“藥理學”線上線下混合式課程建設及應用

劉 靜，孫 博，俞 飛，丁燕青，張繼虹

（昆明理工大學醫(yī)學院，云南 昆明 650500）

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）之間相互作用及藥理作用機制的一門基礎學科，也是臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的橋梁學科。其課程特點是系統(tǒng)性差、內容涉及面廣、知識量大、難以理解，課堂教學中師生互動較少、學生學習情況反饋不及時等問題。目前傳統(tǒng)的藥理學教學模式主要是線下教學，是一種以教師講授為主，學生被動接受知識的教學方式，其優(yōu)點是能讓教師主導并把握教學內容的完整性和連貫性，但是由于受時間和空間的限制，教學內容設計大部分集中在基礎知識點的掌握上，教學的個性化設計和因材施教的教學理念實施起來比較困難，使得學生對原本就枯燥難懂的藥理學學習產生畏難情緒。近年來，利用網絡平臺推出的慕課（massive open online courses，MOOC）等線上教學平臺的建設，為藥理學的教學提供了豐富的教學資源，并能讓教師和學生在課堂以外的時間進行學習和溝通，但是其系統(tǒng)性差以及標準不統(tǒng)一的特點容易造成學生盲目學習或者“假”學習，尤其對于主動學習能力不足的學生。因此建立線上線下相結合的教學模式，把課堂教學與網絡學習有機融合，在充分利用網絡教學平臺資源的同時，教師能夠在線下發(fā)揮引導、啟發(fā)和監(jiān)控教學過程的主導作用，有助于學生更好地學習掌握藥理學知識，提高學習效率。

藥理學線上線下混合式課程通過構建“以學生為中心”的由“點”到“線”到“面”的線上+線下教學模式，選擇“雨課堂”和“學堂在線”的國家級線上一流課程以及團隊已有的線上教學資源，達到掌握藥理學知識與技能的目標，同時輔以線上線下相結合的小組案例討論，實現核心知識內化，用藥能力提高，達到培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力及創(chuàng)造性思維能力的目標，并以課程思政和形成性評價貫穿全過程，達到樹立學生情感態(tài)度與價值觀的目標，最終實現藥理學教學的三個目標維度。

1 藥理學線上線下混合式課程的設計原則及教學理念

課程設計以學生為主體，圍繞讓學生“忙起來”、教學“活起來”、管理“嚴起來”、課程“難起來”，思政貫穿全過程的關鍵原則進行設計：（1）線上線下相結合的教學模式必須把學生作為主體，讓他們“忙起來”；（2）不斷地將多種教學手段和方法在線上線下的教學過程中進行嘗試和改革，讓教學“活起來”；（3）學生約束力弱，管理力度低是線上教學的突出問題，因此需要在教學的各個環(huán)節(jié)將管理“嚴起來”；（4）線上教學資源的融入更能夠提高課程的高階性，增加課程的創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，讓課程“難起來”；（5）以形成性評價為主導，不斷挖掘課程思政元素，提高立德樹人的教學溫度。

結合藥理學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學銜接的橋梁學科的特點，本課程一方面通過牽點成線、融合成面，形成學生的知識框架體系。單一的線上課程是由孤立的知識點組成，學生線上學習的效率并不高。因此，在教學過程中要不斷地教會學生掌握“學法”，培養(yǎng)學生從藥物尋“點”、章節(jié)連“線”、通篇成“面”的自主學習能力，從最初簡單記憶知識到深入理解再到融會貫通、靈活應用知識，實現能力的不斷提高。另一方面，本課程通過線上線下實現藥理學教學“深度”“廣度”和“溫度”的三度融合?！包c”的學習以線上為主，學生在課前初步串“線”；師生的線下答疑和案例討論可將知識點深度串“線”；同時，通過教師線下引導和學生線上討論學習的過程將知識點的廣度體現在“面”上。并將有溫度的課程思政元素貫穿于整個教學過程中，更好地夯實基礎、增強能力、提高素質，從而提高教學質量。

2 藥理學線上線下混合式課程實施方案

臨床醫(yī)學的藥理學教學內容一共64 學時（4 學分），在課程融合之前，64 個學時均為傳統(tǒng)的線下課堂理論教學。2020 年起，我們根據職業(yè)醫(yī)師考試大綱對藥理學教學內容模塊化，并通過線上線下相結合的方式對課程結構進行了調整：一方面根據器官系統(tǒng)以及授課教師的研究方向將藥理學教學內容分為藥理學總論，神經系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，內臟及內分泌系統(tǒng)和化學治療藥物5 個知識模塊，讓教師能夠將各自熟悉領域的研究前沿融入課程教學內容中，保證教學的深度和廣度以及實用性，另一方面，把線上課程的內容融入課前、課中及課后三個階段：

課前：授之以漁、布置預習任務。藥物是藥理學的基礎，也是一個個單一的知識點，教師依據教學大綱的知識“點”布置學習任務，以代表性藥物為關鍵點，通過其作用機制推理藥理作用，進而拓展到臨床應用和不良反應等。學生以這樣的學習思路出發(fā)，通過線上課程視頻、章節(jié)測試的自主學習和自我檢測，完成章內串“線”的初步知識框架，如解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，以作用機制環(huán)氧化酶為點，將代表藥物阿司匹林的作用機制、藥理作用、臨床應用和不良反應串成“線”。

課中：教師有針對性地進行講解，化解難點，強調重點，同時鼓勵學生使用翻轉課堂學習模式，引導和幫助學生將課前的“線”勾勒成“面”，使知識系統(tǒng)化，加深學生對知識點聯系性的總結和歸納，做到合理用藥。最后，教師對課前線上學習及課中翻轉課堂的活動表現進行點評，指出不足，同時對學生的優(yōu)秀表現做出肯定。例如，在心血管系統(tǒng)藥理學模塊，以 受體阻斷藥的代表藥物“普萘洛爾”的線為中心，將抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物、抗心律失常藥物及治療心衰的藥物4 個章節(jié)融合成“面”。

課后：學生根據課堂學習進一步完善知識框架，教師根據教學內容特點，通過“雨課堂”發(fā)布課后測驗，教學微視頻，藥物最新研究進展的相關文獻，引導學生課下的拓展學習。

結合線上線下教學模式對案例討論進行改革，每一個知識模塊發(fā)布一個具有代表性的案例，學生6—8 人組，每組同學分工合作，通過線上平臺自主討論并以PPT 的形式在課堂上匯報或討論，教師反饋等方式實現形成性評價，發(fā)揮線上生生互動共同進步，線下師生交流亦師亦友的優(yōu)勢，引導學生進行知識的內化提高用藥能力。例如，在抗抑郁藥的學習章節(jié)，以“沉默寡言的大學生小李”的案例討論治療精神疾病的藥物，學生通過查閱文獻在線上平臺從疾病的診斷治療等方面展開討論并總結，同時在線下的討論課中以“作為當代青年和醫(yī)學生，生活中應如何預防精神失常疾病的發(fā)生”為主題，引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，同時提高職業(yè)責任感，發(fā)揮課程育人功能（圖1，p137）。

圖1 藥理學混合式教學設計

3 藥理學線上線下混合式課程學習評價

課程學習評價貫穿教學全過程，由以下5 個部分組成：線上學習及習題完成情況（15%）；5 個知識模塊《案例分析》線上討論與線下匯報情況（10%）；“雨課堂”簽到率（5%）；階段性測試成績（20%），期末考試卷面成績（50%）?？偡?00 分，≥60 分為合格（表1）。

表1 藥理學線上線下混合式教學學習評價

4 線上線下混合式教學模式在藥理學中的實施效果與展望

藥理學線上線下混合式課程的教學團隊由一支長期工作在教學第一線的教師隊伍組成。有教授1 名、副教授2 名，講師2 名，均為博士研究生，形成了以高級職稱教師為主體的教師隊伍。5 名教師中，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)1 名，藥學專業(yè)畢業(yè)3 名，藥物化學專業(yè)畢業(yè)1 名，適當的醫(yī)藥專業(yè)比值為混合式課程建設的知識互補和學科互融奠定了基礎。通過問卷調查和反饋，絕大多數學生認為藥理學線上線下的混合式教學模式可以讓他們更好地利用平時的“零碎”時間，“點—線—面”的學習模式在將知識系統(tǒng)化的同時讓他們自主學習、歸納總結，批判性思維都得到了鍛煉和提高，最重要的是培養(yǎng)了學生的團隊協作能力和交流溝通能力。在課程的實施過程中，我們也在不斷試錯和改革，逐步將線上教學與線下教學的內容進行融合，依據“兩性一度”的金課標準，循序漸進地設置有難度的線上學習內容，提供思政性、時代性、創(chuàng)新性的案例，激發(fā)學生的興趣和深度思考能力。