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    超聲檢查診斷甲狀腺癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作用及血流動(dòng)力學(xué)分析

    2022-07-03 12:43:30劉歡
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲診斷血流動(dòng)力學(xué)

    劉歡

    摘要:目的:分析甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷重要性。方法:研究病例納入90例甲狀腺癌患者(伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,n=45)作為觀察組,時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日,在選取同期同人數(shù)甲狀腺癌患者(未存在轉(zhuǎn)移,n=45)作為對(duì)照組,探析兩組血流動(dòng)力學(xué)差異及診斷效果。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高,(p<0.05);兩組診斷漏診率及誤診率對(duì)比,無(wú)顯著差異,(p>0.05)。結(jié)論:甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷意義重大,可提升臨床診斷準(zhǔn)確率,明確伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌患者與未轉(zhuǎn)移血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)差異,為后期臨床診治該疾病患者提供科學(xué)依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:甲狀腺癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;超聲診斷;血流動(dòng)力學(xué)

    【中圖分類號(hào)】 Q451 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)13--01

    甲狀腺癌屬于臨床惡性腫瘤最常見之一,會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)吞咽困難或者是呼吸困難等癥狀,增加患者病死率。有關(guān)研究顯示,該疾病患者極易受到年齡因素、癌腫體積以及病理分型等干擾,從而出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,增加臨床治療難度以及病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以,針對(duì)該疾病患者開展早期有效診治工作意義重大,可使其預(yù)后得到改善。當(dāng)前臨床主要選擇手術(shù)病理作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),雖然診斷準(zhǔn)確率高,但費(fèi)用高昂,操作復(fù)雜,因此臨床受限。而超聲檢查屬于非侵入性檢查方式,對(duì)患者造成影響小,操作便捷,可重復(fù)檢查,患者耐受度高,因此對(duì)于甲狀腺疾病患者臨床診治存在重要指導(dǎo)意義[2]。鑒于此,本研究病例納入90例甲狀腺癌患者,時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日,分析甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷重要性,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究病例納入90例甲狀腺癌患者(伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,n=45)作為觀察組,時(shí)間為2020年12月11日-2022年1月16日,在選取同期同人數(shù)甲狀腺癌患者(未存在轉(zhuǎn)移,n=45)作為對(duì)照組。對(duì)照組(男/女=26/19),年齡范圍54~68歲,均數(shù)值(60.33±3.42)歲。觀察組(男/女=28/17),年齡范圍55~67歲,均數(shù)值(60.28±3.38)歲。兩組資料比較差異不大,(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)90例患者均開展超聲診斷,診斷前引導(dǎo)患者保持仰臥位配合檢查工作開展,隨后操作者站立于右側(cè),以多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查工作,探頭發(fā)射頻率調(diào)整為5~14MhZ。隨后確保頸部淋巴結(jié)與探頭緊密貼合,確定淋巴結(jié)所在位置,掃描頻率及深度分別調(diào)整為5~14MHz、5~8cm,對(duì)淋巴結(jié)臨床特征進(jìn)行記錄,包括血流動(dòng)力學(xué)、淋巴結(jié)邊界、大小、回聲均質(zhì)性、暈圈、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化程度等,以上操作全部為同一名資深超聲醫(yī)師完成。

    1.3觀察指標(biāo)

    血流動(dòng)力學(xué):記錄阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)及收縮期最高流速(PSV)。

    診斷效果:記錄診斷誤診及漏診情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

    應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算,其中計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用X2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

    2結(jié)果

    2.1 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

    觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1。

    2.2 診斷效果對(duì)比

    觀察組診斷漏診率4.44%(2/45)及誤診率2.22%(1/45)與對(duì)照組診斷漏診率6.67%(3/45)及誤診率4.44%(2/45)對(duì)比,無(wú)顯著差異,(p>0.05)。

    3討論

    據(jù)大量研究報(bào)道顯示,在內(nèi)泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中甲狀腺癌所占比例為90%左右,同時(shí)極易存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)其預(yù)后造成影響,增加患者死亡率。為了改善伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌疾病患者個(gè)人預(yù)后,予以早期有效診治干預(yù)措施十分重要。以往臨床主要選擇手術(shù)病理檢查作為甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者診斷方式,從而辨別淋巴結(jié)性質(zhì)。然而,該診斷方式屬于侵入性操作,對(duì)患者存在一定傷害,不可重復(fù)檢測(cè),因此在臨床使用中存在一定限制。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,臨床決定推行超聲診斷技術(shù),便于醫(yī)生觀察患者病灶具體狀況,超聲檢查甲狀腺癌疾病患者時(shí)會(huì)呈現(xiàn)不同臨床特征。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平均顯著偏高,(p<0.05)。隨著超聲診斷方式不斷推廣和普及,在辨別淺層組織器官能力方面顯著增強(qiáng)。彩超血流成像可有效測(cè)定腫瘤對(duì)應(yīng)血管血流參數(shù),以此來(lái)鑒別腫瘤性質(zhì),使其檢出率得到顯著提升。由此說(shuō)明,針對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施超聲診斷,能夠有效辨別患者是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。分析原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移患者由于自身腫瘤內(nèi)部新生血管壁十分薄弱,并且血管彈性較差,無(wú)法有效維持正常舒張壓,導(dǎo)致收縮期血流情況受到影響。與此同時(shí),惡性腫瘤無(wú)淋巴管網(wǎng),因此組織之間會(huì)形成高靜脈壓,導(dǎo)致血流阻力持續(xù)上升,所以在開展超聲診斷過(guò)程中會(huì)存在顯著差異[3]。換言之,甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與經(jīng)過(guò)超聲診斷血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平之間存在密切聯(lián)系,可為后期臨床判定甲狀腺癌疾病患者有無(wú)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況奠定良好基礎(chǔ)條件。兩組診斷漏診率及誤診率對(duì)比,無(wú)顯著差異,(p>0.05)。說(shuō)明,超聲診斷方式應(yīng)用在判定甲狀腺癌患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中是可行的,能夠有效降低誤診事件及漏診事件發(fā)生,提升整體臨床診斷效果。

    總之,超聲診斷甲狀腺癌患者后期臨床特征存在顯著差異,結(jié)合超聲診斷血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果,從而判定患者是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,便于后期治療方案擬定。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉頌玉, 吳芳芳, 徐閃閃. 甲狀腺癌超聲特征與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué), 2020, 38(4):5.

    [2]吳多鋼, 馬雪寧, 王明威,等. 多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的評(píng)估及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2020, 23(9):3.

    [3]穆維娜, 劉克, 李昊,等. 超聲誤診甲狀腺癌合并頸部肉芽腫性淋巴結(jié)炎為甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J]. 中國(guó)介入影像與治療學(xué), 2021, 18(8):1.

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