低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗中的效果

張維海

摘要：目的：分析探討低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取市中心血站2019年-2020年100例輸血患者為觀察對象，隨機將其分為乙組與甲組，其中甲組患者采用鹽水法檢測，乙組患者采用低離子聚凝胺技術(shù)檢測，將兩組患者不同血型的檢查耗時進(jìn)行比較。結(jié)果：乙組患者的檢查耗時低于甲組，組間差異明顯存在（P<0.05）。結(jié)論：低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗中具有重要臨床應(yīng)用效果，可以很好的降低患者消耗的時間，具有較高的準(zhǔn)確性，值得推廣與應(yīng)用于臨床檢驗中。

關(guān)鍵詞：低離子聚凝胺技術(shù);鹽水法;臨床輸血檢驗;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

為患者提供更為合理的輸血，可以對患者起到挽救生命的作用，但輸血過程中也應(yīng)以最快的速度判斷患者出現(xiàn)出血或者凝血的情況，以促進(jìn)更好的制定輸血策略做好有效依據(jù)。但由于輸血環(huán)節(jié)過多，一旦出現(xiàn)差錯，可能會引起溶血反應(yīng)，加重病情，增加治療難度，因此，在整個輸血過程中，血型鑒定和交叉配血是保證輸血安全的重要環(huán)節(jié)。在這一過程中，低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法是臨床常用的輸血檢測方法。本次研究為了分析探討低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗中的臨床應(yīng)用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取市中心血站2019年-2020年100例輸血患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字法將100例患者分為乙組與甲組，其中乙組50例，男性26例，女性24例，患者年齡在17歲～56歲之間，平均年齡（38±5.34）歲，甲組50例，男性27例，女性23例，患者年齡在16歲～58歲之間，平均年齡（39±4.14）歲，對我院在此期間內(nèi)收到的所有需要進(jìn)行輸血患者的所有資料進(jìn)行分析對比發(fā)現(xiàn)（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.21甲組

甲組患者采用鹽水檢測法，抽取患者和獻(xiàn)血者靜脈血4ml，離心（3000r/min，2min）。取患者和獻(xiàn)血者血清，制備紅細(xì)胞生理鹽水懸液（濃度2%）。在主側(cè)管試驗中，將1滴患者靜脈血清和1滴供體紅細(xì)胞生理鹽水懸液滴入試管離心（1000r/min，1min），觀察離心后的凝血狀態(tài)，此時凝血狀態(tài)解除，表明臨床輸血試驗結(jié)果為陰性。在二次試管試驗中，將1滴供體靜脈血清和1滴患者紅細(xì)胞鹽水懸浮液滴入試管。離心后觀察凝血情況，患者和獻(xiàn)血者的臨床輸血檢測結(jié)果均為陰性，表明交叉配血成功。

1.22乙組

乙組患者采用低離子聚凝胺技術(shù)檢測，選用的檢測試劑主要包括血清樣品、低離子溶液、懸浮液、濃縮胺溶液等，采血離心與甲組相同。選擇編號為1和2的兩根試管，將兩滴受試者血清和一滴供體紅細(xì)胞懸液滴入試管1;將2滴獻(xiàn)血者血清和1滴受試者血清滴入試管2。向試管1和試管2中加入低離子溶液并搖勻，然后加入2滴濃縮胺溶液并搖勻。將試管1和試管2置于離心機中10 s，以去除上清液，并將部分殘余液體保持在試管底部。輕輕搖動試管，觀察紅細(xì)胞的凝集情況。必須確保紅細(xì)胞的凝集，否則需要重新檢測。最后，分別在兩個試管中加入兩滴懸浮液，輕輕搖動試管，觀察紅細(xì)胞凝集是否離散。如果紅細(xì)胞凝集消失，則表示兩次配血成功，否則配血失敗。如有不良反應(yīng)，可在顯微鏡下觀察確定。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的不同血型的檢查耗時情況進(jìn)行比較，血型分為：A型、B型、AB型、O型。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，采用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者不同血型檢查耗時比較

乙組總檢測時間為（4.3±0.4）min，甲組總檢測時間為（6.9±0.7）min，乙組患者的檢查耗時低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

為患者進(jìn)行血液配型時常使用鹽水交叉法，其主要優(yōu)點是測試方法簡單，操作快速。該方法的主要原理是：在受血者和獻(xiàn)血者的交叉配血反應(yīng)中，如果血清中存在抗ABO等血型抗原的IgM抗體，則在離心和生理鹽水介質(zhì)的直接作用下，可以看到抗原抗體結(jié)合，凝集反應(yīng)可用肉眼觀察，試驗主要包括一次測和二次測，一次側(cè)主要檢查受者血清中是否存在破壞供者紅細(xì)胞的抗體和補體依賴性意外抗體，第二個方面是檢查捐獻(xiàn)者血清中是否有破壞受者紅細(xì)胞的抗體和其他抗體，但這種方法不能有效檢測患者體內(nèi)的不完全抗體，檢測過程中可能會發(fā)生輸血反應(yīng)，這將極大地影響交叉配血試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，增加臨床輸血的風(fēng)險，威脅患者的安全[1]。

低離子聚凝胺技術(shù)作為新型血型制配方法，凝聚態(tài)銨離子溶解后產(chǎn)生正電荷，與紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷結(jié)合，促進(jìn)凝集。其技術(shù)原理如下：低離子聚凝胺是一種具有高價陽離子的季銨鹽聚合物，溶解后會產(chǎn)生大量的正電荷，可中和紅細(xì)胞表面唾液酸中所含的負(fù)電荷，紅細(xì)胞之間發(fā)生非特異性凝集。同時，低離子溶液可以提高抗原抗體的吸引力，促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)，低離子能增強抗原抗體，抗原抗體反應(yīng)逐漸增強，離心后，試管內(nèi)可清晰觀察到凝集現(xiàn)象，這種凝集作用可以長期維持，可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞表面是否有抗原[2]。與生理鹽水法相比，低離子聚凝胺法能很好地減少假陽性的發(fā)生，避免非特異性凝集的發(fā)生。將該方法應(yīng)用于臨床輸血試驗，可縮短交叉配血試驗時間，為輸血安全提供保障。本次研究報告中，乙組患者采用低離子聚凝胺法檢驗后，結(jié)果顯示，乙組患者的檢查耗時低于甲組，說明低離子聚凝胺在輸血檢驗中的應(yīng)用效果良好，檢驗結(jié)果高于鹽水法，值得推廣于臨床應(yīng)用中。

綜上所述，低離子聚凝胺在輸血檢驗中具有重要臨床應(yīng)用效果，能夠使輸血過程中的安全性得到保障，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

楊育芬. 低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2021， 19（18）：3.

杜迎新. 低離子聚凝胺技術(shù)用于輸血檢驗中的安全性和可靠性研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2020， 5（19）：3.