?？茖W(xué)校健康管理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的思考

熊庭旺，尹彩霞，張 玨△

(遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校：1.科研處；2.藥學(xué)系，貴州 遵義 563006)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平的提升，人們自身健康問題備受重視。因此，培養(yǎng)專業(yè)的健康管理人才，彌補健康服務(wù)市場缺口，協(xié)助個體、群體保持最佳的健康狀態(tài)是一系列迫切需要解決的問題。因而，近年來，除本科院校外，專科學(xué)校健康管理專業(yè)如雨后春筍應(yīng)運而生。

健康管理是指基于健康體檢結(jié)果，建立健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性提出個性化健康管理方案，進(jìn)而提供一對一咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)等[1]。健康管理專業(yè)屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類專業(yè)，學(xué)生不僅要具備高尚的職業(yè)操守，而且要掌握扎實的理論知識和專業(yè)技能，才能為個人或群體健康管理工作服務(wù)。本文對如何提高醫(yī)學(xué)類?？茖W(xué)校健康管理專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行分析探討，以幫助專科學(xué)校健康管理學(xué)生更好地指導(dǎo)個體或群體合理用藥，畢業(yè)后能得心應(yīng)手地從事本職工作，同時，為?？茖W(xué)校藥理學(xué)教學(xué)提供參考依據(jù)。

1 ?？茖W(xué)校藥理學(xué)課程現(xiàn)狀

藥理學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)類學(xué)生的必修科目，是藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科，在醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)中具有舉足輕重的作用[2]。學(xué)好藥理學(xué)對健康管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從業(yè)大有裨益。藥理學(xué)涉及解剖、生理病理、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等課程，要具備一定的臨床、診斷、藥學(xué)等相關(guān)知識背景才能將本門課程學(xué)懂弄通，可以說學(xué)好藥理學(xué)能成為半個醫(yī)生。然而，?？粕?nèi)學(xué)習(xí)時間只有2年，加之醫(yī)學(xué)類學(xué)科的嚴(yán)謹(jǐn)特殊性，所以，普遍存在學(xué)習(xí)科目多、各科課時較少、學(xué)習(xí)深度不夠等問題；另外，?？粕A(chǔ)知識相對薄弱，自覺性普遍偏低。因此，面對這門復(fù)雜的學(xué)科，大部分學(xué)生無從下手，存在畏難情緒，學(xué)習(xí)效果普遍不佳[3]。

2 如何提高?？茖W(xué)校藥理學(xué)教學(xué)效果

2.1提高教師自身專業(yè)素養(yǎng) 在有限的課堂時間內(nèi)如何讓醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生掌握更多專業(yè)知識并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性需要每名任課教師不斷思考，反復(fù)實踐?！敖o人一杯水，自己要有一桶水?！弊鳛橐幻痪€藥理學(xué)教師首先自身必須要認(rèn)識到本門課程的復(fù)雜性及其對醫(yī)學(xué)?？粕闹匾浴Ｒ虼?，要求教師課前要舍得花大量時間學(xué)習(xí)或彌補藥理學(xué)關(guān)聯(lián)學(xué)科的知識，建立系統(tǒng)完善的醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識體系，并隨時關(guān)注學(xué)科前沿?zé)狳c，做到“打鐵還需自身硬”，學(xué)識淵博。除過硬的知識儲備外，教師還應(yīng)不斷聽有經(jīng)驗的教師上課或線上觀摩名校名師藥理“金課”，取長補短，不斷豐富授課經(jīng)驗。此外，還應(yīng)深入學(xué)生群體，了解學(xué)生的需求、長處與短板，根據(jù)學(xué)生的情況和教學(xué)要求選擇適宜本班學(xué)生的教學(xué)方式，因材施教。

2.2合理運用不同的教學(xué)方法 人才培養(yǎng)、立德樹人，豐富知識體系、汲取前沿知識是教師不斷踐行的使命。然而，如何將教師既有的知識傳授給學(xué)生，并且學(xué)生能夠較為高效地吸收課堂教學(xué)內(nèi)容值得深入思考。因此，為使課堂教學(xué)更加生動、富有內(nèi)涵，越來越多的教學(xué)方法被引入藥理學(xué)教學(xué)中，如基于課堂的學(xué)習(xí)(LBL)教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL)教學(xué)法、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL)教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂等[4-5]。以根據(jù)章節(jié)的不同特點和教學(xué)要求靈活多樣地采取不同的教學(xué)手段，選擇適宜的教學(xué)法作為高效傳授知識的載體，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)其學(xué)習(xí)主觀能動性。

2.2.1LBL教學(xué)法 LBL教學(xué)法是一種傳統(tǒng)并且在?？茖W(xué)校普遍使用的一種教學(xué)方法，LBL教學(xué)法整個課堂主要以教師為主角，學(xué)生聆聽教師講授以獲取知識[6]。該法適合于內(nèi)容多、知識點復(fù)雜章節(jié)的教學(xué)，如總論部分、傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論、抗菌藥總論部分等。LBL教學(xué)法在有限的課堂內(nèi)能傳播大量的知識信息，對具有一定基礎(chǔ)、自覺的學(xué)生而言，能在短時間內(nèi)快速構(gòu)建本章相關(guān)的知識體系，為以后的學(xué)習(xí)打下較為牢固的基礎(chǔ)。但長期采用LBL法，持續(xù)滿堂灌的教學(xué)模式很難讓即便認(rèn)真、自覺的學(xué)生較長時間地保持專注。因此，對不同的章節(jié)要隨時調(diào)整或穿插不同的教學(xué)方法，逐漸將以教師為主角的課堂過渡到教師、學(xué)生共同為主角，甚至學(xué)生為主角的課堂。如抗菌藥物各論章節(jié)，采用20 min的LBL教學(xué)法后教師可引入翻轉(zhuǎn)課堂法，讓學(xué)生進(jìn)行講解，最后教師采用LBL教學(xué)法進(jìn)行回顧、總結(jié)。采用LBL教學(xué)法時，學(xué)生相對被動，因此，授課中教師要隨時關(guān)注學(xué)生的參與感、積極性，確保學(xué)習(xí)效果。

2.2.2PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生占主體地位、以小組為單位引導(dǎo)學(xué)生對問題開展討論與探究的一種教學(xué)法[7]。采用PBL教學(xué)法時教師課前需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容先給學(xué)生拋出一個或幾個與生活實際息息相關(guān)或趣味性較強的問題，督促學(xué)生在課前積極查閱資料、提前分析解決，達(dá)到主動預(yù)習(xí)的目的，這樣學(xué)生更有信心參與課堂教學(xué)。麻醉藥章節(jié)教師可課前布置任務(wù)，提前讓學(xué)生思考、準(zhǔn)備，例如，受傷了直接縫針大家受得了嗎？闌尾炎直接手術(shù)大家承受得了嗎？那什么是麻醉藥？臨床上常用的麻醉藥有哪些？麻醉的作用機(jī)制是什么？麻醉藥和麻醉藥品是一個概念嗎？采用PBL教學(xué)法時，課中學(xué)生和教師共同參與，具有開放、互動及反饋等特點，在一定程度上逆轉(zhuǎn)了學(xué)生長期處于被動的課堂狀態(tài)。但課堂運用時要注意認(rèn)真聆聽學(xué)生的課堂反饋，一方面，注意糾正、補充學(xué)生對本堂課內(nèi)容認(rèn)識的不足和局限性；另一方面，要注意對本堂課內(nèi)容進(jìn)行梳理和總結(jié)，既做到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動探索性，又要確保教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)完整性。

2.2.3CBL教學(xué)法 CBL教學(xué)法是基于PBL教學(xué)法發(fā)展起來的以臨床典型案例為導(dǎo)向、探討式的一種教學(xué)模式[8]。CBL教學(xué)法以案例為主線貫穿教學(xué)始終，使學(xué)生置身于案例創(chuàng)設(shè)的情景中，通過分析案例、解決問題完成相應(yīng)藥物藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)知識的學(xué)習(xí)。如抗高血壓章節(jié)通過具體臨床某一高血壓案例讓學(xué)生回答如何降壓、哪些藥物、使用注意事項等，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、主動求知、積極探索能力。采用CBL教學(xué)法時同樣應(yīng)注意及時歸納、總結(jié)，為學(xué)生構(gòu)建一套理論聯(lián)系實際、牢固的知識體系，提高學(xué)生的獲得感及對本門課程的認(rèn)可度。

2.2.4TBL教學(xué)法 TBL 教學(xué)法也是基于PBL教學(xué)法發(fā)展起來的一種以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)、教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的教學(xué)方法[9]。采用TBL教學(xué)法時教師可提前布置任務(wù)、分組，讓學(xué)生做好充分的預(yù)習(xí)，課中以團(tuán)隊討論的形式開展教學(xué)。TBL教學(xué)法既有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析解決問題能力，更重要的是能加強學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作、人際溝通能力和集體榮譽感。通過各抒己見，小團(tuán)隊能匯集大智慧。如藥理學(xué)的實驗課程中的阿托品實驗、腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)課堂等，可充分運用TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法基本實現(xiàn)了人人參與、人人展示的效果。但由于相對耗時較長，因而較適合人數(shù)少的小班教學(xué)或?qū)嶒炚n教學(xué)。采用TBL教學(xué)法時學(xué)生思維發(fā)散、百花齊放，教師要及時做到糾正和總結(jié)。

2.2.5翻轉(zhuǎn)課堂 翻轉(zhuǎn)課堂是指學(xué)生在課前先預(yù)習(xí)由教師提供的教學(xué)資源，自主學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)并提出疑惑，然后利用課堂時間集中解決學(xué)生自學(xué)時產(chǎn)生的困惑和疑問等，是實現(xiàn)知識內(nèi)化的一種教學(xué)形態(tài)[10-11]。翻轉(zhuǎn)課堂以教師課前安排學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生備課、制作并匯報PPT、集中討論等形式開展。藥理學(xué)教學(xué)中理論知識點相對少，與生活實際關(guān)系密切的章節(jié)，如抗結(jié)核病藥、抗寄生蟲藥、抗惡性腫瘤藥等可嘗試采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生走上講臺，充分展示自己。翻轉(zhuǎn)課堂將課堂的主角從教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，各小節(jié)又由不同的學(xué)生完成，根據(jù)學(xué)生的講授情況還可準(zhǔn)備小禮品對學(xué)生加以鼓勵，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和主動性，但在學(xué)生展示的過程中教師要注意對相應(yīng)知識的準(zhǔn)確性嚴(yán)格把關(guān)，積極引導(dǎo)和及時總結(jié)。

2.3充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 隨著信息化進(jìn)程的日新月異，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式越來越普遍，各個高校均有專屬的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如學(xué)習(xí)通、雨課堂、云課堂等[12-13]。大部分學(xué)校每名教師在開始新班級教學(xué)前均會在網(wǎng)絡(luò)平臺上創(chuàng)建本門課程的班級管理群。通過該群教師能對班級成員基本信息有一定的了解。同時，課前教師能推送一些關(guān)聯(lián)性、興趣強的視頻，提醒學(xué)生觀看，起到課前預(yù)習(xí)的作用，為學(xué)生上課奠定基礎(chǔ)。課中教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行在線簽到、隨機(jī)選人、討論等，在一定程度上能活躍課堂氛圍。課后教師及時將課件、教案、拓展鏈接等上傳平臺，并根據(jù)章節(jié)內(nèi)容推送名師名校精品課程及相關(guān)的資格考試試題，使教學(xué)打破時間、空間的限制，學(xué)生可隨時隨地進(jìn)行復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺也方便了教師隨時隨地將相關(guān)前沿?zé)狳c、科普知識分享上傳，有利于拓寬學(xué)生的知識面；將課后作業(yè)安排在網(wǎng)絡(luò)平臺中，并鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱相關(guān)資料答題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主動探索能力。線上作業(yè)既方便學(xué)生隨時作答，也便于教師見縫插針地利用零碎時間進(jìn)行批改、一對一地點評。因此，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的豐富和補充，既豐富了課程內(nèi)容，又有利于教師精準(zhǔn)掌握每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，輕松地實現(xiàn)了對學(xué)生學(xué)習(xí)的監(jiān)督管理。

綜上所述，藥理學(xué)在醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)中是一門重要的基礎(chǔ)、橋梁學(xué)科，對醫(yī)學(xué)類?？茖W(xué)校學(xué)生也尤為重要。牢固掌握藥理相關(guān)知識有利于指導(dǎo)他人合理用藥，對?？平】倒芾韺I(yè)學(xué)生畢業(yè)后開展健康服務(wù)工作大有裨益。醫(yī)學(xué)類?？粕n時緊、基礎(chǔ)相對薄弱，科任教師唯有不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng)，并根據(jù)章節(jié)教學(xué)要求靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法，源源不斷地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；同時，課前、課后充分運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺豐富教學(xué)內(nèi)容，并隨時追蹤、督促學(xué)生學(xué)習(xí)，才能確保?？扑幚韺W(xué)教學(xué)既豐富有趣，又嚴(yán)格而有壓力。學(xué)生因此不得不完成各項任務(wù)，主動做到課中參與、課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)等，才能在有限的?？茖W(xué)習(xí)生涯中扎實掌握紛繁復(fù)雜的藥理學(xué)知識，具備醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的專業(yè)素養(yǎng)。