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    夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的療效

    2022-07-01 09:22:12田二云
    武警醫(yī)學(xué) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:夫西乳膏痤瘡

    陳 薇,秦 璇,田二云

    尋常痤瘡多在青春期發(fā)病,常見發(fā)病部位在人體的面部、背部,可發(fā)展為炎性丘疹、膿丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等。一般是通過外用藥物的方式進(jìn)行治療,阿達(dá)帕林是第三代合成維生素A,能調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化,有效減少黑素形成;夫西地酸乳膏主要用于葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等。從理論上講,不同藥理機制的藥物組合可以達(dá)到較好的治療尋常痤瘡的效果,本研究旨在探討夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的療效。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選擇2018-01至2022-03在我院就診的尋常痤瘡患者110例,隨機分為對照組和觀察組,每組各55例。對照組中男30例、女25例,平均年齡(21.36±5.33)歲;觀察組男32例、女23例,平均年齡(22.46±5.87)歲。納入標(biāo)準(zhǔn): 面部出現(xiàn)散在的白頭、黑頭、膿皰和結(jié)節(jié);均為第一次治療;患者配合治療及相關(guān)檢查;患者及其家屬對治療用藥知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn): 近期使用抗生素治療;長期接觸石蠟、焦油引起的職業(yè)性痤瘡。兩組患者的一般資料具有可比性,本臨床研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 應(yīng)用阿達(dá)帕林凝膠治療(海南全星制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字: H20066621,規(guī)格:15 g/支),患者清潔面部后應(yīng)用,每晚睡眠前涂于患處,1次/d,持續(xù)治療4周。

    1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用夫西地酸乳膏(LEO Laboratories Limited,國藥準(zhǔn)字H20090122,規(guī)格:15 g),每日早晨、中午涂于患處,每15 d復(fù)診1次,持續(xù)治療4周。在治療過程中,告知患者少吃含甜、含辛辣和含油膩的食物,注意化妝品應(yīng)用禁忌。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)炎性皮損、非炎性皮損改善程度:通過拍照的方式,分別記錄炎性皮損數(shù)(膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、丘疹)和非炎性皮損數(shù)(開放性或閉合性黑頭粉刺),記錄時間為治療前及治療后4周。(2)不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率,不良反應(yīng)包括面部紅斑、干燥、輕度瘙癢、刺痛等,復(fù)發(fā)率統(tǒng)計時間為治療后6個月。

    2 結(jié) 果

    2.1 炎性皮損、非炎性皮損改善程度 治療前,兩組炎性皮損、非炎性皮損個數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異;治療4周后,與對照組相比,觀察組炎性皮損、非炎性皮損個數(shù)明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表1。

    2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 兩組治療后不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后6個月,觀察組的復(fù)發(fā)率3.64%(2/55)低于對照組14.55%(8/55),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表2。

    3 討 論

    尋常痤瘡是一種常見的皮膚病,是多因素共同作用的結(jié)果,主要為皮脂分泌增加和毛囊過度角化等因素。維A酸與抗菌藥物是最基本的治療痤瘡的藥物,痤瘡較重時考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素并口服維A酸。

    阿達(dá)帕林凝膠是人工合成的第三代維甲酸。與其他維甲酸類化合物相比,阿達(dá)帕林具有更強的藥理作用和更高的化學(xué)安全性。其抗炎作用是通過抑制花生四烯酸氧化來實現(xiàn)的,抗增殖作用是通過作用于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的末端分化來實現(xiàn)的。除了以上兩種作用外,還能有效調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的分化水平,從而達(dá)到治療痤瘡的目的。阿達(dá)帕林凝膠具有光敏性,因此需要注意避光使用。如果在有光線的環(huán)境下使用,可能會造成皮膚萎縮、黑斑,還有可能會引起繼發(fā)性的皮膚損傷。在涂抹藥物的過程中,需要注意用量,避免接觸眼、唇、口腔、鼻黏膜、內(nèi)眥和其他黏膜組織。夫西地酸的抗菌機制,通過抑制核糖體移位途徑,阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。這種獨特的效用機制,防止了與其他抗生素的交叉耐藥性。夫西地酸對革蘭陽性菌有很好的活性,還能兼顧到非特異性抗炎作用,因此,在尋常型痤瘡的治療中,夫西地酸針對痤瘡丙酸桿菌有效,治療優(yōu)勢較為突出。

    本研究結(jié)果表明,治療4周后,與對照組相比,觀察組患者的炎性皮損、非炎性皮損個數(shù)明顯減少;兩組用藥不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后6個月,與對照組相比,觀察組復(fù)發(fā)率更低(<0.05)。表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可阻斷不同的發(fā)病機制,具有良好的治療效果。其中阿達(dá)帕林凝膠具有較高的親脂性,能抑制毛囊微生物的形成,降低皮膚病變的程度;夫西地酸具有抗菌、抗炎作用,能消除膿皰和丘疹,不易發(fā)生耐藥,無明顯不良反應(yīng),用藥安全。

    綜上所述,對于尋常痤瘡,夫西地酸乳膏聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療可明顯改善皮損情況,安全性較高,復(fù)發(fā)率低。

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