基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂及TBL在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王正東 王鵬宇 王效杰 張笑妍 陳堯 李舒 顏南

10.3969/j.issn.1671-489X.2022.04.125

摘 要 目的：以本科臨床專(zhuān)業(yè)為主，探討翻轉(zhuǎn)課堂及TBL

在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取本科臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生187人為實(shí)驗(yàn)組，采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)和TBL；對(duì)照組為同屆本科麻醉、影像及口腔專(zhuān)業(yè)193人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課程結(jié)束后采用實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組問(wèn)卷調(diào)查、平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)考核進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析解決問(wèn)題的能力以及平均成績(jī)均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂及TBL在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂；微信；小組合作學(xué)習(xí)；系統(tǒng)解剖學(xué)；微課

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）04-0125-03

0 引言

醫(yī)學(xué)院校將能提升醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出問(wèn)題、敢于直面并解決問(wèn)題的能力視為醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育的每門(mén)課程都應(yīng)該以此為出發(fā)點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)。系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)是學(xué)習(xí)正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基本功能必不可少的途徑，是各醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和理念的更迭，現(xiàn)在的教學(xué)模式已經(jīng)嚴(yán)重落后。隨著近些年來(lái)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校大幅度擴(kuò)大招生規(guī)模，教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備或?qū)嶒?yàn)物體需求及花費(fèi)也急劇增加。在實(shí)際剖查實(shí)踐中，學(xué)生即使竭盡全力，最終的結(jié)果往往仍是收效甚微，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。以依托教科書(shū)、圖譜及剖查尸體為主要方式的教學(xué)，不利于學(xué)生全面理解人體深層結(jié)構(gòu)的空間位置和毗鄰。因此，改變現(xiàn)在的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)教育工作者的新起點(diǎn)。

當(dāng)今社會(huì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)迅速騰飛，人們被手機(jī)上的各類(lèi)軟件所連接，教育行業(yè)僅依靠傳統(tǒng)教學(xué)模式已不足以迎合時(shí)代的要求。運(yùn)用智能設(shè)備，學(xué)生通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式獲取新知的復(fù)合型教學(xué)模式成為當(dāng)前教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)[1-2]。微信是近幾年深受大眾追捧的一款基于手機(jī)的社交軟件。將微信作為教學(xué)平臺(tái)，可隨時(shí)向?qū)W生以PPT及微課短視頻等形式提供新知，有利于學(xué)生及時(shí)向教師提出教學(xué)中的疑問(wèn)，對(duì)教師的教學(xué)方式作出反饋。

翻轉(zhuǎn)課堂是最先在美國(guó)興起的一類(lèi)教學(xué)模式，旨在徹底改變教師與學(xué)生在教學(xué)中的關(guān)系，使教師不再是單純的講述者，學(xué)生不再僅是傾聽(tīng)者，不再處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，進(jìn)而提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性[3]。翻轉(zhuǎn)課堂以互聯(lián)網(wǎng)為載體，提前將新知傳遞給學(xué)生，使學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)在課前就對(duì)新知有一定程度的掌握，然后在課堂中對(duì)自學(xué)中產(chǎn)生的疑點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，并與同學(xué)分享學(xué)習(xí)的新體會(huì)。

小組合作學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）

是注重團(tuán)隊(duì)合作和自學(xué)能力的一類(lèi)創(chuàng)新性教學(xué)模式。該教學(xué)模式將學(xué)生分為數(shù)個(gè)小組團(tuán)隊(duì)，由教師引導(dǎo)小組成員對(duì)新知進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)新知進(jìn)行提問(wèn)，最后利用查詢方式共同解決問(wèn)題。

本文對(duì)基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂及TBL在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探索。

1 研究對(duì)象

選取本科臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生187人為實(shí)驗(yàn)組，采用基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂和TBL教學(xué)方法；對(duì)照組為同屆本科麻醉、影像及口腔專(zhuān)業(yè)193人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組學(xué)生的年齡、性別組成及錄取成績(jī)等諸多方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組理論課和實(shí)踐課的學(xué)時(shí)、授課進(jìn)度及授課內(nèi)容也相同。

2 教學(xué)方法

2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

教師按照系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)大綱的要求，在課堂上對(duì)學(xué)生傳授系統(tǒng)解剖學(xué)理論知識(shí)，接著讓學(xué)生觀看系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)圖片及視頻，然后對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行集中回答，最后對(duì)課程進(jìn)行總結(jié)，并安排下次課程的預(yù)習(xí)內(nèi)容。

2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

2.2.1 課前 教師基于系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)知識(shí)以及圍繞系統(tǒng)器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)及位置等知識(shí)點(diǎn)為中心，制作教學(xué)PPT和微課短視頻，并以微信為主要教學(xué)平臺(tái)向?qū)W生發(fā)布。觀看微課視頻后，學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生初步印象，然后就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行課前小組討論，也可以利用微信進(jìn)行網(wǎng)上討論；討論后完成教師布置的針對(duì)性練習(xí)，以鞏固和加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解并發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題待課上解決。

2.2.2 課中 課堂上采用TBL、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。每班由班長(zhǎng)按7～8人分為一組，一個(gè)班分為四組。按任務(wù)單講述實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，小組成員相互提問(wèn)課前及課上發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)并在小組內(nèi)討論。小組成員對(duì)提出的各個(gè)問(wèn)題一一發(fā)言，對(duì)于陌生的結(jié)構(gòu)可以照著實(shí)習(xí)指導(dǎo)的描述去觀察標(biāo)本。各小組可分工協(xié)作，有的查書(shū)或查圖譜，有的在標(biāo)本模型上找結(jié)構(gòu)等，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。共識(shí)的結(jié)構(gòu)在實(shí)習(xí)清單上劃去，有疑問(wèn)的標(biāo)出問(wèn)號(hào)，一小段內(nèi)容結(jié)束后，由熟練的學(xué)生按實(shí)習(xí)清單上的結(jié)構(gòu)引導(dǎo)組內(nèi)成員互相討論學(xué)習(xí)。最后，教師可以對(duì)普遍存在的問(wèn)題或難點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和歸納總結(jié)，對(duì)大家漏掉的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行必要的補(bǔ)充。

2.2.3 課后 課后進(jìn)行知識(shí)鞏固。學(xué)生通過(guò)微信相互交流學(xué)習(xí)心得體會(huì)，向教師對(duì)本次課程的講授作出反饋。教師通過(guò)微信平臺(tái)向?qū)W生布置課后作業(yè)，采取抽查的形式對(duì)學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固的進(jìn)度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)在微信上與學(xué)生交流收獲反饋后，總結(jié)本次課程的成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，并與教研室各位教師共同分享總結(jié)，探討改進(jìn)教學(xué)模式。

3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

課程結(jié)束后，采取問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)考核的方法評(píng)估基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂、TBL應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

3.1 問(wèn)卷調(diào)查

以問(wèn)卷星形式向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組成員發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)調(diào)查。問(wèn)卷主要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、交往能力、表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂、TBL教學(xué)模式的優(yōu)劣。

3.2 成績(jī)考核

3.2.1 平時(shí)成績(jī) 由學(xué)生考勤、作業(yè)完成情況和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)綜合得出。

3.2.2 期末成績(jī) 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生在期末均參加學(xué)院組織的相同階段的統(tǒng)一理論考試，考試內(nèi)容一致，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，理論卷面100分，筆試要求完全一致并實(shí)行集體閱卷。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

5 結(jié)果

5.1 教學(xué)模式評(píng)價(jià)

以問(wèn)卷星形式向兩組成員發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)該教學(xué)模式進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表1所示。結(jié)果表明：在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)自學(xué)能力方面，較傳統(tǒng)教學(xué)方式具有一定優(yōu)勢(shì)，但效果不顯著。在進(jìn)行課前自學(xué)任務(wù)后，對(duì)預(yù)習(xí)結(jié)果進(jìn)行測(cè)試，并以小組為單位進(jìn)行一對(duì)一自學(xué)，可以促進(jìn)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組在增強(qiáng)交往能力、表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)等方面較傳統(tǒng)教學(xué)模式具有明顯優(yōu)勢(shì)。

5.2 成績(jī)考核評(píng)價(jià)

如表2所示，平時(shí)成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(jī)（85.37）明顯高于對(duì)照組平均成績(jī)（80.66）（P＜0.05）。

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組理論測(cè)試平均成績(jī)（74.55）高于對(duì)照組理論測(cè)試平均成績(jī)（68.52）（P＜0.05）。

6 討論

6.1 教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂、TBL教學(xué)模式可以給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍，形成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的積極性，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)興致，使學(xué)生終其一生熱愛(ài)學(xué)習(xí)。

基于微信平臺(tái)的教學(xué)方式打破了師生之間交流的時(shí)間和空間限制，致使師生可以隨時(shí)聯(lián)系溝通學(xué)習(xí)情況，及時(shí)共享學(xué)習(xí)資源，即使性格內(nèi)向、不善于表達(dá)的學(xué)生也能與教師無(wú)障礙溝通[4]。此外，微信作為免費(fèi)軟件，下載后無(wú)須投入額外的費(fèi)用便可建立起師生之間的交流[5]。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生作為課程學(xué)習(xí)的主體，教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和協(xié)助者，通過(guò)微信平臺(tái)提供新知及相關(guān)資源，方便學(xué)生在自學(xué)的同時(shí)可以隨時(shí)聯(lián)系老師和同學(xué)討論，在課前就完成對(duì)新知的學(xué)習(xí)。課堂上，學(xué)生對(duì)新知以小組為單位進(jìn)行討論并交流彼此的學(xué)習(xí)收獲，教師對(duì)小組內(nèi)部討論后仍未解決的疑難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化分解，有針對(duì)性地進(jìn)行講授，做到知識(shí)內(nèi)化的最大化[6-7]。

TBL能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)和思維方法，并增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[8]。團(tuán)隊(duì)協(xié)作是現(xiàn)代高等教育所必需的能力，而該教學(xué)活動(dòng)能促進(jìn)學(xué)生該方面潛能的發(fā)揮[9]。本文探索在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂上采用基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂、TBL教學(xué)模式，讓學(xué)生以小組為單位共同對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合、梳理、總結(jié)。與對(duì)照組學(xué)生相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)、及格率和優(yōu)秀率均有提升，且他們的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、分析解決問(wèn)題能力均有提升，其中團(tuán)隊(duì)合作能力與分析解決問(wèn)題能力的提升尤為顯著。由此可見(jiàn)，新教學(xué)模式可以使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握更加全面具體，學(xué)生的綜合能力也隨之得到提升，該教學(xué)模式在解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中值得進(jìn)一步研究和推廣。

6.2 教學(xué)模式存在的問(wèn)題

基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂、TBL教學(xué)模式對(duì)教師綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的要求不斷提高，要求教師精通本門(mén)課程的同時(shí)，還要做到對(duì)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科都有所涉及，以便能回答學(xué)生課程以外的問(wèn)題。此外，要求教師掌握與微課制作相關(guān)的技術(shù)。學(xué)生素質(zhì)的參差不齊也為該教學(xué)模式的順利實(shí)施制造了難題。綜合素質(zhì)良好的學(xué)生可以通過(guò)該模式得到更多的提升，而自學(xué)能力差、存在極大惰性等問(wèn)題的學(xué)生可能在學(xué)習(xí)中落后，長(zhǎng)此以往，可能使學(xué)生之間的差距更大，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，如何提高教師的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，如何改變部分學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)，如何對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督，如何根據(jù)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋?zhàn)鞒鲞m當(dāng)調(diào)整，都還是值得深思的問(wèn)題。

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作者：王正東，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，研究方向?yàn)槔碚摻虒W(xué)模式改革；王鵬宇，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院辦公室，研究方向?yàn)槔碚撆c實(shí)踐教學(xué)管理；王效杰，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，研究方向?yàn)榉D(zhuǎn)教學(xué)模式改革；張笑妍，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，研究方向?yàn)榻逃畔⒒芾?；陳堯，沈?yáng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，研究方向?yàn)閷?shí)踐教學(xué)改革；李舒，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，研究方向?yàn)樾畔⒒虒W(xué)模式改革；顏南，通信作者，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室，研究方向?yàn)槔碚摻虒W(xué)模式改革（110034）。