預防老年髖部脆性骨折病人肺部感染的加速康復循證護理實踐

曹婭

摘要：目的：此次研究主要針對患有髖部脆性骨折病人肺部感染的現(xiàn)象進行護理，通過使用循證護理的方式，使患者的生存能力得到提升，降低患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。方法：此次研究主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例，為了進一步對循證護理的實踐效果進行觀察，此次研究將借助常規(guī)的方式與其進行對比。先采用隨機的方式將其中的48例患者作為此次研究的X組，并使用常規(guī)的方式對該組的患者展開護理研究;再將剩余的48例患者作為此次研究的Y組，對該組的患者使用循證護理的方式展開研究。在對兩組患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員需要對患者肺部感染發(fā)生的具體情況、護理后患者第一次下床的時間、護理后患者住院的時間，并對患者手術后七天內(nèi)的生活自理情況進行評分和對比。結果：通過使用以上的研究方式對選取的患者進行研究后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的情況都產(chǎn)生了不同程度的變化，但相對來說，使用常規(guī)的方式對患者進行護理的效果還沒有達到理想的狀態(tài)。相反，使用循證護理的一組患者，在護理一段時間后，其出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象的情況大大降低，患者術后第一次下床的時間以及住院的時間等都有明顯的優(yōu)勢。且兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。結論：從以上的研究結果中可以看出，使用常規(guī)的方式對該類型的患者進行護理，不能呈現(xiàn)出更加優(yōu)質(zhì)的護理效果，而使用循證護理的方式展開護理，可以更好的彌補常規(guī)護理中存在的缺陷，進而提升醫(yī)院對患者的護理效果，使患者住院的時間縮短，肺部感染的情況下降等。因此，醫(yī)院在面對該類患者的過程中，應積極的推薦并使用循證護理的方式展開護理的內(nèi)容，進而使患者的生活質(zhì)量得到有效的提升，加速患者康復的時間。

關鍵詞：髖部脆性骨折;肺部感染;老年患者;循證護理;加速康復

【中圖分類號】 R816.41 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

引言

髖部脆性骨折是骨折的一種，該種病癥常常會發(fā)生在老年患者身上，由于老年患者自身身體素質(zhì)的下降，伴隨骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象的出現(xiàn)，使髖部脆性骨折的發(fā)生率不斷上升，該種骨折現(xiàn)象致使患者出現(xiàn)殘疾和死亡的概率是非常高的，尤其在患者在患病期間出現(xiàn)的肺部感染是患者出現(xiàn)殘疾和死亡的主要原因之一。當患者出現(xiàn)該種骨折現(xiàn)象的時候，除了使用一定的手段對患者進行治療以外，還需要配合一定的護理工作，才能最大程度的降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率。但常規(guī)的護理方式對于患者來說，還存在一定的缺陷，不能最大程度的保障患者患病期間的安全。而使用循證護理的方式對髖部脆性骨折的患者進行護理，可以有效的提升對患者的護理效果，大大降低患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。因此，本文主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例展開研究，并對不同護理的效果進行觀察，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究主要選取2020年2月至2021年11月該時間段本院接收的患有髖部脆性骨折的老年患者96例，其中，患有髖部脆性骨折的男性患者人數(shù)為56例，女性患者的人數(shù)為40例;患者的年齡在66歲至88歲之間;患者的體脂數(shù)在（21.68±4.26）kg/m2;患者出現(xiàn)骨折的類型分別有股骨頸、轉(zhuǎn)子下以及轉(zhuǎn)子間;對患者進行手術的方式分別有復位內(nèi)固定以及關節(jié)置換兩種。所有患者的基本情況都存在明顯的差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。同時，在對選取的患者進行研究之前，醫(yī)護人員應先對患者的身體狀況、精神狀態(tài)以及溝通能力等進行評估（對于手術前出現(xiàn)的病側(cè)肢體殘疾以及患有嚴重肺炎的患者進行排除），確?；颊呖梢耘浜厢t(yī)護人員完成此次研究的情況下，才可將其納入。以此同時，醫(yī)護人員還應主動將此次研究的目的和研究的內(nèi)容告知患者及家屬，在其知情且同意的情況下，才可以將此次研究的結果進行公示。

1.2 方法

此次對比護理研究的過程中，使用隨機的方式對其進行分組，具體研究內(nèi)容如下所示。

X組具體護理措施：在對該組的患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員需先對患者的疾病的情況、患者護理所處的環(huán)境以及人文等方面進行護理，并針對患者的鍛煉以及呼吸等方面進行鍛煉，對患者進行拍背等的方式，來預防患者患病期間出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。

Y組具體護理措施：該組護理的內(nèi)容主要是在X組護理的基礎上完成的，循證護理的前提主要是先對所護理的內(nèi)容進行問題的提出，觀察該類患者出現(xiàn)感染的因素，并根據(jù)文獻檢索的方式對將要采取的措施進行探討，并結合患者的具體情況將其進行實施，進而完成循證護理的內(nèi)容。

在進行循證以及實踐的過程中主要有以下幾點內(nèi)容：

第一，健康教育宣教活動的循證主要是由于患者在患病期間對病情的恢復缺乏一定的信心，加上部分患者對該種病癥的恢復認知較少。此時，醫(yī)護人員可以通過健康宣教的方式，提升患者對自身病情的變化以及恢復情況等的認知，進而提升患者的配合程度。在宣教實踐的過程中，醫(yī)護人員可以通過宣講、健康教育手冊的方式將該種疾病治療護理的措施、手術的方案以及術后鍛煉的意義等進行詳細的講解，并將患者的情況第一時間進行反饋，使患者以及家屬對疾病的治療更有信心[1]。

第二，幫助患者改善生活習慣以及營養(yǎng)的分配，其循證的理由主要為：患者出現(xiàn)肺部感染與長時間的吸煙有密切的關系，據(jù)相關研究表明，患者長時間的吸煙會使呼吸道的自凈功能出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，該類患者在術后出現(xiàn)肺部感染的風險是比較高的[2]。其次，對于部分營養(yǎng)不良的老年患者而言，自身的身體素質(zhì)相對來說會更低，患病期間抵抗力下降的情況下，患者出現(xiàn)肺部感染的風險會更大。在實踐的過程中，醫(yī)護人員要對患者的生活習慣進行監(jiān)督和管理，避免患者在患病期間出現(xiàn)吸煙的現(xiàn)象。對于營養(yǎng)不良的患者來說，要及時為患者補充含高蛋白、維生素等的物質(zhì)，必要的情況下，可以采取輸血或者白蛋白的方式對患者展開治療。

第三，對患者進行體位的管理和功能訓練，該項護理的循證主要是由于患者在出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象后，可能會伴隨長時間臥床現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者在臥床的過程中，還要承受疾病帶來的疼痛，各方面的活動會很大程度的受到限制，此時患者體內(nèi)分泌物的排出就會受阻。只有通過科學合理的體位管理以及功能性的鍛煉，才能更好的降低患者肺部感染的出現(xiàn)[3]。該項護理內(nèi)容在進行實踐的過程中，醫(yī)護人員需要先將正確的體位以及使用合理體位的原因進行講解，在患者理解且做到位的情況下，再帶領患者進行功能性的訓練。功能性的訓練中包括深呼吸、擴胸以及咳嗽等的訓練內(nèi)容，醫(yī)護人員在對患者進行治療和鍛煉的過程中，應先對患者身體的承受能力進行評估，在患者可以接受的情況下，對患者展開功能性的訓練。其次，在對患者進行訓練的過程中，醫(yī)護人員還應對患者錯誤的訓練方式進行及時的糾正和調(diào)整，使患者在此過程中保持平穩(wěn)的生命體征。

第四，對患者的口腔進行護理，循證的主要原因主要是因為老年患者本身的抵抗能力就比較低，在患病后，其抵抗能力會再一次出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，患者在此過程中口腔中出現(xiàn)的菌群會下移，當達到肺部的時候，很可能使患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象[4]。因此，要及時對患者展開口腔的護理。在實踐的過程中，主要通過使用復方氯已定含輸液的方式幫助患者進行漱口和消菌。

第五，對患者出現(xiàn)的疼痛情況進行管理，循證的理由主要為：患者在骨折期間會出現(xiàn)疼痛，而疼痛的產(chǎn)生會使患者對鍛煉的內(nèi)容產(chǎn)生抗拒，導致患者對鍛煉的依從性降低，進而降低護理的效果。在進行護理實踐的過程中，醫(yī)護人員需要先對患者的疼痛程度進行評估，按照評估的結果對患者進行鎮(zhèn)痛類藥物的使用，必要的情況下，也可以使用冰敷的方式對患者進行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行護理的過程中，醫(yī)護人員需要對患者肺部感染發(fā)生的具體情況、護理后患者第一次下床的時間、護理后患者住院的時間，并對患者手術后七天內(nèi)的生活自理情況進行評分和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次研究觀察過程當中，通過運用spss的方式進行統(tǒng)計和記錄對比，計算其中的可靠性，對可信度有一定的保障，此次觀察的結論有明顯的差異性且p值的不同，說明統(tǒng)計學非常的有意義。

2 結果

通過使用以上的研究方式對選取的患者進行研究后，兩組患者的情況都產(chǎn)生了不同程度的變化，但研究的數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理方式達到的效果遠不及循證護理的效果。而使用循證護理的一組患者呈現(xiàn)出的護理效果更具優(yōu)勢，尤其在對其護理一段時間后，患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象的情況為0.00%，患者術后第一次下床的時間以及住院的時間等都出現(xiàn)了明顯的改善。且兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在差異，可為此次研究提供可靠的數(shù)據(jù)支撐（具體研究數(shù)據(jù)如表1所示）。

3 結論

由于老年患者身體機能的不斷退化，除了自身抵抗力的下降以外，骨折的出現(xiàn)也會是使患者身體情況下降的主要原因之一。但為了有效的降低患者患病期間出現(xiàn)的肺部感染現(xiàn)象，使用循證護理的方式對患者進行護理是有重要意義的。本文在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，使用循證護理的方式，一方面可以有效的找出患者使用該種護理方式的原因，在對患者進行護理的過程中針對性更強，另一方面循證護理的方式也可以有效的提升患者的生活質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)肺部感染的概率，使患者的住院時間縮短，首次下床的時間提前。因此，醫(yī)護人員應對該種護理方式進行積極的推廣和使用。

參考文獻：

[1]王曉偉，征華勇，李紹光，等.合并慢性阻塞性肺疾病的老年髖部骨折患者術后1，5年死亡的相關因素分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2022，24（01）：46-53.

[2]曹虹，張楠楠，晁愛軍，等.加速康復背景下老年髖部骨折患者圍手術期醫(yī)院感染的影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2021，37（22）：8.

[3]趙琴，張玲，訾金花.骨科主導多學科協(xié)作模式下加速康復外科在老年髖部骨折患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（12）：4.

[4]李嫚，田蓓，王愛麗，等.加速康復外科理念下多學科共管模式在急診老年髖部骨折圍手術期中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2020，19（5）：6.