泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化合并上消化道出血的療效及價(jià)值體會(huì)

王亞寧

【摘 要】目的：分析泮托拉唑（Pan）+生長(zhǎng)抑素（SOM）對(duì)于肝硬化并上消化道出血（UGIH）的治療效果。方法：選入2019年11月-2021年11月間入院治療的72例肝硬化并UGIH患者，隨機(jī)法分組，A組36例實(shí)行Pan+SOM治療，B組36例實(shí)行SOM單純治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組患者的總有效率高于B組，A組患者的治療指標(biāo)優(yōu)于B組，A組患者的不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為肝硬化并UGIH患者實(shí)行Pan+SOM治療可以獲得較佳療效，縮短治療周期，且能減少相關(guān)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑;生長(zhǎng)抑素;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】 R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

肝硬化是進(jìn)行性病變，其病因復(fù)雜，如免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、長(zhǎng)期酗酒等，病例特點(diǎn)為彌漫性肝損傷[1]。肝硬化的并發(fā)癥較多，以UGIH較為常見(jiàn)，患者癥狀為嘔血與黑便等，甚至?xí)斐芍車h(huán)衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，藥物治療是該合并癥的常用療法，可供選擇的藥物較多。基于此，本研究選取72例肝硬化并UGIH患者，用于分析Pan+SOM的治療效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年11月-2021年11月間入院治療的72例肝硬化并UGIH患者，隨機(jī)法分組，A組36例，男患比女患為22比14;年齡為40歲至79歲，均值（58.26±1.47）歲。B組36例，男患比女患為23比13;年齡為41歲至78歲，均值（58.12±1.41）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取SOM治療，產(chǎn)自成都圣諾生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093270，負(fù)荷劑量設(shè)定0.25mg，將其混入氯化鈉注射液，1ml中，予用微量泵治療，靜脈滴注速率是0.25mg/h，治療2h，持續(xù)2周。A組加用Pan治療，產(chǎn)自浙江浙北藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084469，取40mg藥物混入氯化鈉溶液，100ml中，每日實(shí)行靜脈滴注2次，治療間隔時(shí)間是12h，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察止血時(shí)間、住院時(shí)間與輸血量等治療指標(biāo)。記錄皮膚瘙癢、惡心嘔吐、面部潮紅、腹瀉/腹脹和嗜睡/眩暈等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著見(jiàn)效：用藥1至2d出血等相關(guān)癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng);初步見(jiàn)效：用藥2至3d出血等相關(guān)癥狀明顯改善，輕微不良反應(yīng);未見(jiàn)效：用藥3d后癥狀無(wú)變化，明顯不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率顯著高于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)比較

A組患者的治療指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

A組患者的不良反應(yīng)率顯著低于B組（P<0.05）。

3討論

肝硬化是頻發(fā)性的消化內(nèi)科病癥，病程延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肝性腦病或感染等并發(fā)癥，其中以UGIH較為常見(jiàn)[2]。該合并癥的癥狀有黑便與嘔血等，會(huì)增加治療難度。藥物治療是其常用法，可以改善癥狀，阻斷疾病發(fā)展。該合并癥的病因是血流量增多或是門靜脈壓力升高，治療原則為抑制門靜脈壓力[3]。SOM是常用的門靜脈壓力降低藥物，能夠減少胰高血糖素的有效分泌，改善血管收縮功能，且能調(diào)節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的具體水平，使食管胃底以及門靜脈的壓力得到下降。此外，SOM可以阻滯血小板聚集，進(jìn)而發(fā)揮止血作用[4]?；诖寺?lián)合Pan治療可以阻斷胃酸分泌過(guò)程，其對(duì)于管狀泡表面的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）分泌量，進(jìn)而抑制胃酸分泌，有效止血。Pan的作用穩(wěn)定，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以提升胃內(nèi)部的pH值。有研究指出，胃內(nèi)pH值高出6.0時(shí)可以發(fā)揮止血功效，因此兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)止血效用[5]。

結(jié)果顯示A組患者的總有效率更高，治療指標(biāo)更佳，不良反應(yīng)更少，對(duì)比于B組后差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合藥物可以增強(qiáng)療效，提高pH值，減少炎性因子釋放，整體療效佳。

綜上，為肝硬化并UGIH患者實(shí)行聯(lián)合藥物治療可以獲得較佳的治療效用，可作為該合并癥的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝欣宇，李春梅，馬曉娟. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（9）：79-80.

[2]王勝業(yè). 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（3）：506-508.

[3]李云麗，夏佳，余向瓊，等. 分析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（27）：88-91.

[4]胡學(xué)群. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（25）：87.

[5]孫海陽(yáng). 泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化合并上消化道出血的效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（18）：116-117.