社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響分析

摘要：目的：探討社區(qū)康復(fù)治療對改善腦卒中患者日常活動的影響。方法：選取2020年3月至2021年3月腦卒中患者98例，大致分為兩組。對照組采用常規(guī)治療;觀察組使用常規(guī)治療和的社區(qū)治療。治療3個月后，比較兩組患者的日常生活活動能力。結(jié)果：治療后1個月和3個月，觀察組的改良巴氏指數(shù)量表（BI）評分顯著高于對照組，神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分顯著低于對照組。結(jié)論：為腦卒中患者開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)，可以減少對患者神經(jīng)系統(tǒng)的影響，提高患者的自理能力，使患者更快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)治療;腦卒中;日常生活活動能力;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦卒風(fēng)又稱中風(fēng)，是指患者腦部血管突然破裂，引起出血，影響腦組織的正常功能?；蚰X缺血缺氧導(dǎo)致血管損傷，導(dǎo)致腦組織功能受損。開始后，患者會經(jīng)歷不同類型的神經(jīng)損傷。發(fā)病后主要表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀，直接影響患者的生活質(zhì)量。這些病例對患者的生命和健康構(gòu)成威脅。因此，為提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者病情及時用藥，以減少神經(jīng)損傷，達(dá)到治療效果。本研究考察了社會適應(yīng)能力對改善中風(fēng)患者日常生活的影響，報告如下。

1 材料和方法

1.1 原始數(shù)據(jù)

本研究選取2020年3月至2021年3月在我院收治的98例腦卒中患者，為排除其他并發(fā)癥的可能，所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)排查，確診為腦卒中血。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)MRI確診為腦卒中，且為初發(fā);（2）患者伴有各種形式的不適;（3）所有病人及其家屬都簽署了一份已知的許可證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸衰竭或嚴(yán)重認(rèn)知障礙;（2）肝腎功能衰竭;（3）中途退出研究或缺乏足夠的治療依從性。方法：（1）對照組接受常規(guī)治療：降低顱內(nèi)壓、注氧、控制體液和電解質(zhì)平衡、抗凝、溶栓。（2）觀察組開展了基于常規(guī)治療的社區(qū)康復(fù)活動。a.藥物治療?？祻?fù)護(hù)理師及時給予藥物治療，改善血管堵塞情況。b.氧療：選擇德國自動呼吸機進(jìn)行治療，根據(jù)患者的氣量調(diào)整氣道。（2）社區(qū)康復(fù)治療：a.建立由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師和護(hù)理人員組成的社區(qū)康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊，管理和監(jiān)測患者的病情和身體健康，設(shè)計綜合治療方案，仔細(xì)監(jiān)測患者康復(fù)的影響。b.健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家人康復(fù)和康復(fù)相關(guān)活動的實際情況，以改善患者隨訪。鼓勵我的患者對康復(fù)采取積極的態(tài)度和樂觀的態(tài)度。對于有負(fù)面情緒的患者，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加患者對治療的信心。c.康復(fù)治療：康復(fù)治療分為肢體功能訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、中醫(yī)治療：肢體功能訓(xùn)練主要幫助中風(fēng)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)，改善患者肢體功能。

1.3 主要觀察指標(biāo)及評定方法

（1）生活質(zhì)量使用世界衛(wèi)生組織與健康相關(guān)生存質(zhì)量量表 （WHOQOL） 進(jìn)行評估。 WHOQOL標(biāo)準(zhǔn)由世界衛(wèi)生組織制定，是用于衡量個人與健康相關(guān)生活質(zhì)量的國際性量表。 WHOQOL有生理學(xué)、心理學(xué)、社會關(guān)系和環(huán)境四個方面的分?jǐn)?shù)和總分。每個項目分配1～5分，然后根據(jù)相應(yīng)的公式計算得分。生理學(xué)7個題目最高分18.85分，心理學(xué)6個題目最高分19.33分，社會關(guān)系3個題目最高分20分，環(huán)境領(lǐng)域8個題目最高分20分，總分最高78.18分，得分越高生活質(zhì)量越好。

（2）幸福感通過總體幸福感量表數(shù)（GWB）評分進(jìn)行評估。 GWB 標(biāo)準(zhǔn)是由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心開發(fā)的定式型測試工具。本研究中使用的中文版是段建華于 1996 年修改的，用于衡量過去 6 個月研究對象的敏感性。共設(shè)計33道題，每題2～10分，分為反向計分和正向計分，最高總分162分?？偡衷礁?，幸福程度越高。

（3）觀察指標(biāo)：采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）和改良巴氏指數(shù)量表（BI）對兩組患者治療后1個月和治療前3個月的日常生活功能進(jìn)行比較評估：① BI為患者日常生活中的10項評分，總分110分。得分越高，患者的自我護(hù)理能力越強。神經(jīng)功能缺損量表評定認(rèn)知功能、關(guān)節(jié)功能、情緒功能等神經(jīng)功能紊亂，共42分，神經(jīng)系統(tǒng)疾病隨著年齡的增長而增加。

（4）統(tǒng)計方法：采用spss23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;數(shù)值數(shù)據(jù)由兩個實驗表示為[n（%）];P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)前后患者的生活質(zhì)量和幸福感得分

治療前，腦卒中患者的生理、心理、社會交往、環(huán)境評分、WHOQOL總分和GWB評分均有顯著改善（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者治療前后BI評分比較

兩組治療前BI評分無顯著性差異（P>0.05）;治療后1個月和3個月，隨訪組的BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前BI評分無顯著性差異（P>0.05）;治療后1個月和3個月，隨訪組的BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中是臨床常見的急性腦血管病，具有致殘率高、死亡率高、腦卒中癥狀復(fù)雜等特點。因此，醫(yī)療應(yīng)結(jié)合患者的特點做出有效的決策對癥治療，有效改善患者的臨床癥狀，達(dá)到治療干預(yù)的效果。但是腦卒中疾病發(fā)作快、發(fā)展快。因此，腦卒中患者應(yīng)給予藥物治療，降低神經(jīng)功能損傷，延緩疾病發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，在患者的臨床癥狀得到確認(rèn)后，盡快采取康復(fù)措施，可以提高患者的自理能力，達(dá)到治療效果。同時，患者應(yīng)戒煙限酒、合理鍛煉、控制體重并保持低鹽低脂飲食，只有藥物治療和預(yù)防同時進(jìn)行才能對這種疾病產(chǎn)生最有效的預(yù)防效果。

本研究結(jié)果規(guī)范了基于飲食、藥物、肢體功能鍛煉和心理輔導(dǎo)的社區(qū)康復(fù)治療，促進(jìn)了患者的腦重塑和功能充足，大大改善了患者的功能障礙，加快了康復(fù)過程，減少了相關(guān)事件的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，規(guī)范社區(qū)康復(fù)治療，是往返醫(yī)院的患者更實惠、更經(jīng)濟(jì)的首選治療方案。社區(qū)治療團(tuán)隊在中風(fēng)患者的康復(fù)過程中增加了個性化的方法，如心理咨詢，這對提高中風(fēng)患者及其家人的生活質(zhì)量和整體幸福感具有重大影響。

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)康復(fù)組總有效率高于護(hù)理組，且治療后社區(qū)康復(fù)組NIHSS評分低于護(hù)理組，ADL評分為高于對照組;康復(fù)鍛煉依從性高于對照組，后遺癥發(fā)生率低于對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)矯正系統(tǒng)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果良好，可以進(jìn)一步提高效率，值得臨床應(yīng)用推廣。

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作者簡介：肖普花（1976.1—）女，漢族，湖北武漢人，中級職稱，大學(xué)本科，研究方向：社區(qū)康復(fù)與家庭醫(yī)生簽約。