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    美金剛聯(lián)合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質(zhì)量的影響

    2022-07-03 12:43:30曾朝州
    中國藥學藥品知識倉庫 2022年13期
    關(guān)鍵詞:丁苯酞認知功能認知障礙

    曾朝州

    摘要:目的:分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質(zhì)量的影響。方法:選取64例腦梗死后認知障礙患者,隨機分組,對照組32例,服用鹽酸美金剛片,觀察組32例,服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片,比較兩組實施效果。結(jié)果:較對照組,觀察組治療效果顯著,P<0.05;較對照組,觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高,P<0.05;較對照組,觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高,P<0.05。結(jié)論:在腦梗死后認知障礙患者治療中,美金剛聯(lián)合丁苯酞治療可改善患者認知功能,提高患者生活質(zhì)量,所以療效較好,值得推廣應用。

    關(guān)鍵詞:美金剛;丁苯酞;腦梗死;認知障礙;認知功能;生活質(zhì)量

    【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

    腦梗死在腦血管疾病中較常見,約占全部急性腦血管病的70%-80%,主要是指患者腦部供血障礙所致的腦組織缺血缺氧性疾病,多見于中老年患者[1]。患者可表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙等,嚴重時可引起癱瘓、認知障礙、腦出血等并發(fā)癥,使患者生活質(zhì)量受到影響。其中認知障礙是腦梗死常見后遺癥,介于正常和癡呆之間,嚴重時,可發(fā)展為癡呆,并影響患者生活質(zhì)量,所以要及時對癥治療[2]。目前,臨床無統(tǒng)一的預防方案,只能通過藥物進行對癥治療,來緩解癥狀,改善患者預后。丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物,能糾正腦缺血,減輕腦水腫,并促進神經(jīng)功能的恢復。美金剛是認知障礙的常用藥,能明顯改善患者癥狀,提高患者認知,延緩疾病的進展[3]。對此,本文將分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對腦梗死后認知障礙患者認知功能及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取64例腦梗死后認知障礙患者,時間2019年2月~2021年2月,隨機分組,即對照組32例,觀察組32例,其中對照組:男13例,女19例,年齡65~80歲,平均(73.42±6.42)歲,病程2~8年,平均(4.32±2.12)年;觀察組:男15例,女17例,年齡62~78歲,平均(72.65±6.23)歲,病程2~6年,平均(3.94±2.13)年,兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    對照組:服用鹽酸美金剛片,鹽酸美金剛片(H20060272,規(guī)格10mg*60片),使用方法:初始劑量每天5mg,之后逐漸增加至20mg,療程8周。

    觀察組:服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片,鹽酸美金剛片同對照組,丁苯酞軟膠囊片(國藥準字H20050299,規(guī)格0.1g*24粒),使用方法:每次0.2g,每天3次,療程8周。

    1.3 觀察指標

    (1)治療效果,治療前及治療后,采用癡呆病理行為評定量表(BEHAVE-AD)評定療效,以病理行為評定量表減分率>60%為顯效,減分率30%~60%為有效,減分率<30%為無效。

    (2)在治療4周及8周,以蒙特利爾認知評估(MoCA)量表評定患者認知功能,內(nèi)容包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、抽象思維等,總分30分,≥26分即為正常,分數(shù)越高,認知功能越好。

    (3)在治療4周及8周,評定患者生活質(zhì)量,量表:健康調(diào)查簡表(SF-36),內(nèi)容即健康狀況、精神健康、生理機能、軀體疼痛、社會功能等,總分100分,分值越高、患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料(x±s)實施t檢驗、計數(shù)資料n實施Χ2檢驗。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1治療效果

    較對照組,觀察組治療效果顯著,P<0.05,見表1。

    2.2認知功能

    較對照組,觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高,P<0.05,見表2。

    2.3生活質(zhì)量

    較對照組,觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高,P<0.05,見表3。

    3 討論

    腦梗死又稱缺血性腦卒中,是腦血管常見病,具有高發(fā)病率、高致殘率的特點,常累及大腦、腦干和小腦,患者可表現(xiàn)為肢體麻木、無力、偏癱、言語困難、感覺障礙等,若短時間內(nèi)腦供血未恢復,則會損傷腦細胞,使患者出現(xiàn)并發(fā)癥。一般輕癥患者可治愈,重癥患者可出現(xiàn)后遺癥,并影響患者生活質(zhì)量,且治療后,未及時控制危險因素,則會導致疾病復發(fā),從而加重癥狀,不利于患者預后[4]。目前其治療以藥物治療為主,以達到糾正腦循環(huán),減輕腦水腫,預防并發(fā)癥,延緩病情進展的效果。其中丁苯酞是治療腦梗死的常見藥物,其主要成分為丁苯酞,能有效改善腦缺血區(qū)微循環(huán),糾正腦細胞能量代謝,增加缺血區(qū)腦血流,還能抑制神經(jīng)細胞凋亡,起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。另外該藥能提高抗氧化酶活性,清除自由基,從而抑制炎癥反應,還能抑制神經(jīng)元細胞凋亡,修復損傷血管,從而達到保護神經(jīng)血管的目的。但口服后代謝部位主要在肝臟,并經(jīng)腎臟進行排泄,所以肝腎功能障礙者應謹慎使用,且餐后使用會影響藥物吸收,所以一般在飯前使用[5]。

    老年患者隨著年齡的增長,其腦血管疾病的患病率較高,若治療不及時,則會引起神經(jīng)功能障礙,使患者出現(xiàn)認知功能障礙。而美金剛是一種NMDA受體拮抗劑,常用來治療血管性癡呆和阿爾茲海默型癡呆,可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經(jīng)元損傷,從而改善患者癥狀,提高患者認知,延緩疾病的進展。但在使用時應嚴格控制劑量,以防藥物反應的出現(xiàn),同時對肝腎功能不全者應謹慎使用[6]。

    本文研究得知,較對照組,觀察組治療效果顯著,P<0.05,表明聯(lián)合治療效果顯著。其中丁苯酞可改善患者腦循環(huán),減輕腦水腫,有助于神經(jīng)功能的恢復,美金剛能減輕認知障礙癥狀,延緩疾病進展,所以聯(lián)合用藥效果顯著。

    較對照組,觀察組治療后4周、8周的認知功能評分高,P<0.05,腦梗死多見于老年患者,這些患者由于年齡大,基礎(chǔ)代謝差,加上免疫力低,使得其疾病發(fā)生率增高,且更容易發(fā)生認知障礙,從而影響患者生活質(zhì)量,而研究顯示谷氨酸會影響神經(jīng)功能,若其病理性升高,則會使患者出現(xiàn)認知障礙癥狀,而美金剛會阻斷谷氨酸濃度病理性升高,從而糾正神經(jīng)元損傷,所以聯(lián)合用藥可糾正患者認知功能,改善患者癥狀,有助于患者預后。

    較對照組,觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評分高,P<0.05,表明聯(lián)合用藥可改善患者癥狀,糾正患者認知障礙,從而有助于患者生活質(zhì)量的提高,并改善患者預后。

    綜上所述,采用美金剛聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死后認知障礙,能有效改善患者認知功能,促進生活質(zhì)量的提升,所以療效較好,值得推廣應用。

    參考文獻:

    [1]林波克. 丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦對腦梗死后認知障礙患者神經(jīng)功能、認知功能的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2019, 35(3):50,52.

    [2]張芮娟, 霍姝峰. 重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死伴認知功能障礙患者的效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐, 2021, 6(25):85-87.

    [3]李航, 梁艷晨, 李晨,等. 丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2020, 14(3):141-143.

    [4]余年, 許雯雯, 林興建. 丁苯酞治療急性腦梗死患者輕度認知功能障礙的隨訪研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2019, 22(16):1751-1755.

    [5]王喜豐, 付群芳, 劉靖,等. 丁苯酞序貫聯(lián)合美金剛治療急性腦梗死后運動性失語的療效[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建, 2021, 16(5):292-294.

    [6]楊耿標. 美金剛聯(lián)合丁苯酞膠囊治療腦梗死引起的癡呆患者療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2019, 13(1):102-103.

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