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    加味芍藥甘草湯配合鈣劑治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥78例

    2022-07-03 12:43:30衷學(xué)軍
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年13期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療鈣劑

    衷學(xué)軍

    摘要:目的:觀察加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療效果。方法:將156例患者隨機(jī)分為兩組,治療組78例,用中藥加味芍藥甘草湯和鈣劑治療;對照組78例用中成藥仙靈骨葆加鈣劑治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果:總有效率治療組為88.46%,對照組為74.36%,兩組總有效率比較,有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有較好的療效。

    關(guān)鍵詞:加味芍藥甘草湯;鈣劑;女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;中醫(yī)藥治療

    【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

    1臨床資料

    1.1一般資料

    共觀察156例,均為井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科就診的女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者,隨機(jī)分為兩組,治療組78例,年齡49-75歲,病程0.5-2.8年;對照組78例,年齡50-76歲,病程0.4-3年。兩組年齡和病程無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥專家共識(2015)》擬訂診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床主證:有腰膝酸軟,腰背胸部疼痛,手足心熱。次證:彎腰駝背,潮熱盜汗,眩暈耳鳴,失眠多汗,形體消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

    2治療方法

    2.1治療組:加味芍藥甘草湯:熟地30克、淫羊藿20克、淮牛膝10克、炒白芍30克、木香30克、黃芪15克、杜仲10克、續(xù)斷10克、鹿角霜10克、甘草15克、當(dāng)歸10g、川芎10g、雞血藤30克、木瓜10克,加減:疼痛明顯加姜黃10克、蜈蚣3克,腎精不足容易骨折加鹿膠10g、龜膠10g,四肢不溫,惡寒怕冷加附子10g、肉桂5g,加水煎汁400ml,分二次服;碳酸鈣D3(國藥準(zhǔn)字H20093675),北京振東康遠(yuǎn)制藥有限公司生產(chǎn),嚼服,每次1片,每天二次。

    2.2對照組:仙靈骨葆(國藥準(zhǔn)字Z20025337),國藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司生產(chǎn),口服,每次3片,每日二次;碳酸鈣D3(國藥準(zhǔn)字H20093675),北京振東康遠(yuǎn)制藥有限公司生產(chǎn),嚼服,每次1片,每天二次。

    3治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:中醫(yī)證候積分降低幅度在95%及以上,腰背胸痛癥狀消失。②顯效:中醫(yī)癥候積分降低幅度在75%~94%,腰背胸痛癥狀較輕微。③有效:中醫(yī)癥候積分降低幅度在25%~74%,腰背胸痛癥狀較強(qiáng)烈。④無效:與上述指標(biāo)不符。

    3.2結(jié)果(見表1)

    3.3不良反應(yīng)

    兩組治療過程中,治療組及對照組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),服用安全。

    4討論

    隨著我國人口老齡化程度的加劇,犯骨質(zhì)疏松癥人群的數(shù)量日漸龐大,骨質(zhì)疏松癥的防治一直是研究的熱點(diǎn),骨質(zhì)疏松癥已是中醫(yī)科的一個(gè)多發(fā)病,常見病,骨質(zhì)疏松癥的癥狀主要表現(xiàn)為腰背痛為主的全身性疼痛,甚至骨折,老年男女發(fā)病率很高,絕經(jīng)后婦女,由于雌激素明顯下降,故骨形成雖快,但破骨更快,屬高轉(zhuǎn)換型,嚴(yán)重威脅女性的身心健康。

    骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)的“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇,本病屬難治之癥,病程較長,療效較差,病機(jī)虛實(shí)夾雜,虛為:本病多見于久病老弱者,多屬于陰陽兩虛,精血不充,絡(luò)脈失榮,髓枯肌痹骨痿;實(shí)為:久病成瘀、跌撲損傷或感受外邪,瘀血內(nèi)阻,氣機(jī)運(yùn)行不暢,骨脈痹阻。本證治療,遵循“痹阻宜通,精枯宜補(bǔ)”的原則,以通為目的,以養(yǎng)為手段,調(diào)和氣血,調(diào)理陰陽為原則,使歸平順。但在臨床用藥時(shí),需注意:通痹不應(yīng)過用辛燥味厚之劑,以免傷津枯髓;補(bǔ)虛不應(yīng)過用燥熱滋膩之品,以免血傷脈痹,加味芍藥甘草湯為我翻閱中醫(yī)經(jīng)典著作,取經(jīng)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),反復(fù)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)方,具有疏通氣機(jī),緩急止痛,調(diào)和氣血,調(diào)理陰陽作用。綜觀全方,芍藥味酸性寒,能補(bǔ)血、柔肝止痛,甘草味甘性平,緩急止痛,芍藥甘草合用是經(jīng)典名方,出自《傷寒論》,二者合用有人參之氣味,雙補(bǔ)氣血;又酸甘化陰而滋陰液,解痙鎮(zhèn)痛。黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血化瘀,能充實(shí)絕經(jīng)后血虧,推動血液的運(yùn)行來補(bǔ)充骨髓。熟地、牛膝、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,防絕經(jīng)后腎虛髓枯,淫羊藿、鹿角霜陽中求陰,填補(bǔ)絕經(jīng)時(shí)精虧髓少脈痹,“欲求南風(fēng),須開北牖”。木香又是本方用藥之一大特色,名醫(yī)彭堅(jiān)喜用大劑量木香理氣,通則不痛,合芍藥甘草以加強(qiáng)緩急止痛,體現(xiàn)了蒲輔周先生所說的“純屬以通為補(bǔ),而無滯補(bǔ)之弊”一說。加味芍藥甘草湯動靜結(jié)合,剛?cè)嵯酀?jì),補(bǔ)而不滯,通而不燥,滋而不膩。另外醫(yī)治本病,不能以“痛止告捷”,必須注意長期療效。為此,在疼痛緩解之后,還要不同程度地予以補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血理氣之品,以獲遠(yuǎn)期療效,預(yù)防年老精血的流失,減少老年人的痛苦。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊家莊,常建軍,張娜,等.老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)綜合治療臨床觀察[J],中國社區(qū)醫(yī)師,2021,(2):115

    [2]陳凡,魏戍,崔鑫,等.青娥丸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的系統(tǒng)評價(jià)及meta分析[J],中國骨質(zhì)疏松雜志,2021(2):182-184

    [3]劉學(xué)軍.骨質(zhì)疏松癥[J],中國矯形外科雜志,2006(11):1668-1670

    [4]郭永冰.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松的臨床觀察[J],中國民間療法,2021(1):85-87

    [5]邵加龍,蔡春岳,杜薛標(biāo),等.用益腎補(bǔ)髓膏聯(lián)合碳酸鈣D3,阿爾法骨化醇治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J],現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021(2):427-428

    [6]彭堅(jiān).我是鐵桿中醫(yī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015,2(3):243-252

    基金項(xiàng)目:吉安市科技局指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目《加味芍藥甘草湯配合鈣劑對女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的影響與研究》【No.2021-109】

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