口腔義齒種植修復(fù)患者中人文關(guān)懷的應(yīng)用及對(duì)口腔相關(guān)知識(shí)知曉率、種植成功率的影響

曹潤(rùn)玲 趙晶輝 高濤

臨床口腔科當(dāng)中十分常用的一種治療方式就是種植義齒[1]。種植義齒并不會(huì)對(duì)鄰齒產(chǎn)生較大影響，且美觀性及固定效果更高，所以得到了臨床醫(yī)生及患者的普遍認(rèn)可。隨著口腔臨床當(dāng)中不斷中發(fā)展的種植設(shè)備及技術(shù)、人們不斷對(duì)口腔健康的重視，臨床中的種植義齒患者比率持續(xù)升高[2]。但是因?yàn)槠胀ɑ颊咄ǔ?huì)缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及了解，因此在義齒種植過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良心理情緒，影響患者的順利治療及治療后的順利康復(fù)[3]。隨著臨床中醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、不斷發(fā)展的整體護(hù)理，人們不斷提高的健康態(tài)度及意識(shí)，使臨床護(hù)理工作在內(nèi)涵方面得到了更加充分的豐富，發(fā)展方向變?yōu)槿诵曰?、高質(zhì)量[4]。所以，在對(duì)種植義齒患者進(jìn)行臨床治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不僅需要給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)更加要對(duì)患者心理方面的實(shí)際想法及感受進(jìn)行關(guān)心及重視，在臨床診療過(guò)程當(dāng)中更多的給予患者在人文方面關(guān)懷護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究對(duì)義齒種植患者采用人文關(guān)懷，報(bào)道以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年1月義齒種植患者82例。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組41例。對(duì)照組46顆義齒；男25例，女16例；平均年齡(40.4±2.3)歲；受教育情況：高中及以下3例，大專(zhuān)23例，本科及以上15例；研究組48顆義齒，男24例，女17例；平均年齡(40.1±2.1)歲；受教育情況：高中及以下4例，大專(zhuān)20例，本科及以上17例。2組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合臨床中義齒種植的適應(yīng)證；②年齡25～65歲；③患者均知情研究；④均自愿配合研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常者；②精神異常者；③依從性差；④無(wú)法正常溝通、交流者；⑤合并臟器(心、腎、肺、肝)相關(guān)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理。主要包括：①對(duì)患者的相關(guān)情況，如既往病史、既往過(guò)敏史等等進(jìn)行了解、記錄。認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，依據(jù)患者的檢查結(jié)果制定具有針對(duì)性的方案。②向患者詳細(xì)說(shuō)明種植手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容：如種植流程、種植費(fèi)用、術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)和并發(fā)性、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等。③依據(jù)種植手術(shù)的方案準(zhǔn)備相關(guān)器械和材料。④種植過(guò)程中常規(guī)與醫(yī)師配合進(jìn)行治療操作。⑤種植手術(shù)后，對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，常規(guī)清洗消毒。⑥為患者建立復(fù)診檔案，并遵醫(yī)囑提示患者定期復(fù)診。

1.3.2 研究組：采用聯(lián)合人文關(guān)懷。傳統(tǒng)護(hù)理方式與對(duì)照組一致。人文關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容主要包括：①接診過(guò)程中：針對(duì)初診患者，依據(jù)其病情選擇合適的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行下一步診療。針對(duì)復(fù)診患者盡可能的為其安排上一次的診治醫(yī)生，從而確保治療的連貫性。優(yōu)先照顧體弱年老者，并向其他患者進(jìn)行詳細(xì)、耐心的解釋。預(yù)約患者盡可能的及時(shí)安排診療，情況特殊需要將診療進(jìn)行延期時(shí)，及時(shí)的給予耐心解釋?zhuān)@得患者的理解。②制定方案過(guò)程中：在這個(gè)過(guò)程中患者跟醫(yī)護(hù)人員為初次接觸，醫(yī)護(hù)人員一定要注意自身的言行及態(tài)度，了解患者的真實(shí)需求和經(jīng)濟(jì)狀況，針對(duì)患者的自身生理及心理特點(diǎn)為患者制定合適的種植方案：青年患者盡量滿(mǎn)足其對(duì)功能及美觀的需求，老年患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)病和慢性病，評(píng)估其對(duì)手術(shù)的耐受情況。③種植過(guò)程中：在種植手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的緊張焦慮情緒，給患者手中握壓力球，并播放舒緩的音樂(lè)等，手術(shù)過(guò)程必須確保動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、無(wú)痛。④種植完成后；與患者建立信息溝通渠道，為患者制定復(fù)診方案，及時(shí)隨訪，了解患者的術(shù)后情況，并對(duì)其口腔衛(wèi)生和種植牙維護(hù)等知識(shí)進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)，囑患者正確使用牙線(xiàn)、牙縫刷、沖牙器，避免用種植牙咬過(guò)硬過(guò)韌的食物，戒煙酒，控制血糖。在復(fù)診前1～2 d，主動(dòng)聯(lián)系患者，與患者商定復(fù)診時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo) (1)2組的種植成功率：主要包括：合適、松動(dòng)及不適，合適者為種植成功。(2)2組干預(yù)前、干預(yù)后在口腔知識(shí)方面的知曉率。2組在接受修復(fù)前及修復(fù)完成后對(duì)其知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包括5個(gè)維度：口腔護(hù)理、衛(wèi)生知識(shí)、正確使用及放置口腔清潔工具、刷牙方式、刷牙次數(shù)，每個(gè)維度10分為滿(mǎn)分，分越低時(shí)提示知識(shí)的知曉率更低?；颊弑救颂顚?xiě)問(wèn)卷，本人不能填寫(xiě)時(shí)由患者口述，醫(yī)護(hù)人員幫助填寫(xiě)[6]。(3)2組干預(yù)前、后的焦慮(Venham分級(jí))狀況。Venham分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)～4級(jí)，分級(jí)越高提示焦慮更嚴(yán)重[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組種植成功率比較 研究組種植成功率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 種植成功率 n=41,例(%)

2.2 2組口腔知識(shí)方面知曉率比較 研究組干預(yù)后口腔知識(shí)知曉率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 口腔知識(shí)方面的知曉率 n=41,分，

2.3 2組焦慮(Venham分級(jí))狀況比較 研究組干預(yù)后的Venham分級(jí)高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組Venham分級(jí)狀況比較 n=41,例(%)

3 討論

護(hù)理屬于關(guān)懷性的一種臨床專(zhuān)業(yè)，而護(hù)理的中心任務(wù)及核心概念就是關(guān)懷。伴隨著臨床中不斷轉(zhuǎn)變的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，而作為競(jìng)爭(zhēng)手段之一的人文關(guān)懷護(hù)理其在臨床中也逐漸愈發(fā)的被重視[8]。這也促使我們需要不斷轉(zhuǎn)換護(hù)理理念，對(duì)更新的護(hù)理方法進(jìn)行持續(xù)探索，對(duì)市場(chǎng)需求的變化持續(xù)適應(yīng)，進(jìn)而擴(kuò)大醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)方面的優(yōu)勢(shì)，促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[9]。傳統(tǒng)臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中忽視了維護(hù)患者在利益及情感方面的實(shí)際需求，導(dǎo)致臨床護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中缺少人文關(guān)懷，降低了患者滿(mǎn)意度，不利于醫(yī)院內(nèi)的可持續(xù)發(fā)展[10]。

人文關(guān)懷在臨床當(dāng)中又被稱(chēng)之為關(guān)懷照護(hù)、關(guān)懷護(hù)理及人性關(guān)懷。有效的人文關(guān)懷可以使得患者自身的應(yīng)激能力顯著增強(qiáng)，使得患者更好的接受臨床治療干預(yù)，更快的康復(fù)[11]。人文關(guān)懷更加關(guān)注患者的生存狀況，同時(shí)尊敬患者的個(gè)人尊嚴(yán)。不僅僅正常健康人需要被關(guān)懷，患者更加需要來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[12]。

本次研究結(jié)果提示，研究組種植成功率比對(duì)照組顯著性的更高(P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實(shí)施可提高種植成功率。分析其可能的原因?yàn)椋颊咄瓿煞N植手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員給予患者制定了個(gè)性化的隨訪及復(fù)診方案。在這一過(guò)程當(dāng)中，能夠?qū)颊吡x齒的應(yīng)用情況進(jìn)行更進(jìn)一步的了解，同時(shí)還能夠解答患者在種植牙使用過(guò)程中的疑問(wèn)[13]。這一舉措既能夠最大程度確?；颊忒熜?，提高種植成功率，同時(shí)還提高了其滿(mǎn)意率。

本次研究結(jié)果提示，研究組干預(yù)后口腔知識(shí)方面的知曉率均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實(shí)施可提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知及了解。分析其可能的原因?yàn)?，在?shí)施人文關(guān)懷的過(guò)程當(dāng)中，給予患者通過(guò)不同的方式來(lái)進(jìn)行健康宣教；同時(shí)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)講解及解疑答惑，從而使得患者提高了知曉率[14]。

本次研究結(jié)果提示，研究組干預(yù)后的Venham分級(jí)均比對(duì)照組顯著性的更高(均P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實(shí)施可更為顯著性的降低患者在治療過(guò)程中的焦慮。分析其原因?yàn)?，在?shí)施過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員更加對(duì)不同患者實(shí)施個(gè)性化的針對(duì)護(hù)理干預(yù)，更加注重在細(xì)節(jié)方面的人文關(guān)懷干預(yù)，強(qiáng)化給予患者實(shí)施人文關(guān)懷，使得患者能夠更好的感受到來(lái)自臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及關(guān)愛(ài)，從而緩解了其焦慮情緒[15]。

綜上所述，給予義齒種植患者在傳統(tǒng)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施人文關(guān)懷，可顯著提高患者種植的成功率及知識(shí)的知曉率，降低患者的焦慮。