基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的針刺治療早發(fā)性卵巢功能不全的取穴規(guī)律

勾明會(huì) 楊會(huì)生 劉思雨 豐逸軒 郝明昭 范素 房繄恭

摘要 目的：通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)治療早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的取穴選用規(guī)律。方法：檢索自建庫至2021年3月31日中國知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（CCD）、PubMed、Cochrane Library以及Embase收錄的針刺治療POI的相關(guān)文獻(xiàn)，收集處方中的穴位信息，應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)78篇，腧穴64個(gè)，累積使用頻次478次，主要?dú)w經(jīng)為膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)等;針刺治療常用腧穴為關(guān)元、三陰交、腎俞、子宮、足三里、太沖、中極、血海、脾俞、次髎等;注重特定穴的應(yīng)用，如交會(huì)穴、募穴;常選用的腧穴組合為關(guān)元-三陰交-腎俞;基于熵聚類算法獲取候選新腧穴組合9個(gè)及新腧穴處方2首。結(jié)論：針刺治療POI取穴經(jīng)脈主要以膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)為主，以關(guān)元-三陰交-腎俞為組方核心腧穴，以調(diào)沖任、補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血、安神志為針刺治療POI方法。

關(guān)鍵詞 早發(fā)性卵巢功能不全;卵巢早衰;針刺;取穴規(guī)律;數(shù)據(jù)挖掘;頻次分析;關(guān)聯(lián)規(guī)則;熵聚類

Acupoint Selection Regularity of Acupuncture for Premature Ovarian Insufficiency Based on Data Mining in TCMISS

GOU Minghui，YANG Huisheng，LIU Siyu，F(xiàn)ENG Yixuan，HAO Mingzhao，F(xiàn)AN Su，F(xiàn)ANG Yigong

（Institute of Acupuncture and Moxibustion，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

Abstract Objective：To analyze the acupoint selection regularity in modern research on acupuncture in the treatment of premature ovarian insufficiency（POI） based on data mining.Methods：The research articles related to acupuncture treatment of POI published from database inception to March 31，2021，were retrieved from CNKI，CSPD，CCD，PubMed，Cochrane Library，and EMbase.The acupoint information in prescriptions was collected，and data mining was performed by the Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System（TCMISS，V2.5）.Results：Seventy-eight research articles were included，involving 64 acupoints with a cumulative frequency of 478 times acting on bladder meridian，conception vessel，and spleen meridian.The most commonly used acupoints in acupuncture treatment of POI included Guanyuan（CV 4），Sanyinjiao（SP 6），Shenshu（BL 23），uterus（EX-CA 1），Zusanli（ST 36），Taichong（LR 3），Zhongji（CV 3），Xuehai（SP 10），Pishu（BL 20），and Ciliao（BL 32）.The application of specific acupoints，such as crossing points and alarm points，was highlighted.The commonly used combination of acupoints is Guanyuan（CV 4）-Sanyinjiao（SP 6）-Shenshu（BL 23）.Based on the entropy clustering algorithm，nine candidate new acupoint combinations and two new acupoint prescriptions were obtained.Conclusion：The meridians in acupoint selection of acupuncture treatment of POI are mainly bladder meridian，conception vessel，and spleen meridian，and the core acupoint combination is Guanyuan（CV 4）-Sanyinjiao（SP 6）-Shenshu（BL 23）.The acupuncture treatment of POI should follow the principles of regulating thoroughfare and conception vessels，tonifying the liver and the kidney，regulating qi and blood，and tranquilizing the mind.

Keywords Premature ovarian insufficiency; Premature ovarian failure; Acupuncture; Acupoint selection regularity; Data mining; Frequency analysis; Association rules; Entropy clustering

中圖分類號(hào)：R246;R711.75文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.10.019

早發(fā)性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency，POI）又稱卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF），是以女性40歲之前出現(xiàn)的月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、絕經(jīng)前后癥狀，同時(shí)伴有雌激素水平下降、促性腺激素水平升高等異常的生殖內(nèi)分泌疾病[1]。POI多好發(fā)于青年女性，發(fā)病率約1%，且發(fā)病趨勢(shì)越來越年輕化[2]。盡管這些患者飽受雌激素不足帶來的心血管病、骨折、內(nèi)分泌紊亂的困擾，但是生育力下降甚至喪失是最大的困擾[3]。研究顯示，該類患者的自然妊娠率僅有5%～10%，對(duì)患者造成較大的痛苦[4]。目前西醫(yī)多采用激素替代療法，可緩解因激素水平下降帶來的一系列癥狀，但并不能完全根治POI。且長(zhǎng)期運(yùn)用激素存在停藥后復(fù)發(fā)，增加發(fā)生乳腺癌、宮頸癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。針刺療法作為重要的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)，具有療效確切、安全、無明顯不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。研究證實(shí)，針灸短期內(nèi)可以改善POI患者月經(jīng)紊亂情況以及降低血清促卵泡激素（Follicle-stimulating Hormone，F(xiàn)SH）水平[7-8]。但其治療取穴多以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，缺少優(yōu)選方案，故本研究采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對(duì)近10年發(fā)表的針刺治療POI的臨床試驗(yàn)研究文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，探究其選穴規(guī)律，從而為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源 檢索自建庫起至2021年3月31日國家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（China Science Periodical Database，CSPD）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（Chinese Citation Database，CCD）、PubMed、Cochrane Library以及Embase收錄的針刺治療POI的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行檢索。中文檢索詞包括：針刺，針灸，電針，溫針灸，早發(fā)性卵巢功能不全，卵巢早衰，原發(fā)性卵巢功能不全，卵巢儲(chǔ)備功能低下，試驗(yàn)等。英文檢索詞包括：acupuncture，needle，warm needling，acusector，premature ovarian insufficiency，premature ovary insufficiency，premature ovarian failure，hypergonadotropic amenorrhea，gonadal dysgenesis，POF，POI，trial等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床研究;2）早發(fā)性卵巢功能不全患者或卵巢早衰患者，診斷明確;3）治療以針刺、電針為主要干預(yù)手段，可以合并其他中西醫(yī)治療方法;4）具有明確的針灸穴位組成。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);2）納入病例<20例的文獻(xiàn);3）取穴報(bào)道不明確。

1.5 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立 利用Excel2009建立針刺治療POI數(shù)據(jù)表，兩名研究者對(duì)最終納入的文獻(xiàn)獨(dú)立進(jìn)行資料的提取和總結(jié)，包括穴位的名稱、歸經(jīng)、腧穴部分、特定穴。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的規(guī)范 所有穴位名稱及歸經(jīng)參照《腧穴名稱與定位》（GB/T12346-2006）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。由第三人核對(duì)錄入信息。如果文獻(xiàn)涉及多個(gè)證型，只錄入主穴;如果文獻(xiàn)為單一證型則錄入主穴與配穴。

1.6 數(shù)據(jù)分析 兩名研究者將規(guī)范化處理后的數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)，運(yùn)用TCMISS V2.5軟件獲取腧穴頻次，運(yùn)用Apriori算法獲取針刺治療子宮肌瘤的強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則，熵聚類算法獲取核心腧穴組合及候選新腧穴組方，繪制復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖展示。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 本研究初步得到相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)共641篇，剔除重復(fù)后獲得383篇文獻(xiàn)，仔細(xì)閱讀題目和摘要后獲得115篇初篩文章。再次篩除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)37篇，最終納入符合本研究的文獻(xiàn)78篇。見圖1。

2.2 腧穴頻次分析

針刺治療POI腧穴使用頻次前10位的腧穴分別為關(guān)元、三陰交、腎俞、子宮足三里、太沖、中極、血海、脾俞、次髎，使用頻次均大于19。見表1。

2.3 腧穴部位頻次分析 由于腧穴的作用與所處的部位之間關(guān)系密切，在針灸治療POI的臨床文獻(xiàn)中，腹部穴位使用頻率最高，為176次，頻率為36.82%，共涉及23個(gè)穴位如關(guān)元、子宮、足三里等，其次為背部、下肢部。見表2。

2.4 腧穴歸經(jīng)頻次分析 對(duì)納入研究所采用的64個(gè)腧穴共涉及十條正經(jīng)（手少陰心經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)除外）、任督二脈和經(jīng)外奇穴。足太陽膀胱經(jīng)應(yīng)用頻次最高為93次，任脈、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、奇穴、督脈使用頻次均高于30次，以上經(jīng)脈累積應(yīng)用頻率為84.11%。此外，足太陽膀胱經(jīng)用穴數(shù)量最多，為17個(gè)。見表3。

2.5 特定穴頻次分析 本研究特定穴使用率為72.18%，高于非特定穴的27.82%，其中交會(huì)穴（33.89%）、募穴（16.95%）、背俞穴（15.48%）、原穴（8.58）使用頻次最高。此外，交會(huì)穴所包含的腧穴最多，為17個(gè)，頻率26.56%，包括關(guān)元、三陰交、中極等。見表4。由特定穴韋恩圖可知，針刺治療POI的特定穴交集情況，其中募穴與交會(huì)穴有2個(gè)重合穴位，分別為關(guān)元、中極。見圖2。

2.6 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

在進(jìn)行組方規(guī)律分析時(shí)，以支持度個(gè)數(shù)設(shè)定為15（所有腧穴至少在50首處方中出現(xiàn)15次，即支持度≥30%），置信度設(shè)定為90%，基于Apriori算法獲得常用60條腧穴組合關(guān)聯(lián)規(guī)則，包含12個(gè)穴位，前3位分別是“關(guān)元-三陰交”“腎俞-三陰交”“關(guān)元-腎俞”。見表5。獲得強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則41條，其中置信度為1的有16條，中極、關(guān)元、太溪、三陰交等為針刺治療POI的腧穴組方首選腧穴。見表6。腧穴強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖3。

2.7 基于熵聚類算法的腧穴核心組合分析 化出腧穴核心組合9個(gè)。見表7。疊加為新方2個(gè)。見表8，圖4。

3 討論

早發(fā)性卵巢功能不全屬于中醫(yī)“閉經(jīng)”“不孕癥”“血枯”“血隔”等范疇。一般認(rèn)為，本病多為腎精虧虛而致胞宮失養(yǎng)，或經(jīng)脈不通、脈絡(luò)瘀阻，或因天癸耗竭、沖任虛衰，或肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)累及卵巢所誘發(fā)[9-10]。歷代醫(yī)家多從臟腑辨證，以腎虛、肝郁、脾虛、血瘀、痰濕等方面為主進(jìn)行辨證施治[11-12]。房繄恭教授認(rèn)為，卵巢功能下降為“經(jīng)水漸消”的過程，在這期間，腎精虧虛是導(dǎo)致POI的根本原因，沖任失調(diào)是誘發(fā)疾病的關(guān)鍵因素，情志失暢與疾病的發(fā)生互為因果[13]。治療當(dāng)以調(diào)沖任、補(bǔ)肝腎、安神志為主，病久需兼之活血化瘀。

3.1 循經(jīng)取穴規(guī)律

3.1.1 注重陽經(jīng)經(jīng)脈的應(yīng)用 本研究發(fā)現(xiàn)，陽經(jīng)腧穴使用頻次為陰經(jīng)腧穴的1.3倍?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽?！盤OI典型癥狀為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，為陰病，取陽經(jīng)經(jīng)脈以從陽引引，平衡陰陽。其中陽經(jīng)經(jīng)脈以膀胱經(jīng)運(yùn)用頻次最多。足太陽膀胱經(jīng)為聯(lián)絡(luò)臟腑最多的經(jīng)脈，針刺膀胱經(jīng)的腎俞、脾俞、肝俞、肺俞等可以調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能。此外，膀胱經(jīng)行于背腰部，從腰入腹入盆腔，有“經(jīng)脈所在，主治所及”的功效，體現(xiàn)了陰病治陽，益火之源，以消陰翳的治療原則。

3.1.2 多選用任督二脈 本研究腧穴歸經(jīng)結(jié)果顯示，任脈、督脈總使用頻率為20.92%，任脈使用頻次較高的腧穴為中極、氣海、中脘;督脈使用頻次較高的腧穴為命門、百會(huì)、神庭。奇經(jīng)八脈對(duì)氣血有蓄積滲灌調(diào)節(jié)作用，任脈、督脈同起于胞宮，任脈為“陰脈之?！?，督脈為“陽脈之?！保}循環(huán)往復(fù)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，控制月經(jīng)來潮，促進(jìn)孕育生殖[14-15]。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)補(bǔ)任督法艾灸對(duì)血瘀及宮寒型不孕患者的血清黃體生成素及睪酮水平有顯著降低作用，通過改善子宮動(dòng)脈血流以增加子宮內(nèi)膜厚度，明顯提高患者的種植成功率以及妊娠率[16]。

3.2 局部取穴規(guī)律 本研究發(fā)現(xiàn)，針刺治療POI局部取穴以腹部、背部為主。腹部為女性子宮卵巢所在，為足六經(jīng)與奇經(jīng)八脈交匯之地，而位于下腹部的胞中，是任脈、督脈、沖脈的發(fā)源部位。其中，腹部腧穴應(yīng)用頻次最高的依次為關(guān)元、子宮、中極、氣海等。關(guān)元穴為任脈與沖脈相通之穴，為腎之元陰元陽潛藏交關(guān)之處，具有補(bǔ)精益氣、培腎固本、調(diào)理沖任的作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，針刺關(guān)元穴可改善患者卵巢動(dòng)脈血流，起到改善卵巢體積和調(diào)節(jié)患者激素水平的作用[17]。其次，三陰交、腎俞、子宮、太溪等腧穴也為針灸治療POI高頻腧穴。子宮穴為經(jīng)外奇穴，主治婦科生殖疾病，如《針灸大全》記載：“女子子宮久冷，女子不孕癥，子宮穴配照海穴、中極穴、三陰交穴。”腎俞與太溪均為補(bǔ)腎要穴，腎俞穴為腎臟經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴?！夺樉馁Y生經(jīng)》記載“腎俞，治虛勞羸瘦，腎虛水臟久冷?！毖芯堪l(fā)現(xiàn)，針刺局部的關(guān)元、子宮、足三里、中極等穴位可以調(diào)節(jié)腹部經(jīng)絡(luò)，疏通局部經(jīng)氣，直接刺激可改善患者卵巢動(dòng)脈血流能力[18]。

3.3 遠(yuǎn)端取穴規(guī)律 遠(yuǎn)端取穴也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“遠(yuǎn)道刺”，與經(jīng)脈循行關(guān)系密切。本研究發(fā)現(xiàn)，下肢部腧穴頻數(shù)百分比達(dá)到20.08%，其中足三里、三陰交、血海選用頻次最高。足三里為補(bǔ)益脾胃之要穴，脾胃為后天之本，氣血生化之源，經(jīng)血同源，脾腎相互滋生及影響，張景岳認(rèn)為補(bǔ)益脾胃能有“益血之源”之功。三陰交穴為脾經(jīng)與足三陰經(jīng)交會(huì)之處，承接陰經(jīng)精血，有健脾益血，調(diào)肝補(bǔ)腎，安神定志之效;血海又稱血郄，有活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)之效，徐莉莉等[19]研究發(fā)現(xiàn)，電針三陰交可以提高動(dòng)情間期大鼠的雌激素含量，顯著升高子宮β-內(nèi)啡肽的含量。關(guān)元穴為任脈與沖脈相通之穴，為腎之元陰元陽潛藏交關(guān)之處，具有補(bǔ)精益氣、培腎固本、調(diào)理沖任的作用。

3.4 特定穴取穴規(guī)律 本研究顯示，針灸治療POI特定穴總應(yīng)用頻次418次，占腧穴總比66.67%。其中應(yīng)用最多的是交會(huì)穴。交會(huì)穴不但能治療本經(jīng)病，還能兼治所交經(jīng)脈的病癥，一穴多效，穴精而效宏，其中應(yīng)用頻次較高的腧穴為關(guān)元、三陰交、中極等。其次為募穴、背俞穴。募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，主治臟腑病，關(guān)元、中極為募穴應(yīng)用頻次較高的腧穴，常與腎俞、肝俞組合治療POI，體現(xiàn)俞募配穴原則。背俞穴為五臟六腑之氣輸注之處，具有同時(shí)調(diào)節(jié)多個(gè)臟腑功能、平衡陰陽、振奮人體正氣的功效，現(xiàn)代研究也表明，背俞穴可以激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)，調(diào)整腦-垂體-卵巢的功能，改善垂體和生殖的內(nèi)分泌功能[20]。

3.5 腧穴配伍規(guī)律

3.5.1 從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析腧穴組合特點(diǎn) 在腧穴組合方面，高頻腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析顯示，關(guān)元、三陰交、腎俞關(guān)聯(lián)度最高，可視為針灸治療POI的核心腧穴。其中，以關(guān)元穴為核心，組成關(guān)元-氣海、關(guān)元-中極、關(guān)元-氣海-三陰交、關(guān)元-中極-腎俞-關(guān)元、關(guān)元-中極-腎俞-三陰交重要穴位配伍。體現(xiàn)了針灸整體辨證，局部取穴、遠(yuǎn)近配穴以及前后配穴規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，針刺局部的關(guān)元、子宮、中極等穴位可以調(diào)節(jié)腹部經(jīng)絡(luò)，疏通局部經(jīng)氣，直接刺激可改善患者卵巢動(dòng)脈血流能力[21]。張金文等[22]研究發(fā)現(xiàn)，針刺關(guān)元、氣海、中極、腰俞、命門等穴，對(duì)于腎虛型早發(fā)性卵巢功能不全患者的臨床癥狀、停經(jīng)復(fù)發(fā)及降低血清促卵泡激素、促黃體素水平上優(yōu)于芬嗎通治療，且不良反應(yīng)較少。聚類分析將腧穴分為4類，常用的腧穴搭配有氣海-歸來，次髎-血海，關(guān)元-三陰交，子宮-足三里-腎俞，體現(xiàn)了早發(fā)性卵巢功能不全以補(bǔ)氣、活血為治療方法，體現(xiàn)了前后配穴、上下配穴等配穴原則。氣海與歸來為補(bǔ)氣調(diào)經(jīng)組合，滋元?dú)庵?，司?dǎo)周身上下陰陽氣機(jī)。

3.5.2 從復(fù)雜熵聚類分析新方組合 基于熵聚類分析得到9個(gè)腧穴核心組合，以此為基礎(chǔ)的無監(jiān)督熵層次聚類的新處方分析結(jié)果顯示：挖掘出的針刺治療POI候選新處方2個(gè)。從整體上看，新方的選穴具有以下特點(diǎn)：1）重視下腹部腧穴的運(yùn)用。如新方1選用腎經(jīng)大赫穴，此穴在橫骨穴上1寸，為沖脈、足少陰經(jīng)之會(huì)穴，其穴陽氣盛大，精氣阜聚，為下焦元陽升起，旺盛之處，有調(diào)補(bǔ)肝腎、助熱生陽的功效;新方2選用中極穴，該穴為任脈與足三陰交會(huì)穴，有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、清熱除濕之效。2）重視調(diào)節(jié)情志在POI疾病中的作用。如新方1選用肝俞、太沖俞原相配以養(yǎng)肝柔肝，兼之神庭安神定志;新方2以神庭搭配本神以通督調(diào)神，疏肝解郁。蔡連香教授認(rèn)為，POI患者長(zhǎng)期承受疾病、自身及外界的壓力，很多會(huì)出現(xiàn)情志失調(diào)，肝失疏泄，肝血耗傷，因此除補(bǔ)腎外，疏肝養(yǎng)血為治療POI的重要病機(jī)[23]。此外，兩方同中有異，側(cè)重點(diǎn)略有不同，新方1抓住了POI疾病的基本病機(jī)，即以補(bǔ)腎為基本，方中腎俞、大赫、命門齊用以補(bǔ)腎填精，兼之肝俞、太沖、神庭以疏肝解郁理氣，諸穴共用以達(dá)到益精養(yǎng)血，補(bǔ)腎疏肝，安神定志的功效。余小喬等[24]研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎疏肝針?biāo)幗Y(jié)合治療POF模型大鼠療效顯著，可改善大鼠低雌激素高促性腺激素狀態(tài)，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育及成熟，抑制卵泡過度閉鎖，提高卵巢儲(chǔ)備力。新方2則強(qiáng)調(diào)了活血化瘀在治療POI中的作用。方中本神、神庭相配以理氣解郁安神;中脘、中極配合血海以疏通中焦與下焦氣機(jī)、活血化瘀以調(diào)護(hù)卵巢，補(bǔ)血養(yǎng)血，引血?dú)w經(jīng)。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)針刺治療POI的研究存在一些問題：1）針灸治療POI的臨床研究文獻(xiàn)有限，本研究由2名研究者反復(fù)篩選僅納入78篇;2）納入文獻(xiàn)缺少辨證分型、亞組分析;3）文獻(xiàn)研究質(zhì)量偏低，多缺乏盲法、隨機(jī)分組等，臨床數(shù)據(jù)缺乏可信性，仍需進(jìn)一步提高試驗(yàn)質(zhì)量，為提高針灸在生殖領(lǐng)域的應(yīng)用而努力。

4 小結(jié)

綜上所述，針刺治療POI以補(bǔ)腎、疏肝、活血為基本思路，重視調(diào)節(jié)情志對(duì)疾病的影響。選穴以局部選穴為主，多選用膀胱經(jīng)、任脈、脾經(jīng)腧穴，重視特定穴使用，尤其是交會(huì)穴、募穴。根據(jù)研究結(jié)果，建議以關(guān)元、腎俞、子宮作為針刺治療POI的核心處方，隨癥配以其他高頻次腧穴。

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（2021-04-29收稿 本文編輯：楊覺雄）