薄弱，且數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得不到保障，所以，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)軟件功能無(wú)法適應(yīng)新制度的要求，醫(yī)院需要進(jìn)行新的變革，將財(cái)務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)打通，打破“信息孤島”，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，并且通過(guò)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的控制和匯總，以財(cái)務(wù)管理的手段分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況。

（二）做好資產(chǎn)管理

在醫(yī)院內(nèi)，對(duì)資產(chǎn)所進(jìn)行的管理，主要有購(gòu)買決策、日常管理兩類。在醫(yī)院中，應(yīng)該基于實(shí)際去考慮，對(duì)自身狀況進(jìn)行評(píng)估，以專人去管理固定資產(chǎn)，定期地對(duì)總賬、賬目的具體支出進(jìn)行匯報(bào)，確保賬目都能被精確地落實(shí)[2]。在醫(yī)院中，在購(gòu)置設(shè)備，或日常管理等活動(dòng)內(nèi)，都要按公開(kāi)招標(biāo)等的流程去執(zhí)行。醫(yī)院要對(duì)自身現(xiàn)狀充分考慮，以此購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，這能節(jié)約成本，并促使醫(yī)院減少成本虧損。資產(chǎn)的管理應(yīng)該以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的有效使用和資產(chǎn)的全生命周期管理為目標(biāo)，建立相應(yīng)的資產(chǎn)卡片，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全程的跟蹤，針對(duì)賬面凈值大的固定資產(chǎn)進(jìn)行相應(yīng)的資產(chǎn)成本效益分析。在管理資產(chǎn)時(shí)，也要考慮精細(xì)化理念，將資產(chǎn)管理的具體機(jī)制健全起來(lái)，為管理的開(kāi)展帶來(lái)科學(xué)的指導(dǎo)。財(cái)務(wù)部要整體地保持責(zé)任感，在管理成本時(shí)，重視落實(shí)資產(chǎn)的管理，避免在設(shè)備資金的管理上出現(xiàn)漏洞，最后影響成本管理的效果。

（三）目標(biāo)成本考核

在醫(yī)院中，要全面地核算成本，需要應(yīng)用管理的先進(jìn)手段，以此了解醫(yī)院資源，以及自身潛在的實(shí)力，及時(shí)調(diào)整輔助管理項(xiàng)目的資金，將能耗降低[3]。在目標(biāo)成本的管理中，應(yīng)該基于具體狀況，對(duì)科室的目標(biāo)成本進(jìn)行確定，以此當(dāng)做成本控制的一種具體要求。最后，在年末、季度中，做好醫(yī)療成本的考核，需要計(jì)算各科室實(shí)際成本，將其和目標(biāo)成本進(jìn)行對(duì)比，把落實(shí)責(zé)任的狀況視作評(píng)價(jià)科室績(jī)效的一類參考指標(biāo)。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控

為保障資產(chǎn)的完整，避免有資產(chǎn)流失的問(wèn)題，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降低，在醫(yī)院管理中，也要完善財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要將內(nèi)控意識(shí)提高，通過(guò)改進(jìn)、完善財(cái)務(wù)各方面內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)管理完善起來(lái)，將預(yù)算控制增強(qiáng)起來(lái)，將成本核算的體系落實(shí)，以此有效地做好內(nèi)部控制。而同時(shí)，這也能將運(yùn)營(yíng)成本降低，對(duì)資金妥善地做安排調(diào)度，對(duì)資金提高了利用率，便于醫(yī)院將經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)更好地達(dá)成。

（五）全面預(yù)算管理

對(duì)預(yù)算進(jìn)行管理，不僅能使財(cái)務(wù)管理的水平得到提高，還能增長(zhǎng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)控的重要手段。在對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行分析后，醫(yī)院需要將全面預(yù)算管理應(yīng)用起來(lái)，在財(cái)務(wù)管理中，結(jié)合長(zhǎng)期、短期的規(guī)劃安排，保障管理目標(biāo)可以細(xì)化到不同的項(xiàng)目、科室內(nèi)。此外，也要評(píng)估好預(yù)算、核算的科學(xué)性，將財(cái)務(wù)管理的具體力度增強(qiáng)，預(yù)算管控加強(qiáng)，同時(shí)將預(yù)算編制完善起來(lái)。

（六）做好醫(yī)保資金管理

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的整體收入分析可知，其中醫(yī)保資金占比大。財(cái)務(wù)人員需要和醫(yī)保科協(xié)調(diào)起來(lái)，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的管理，將醫(yī)保資金管理的各項(xiàng)制度詳細(xì)地制定起來(lái)。財(cái)務(wù)人員也要根據(jù)政策措施，對(duì)級(jí)別不同的醫(yī)保病人，做好具體的管理工作。同時(shí)對(duì)醫(yī)保資金，做好核對(duì)整體賬目的工作，盡量保障醫(yī)保資金能夠快速地回款。財(cái)務(wù)科應(yīng)安排專人定期地整理醫(yī)?；乜畹臓顩r，對(duì)醫(yī)?；乜钋闆r進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，最終降低醫(yī)院在資金周轉(zhuǎn)上的壓力。

（七）確定全成本核算定位

在新醫(yī)改下，全成本核算的價(jià)值正在不斷體現(xiàn)出來(lái)，能幫助醫(yī)院對(duì)各科室在成本費(fèi)用上的狀況進(jìn)行了解，幫助醫(yī)院科學(xué)地判斷各類成本信息的準(zhǔn)確性。所以，在管理成本時(shí)，醫(yī)院要掌握全成本核算的功能特點(diǎn)，了解它的定位，即：在實(shí)踐時(shí)，把科室、項(xiàng)目等的全部成本都體現(xiàn)出來(lái)。在此時(shí)，醫(yī)院整合利用各種成本信息，并配合核算方式，便能提高成本管理的針對(duì)性，科學(xué)地把控好不同科室的成本，幫助醫(yī)院降低整體運(yùn)營(yíng)的成本。

結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改的影響下，在醫(yī)院財(cái)務(wù)上，重視財(cái)務(wù)成本管理的研究，有著非常關(guān)鍵的現(xiàn)實(shí)意義。做好成本管理，能保障財(cái)務(wù)管理變得更為高效，促使醫(yī)院科學(xué)地應(yīng)對(duì)成本上的問(wèn)題，為財(cái)務(wù)管理提供更為寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以，在醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展時(shí)，醫(yī)院要對(duì)新的形勢(shì)進(jìn)行分析，主動(dòng)地研究財(cái)務(wù)成本管理，以有效措施去優(yōu)化成本管理，提高成本管理的水平，以此促進(jìn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，使自身保持財(cái)務(wù)管理的良好狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙明玲.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020（30）：2.

[2]郭雁飛.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題的探討[J].財(cái)經(jīng)界，2020（12）：2.

[3]吳向元，劉鷺.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理與控制問(wèn)題探討[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2020（20）：2.