麻仁軟膠囊對(duì)精神分裂癥患者便秘情況的改善作用及對(duì)胃腸動(dòng)力的影響

王瑞

精神分裂癥患者治療的過(guò)程中，藥物的不良反應(yīng)較為突出，其中便秘是常見(jiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生與藥物及鎮(zhèn)靜等方面因素有關(guān)[1-2]。便秘對(duì)患者的生存狀態(tài)造成不良影響，如不能得到有效改善，還可導(dǎo)致腸梗阻等情況，因此對(duì)精神分裂癥患者便秘情況的改善需求較高。麻仁軟膠囊及酚酞片用于改善便秘的研究較常見(jiàn)，但是對(duì)患者的直觀胃腸動(dòng)力研究仍有待細(xì)致探究[3-4]。本研究就麻仁軟膠囊對(duì)精神分裂癥患者便秘情況的改善作用及對(duì)胃腸動(dòng)力的影響進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2021年4月北京市東城區(qū)精神衛(wèi)生保健院收治的80例精神分裂癥并發(fā)便秘患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲；符合便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：抗精神病藥物治療前即存在便秘；合并其他胃腸疾??；合并代謝性疾??；合并心、肝、腎等功能不全。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組中，男25例，女15例；年齡20～63歲，平均（39.1±6.6）歲；病程1～18年，平均（6.3±2.0）年；抗精神病藥物：應(yīng)用氯氮平20例，奧氮平15例，其他5例。觀察組中，男23例，女17例；年齡19～63歲，平均（39.3±6.3）歲；病程為2～22年，平均（6.2±2.2）年；抗精神病藥物：應(yīng)用氯氮平19例，奧氮平16例，其他5例。兩組的性別、年齡、病程與抗精神病藥物應(yīng)用情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，家屬對(duì)研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用酚酞片（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H14020179；規(guī)格：0.1 g×100片/瓶）進(jìn)行治療，2片/次，2次/d。觀察組采用麻仁軟膠囊（佛山手心制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930033；規(guī)格：0.6 g×24粒/瓶）進(jìn)行治療，2粒/次，2次/d。兩組的其他干預(yù)措施均相同，均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床總有效率，治療前后的癥狀體征積分，結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間及胃腸激素水平。（1）臨床療效：以患者治療后的便秘癥狀體征消失，大便通暢，次數(shù)正常為顯效；以患者治療后的便秘癥狀體征明顯改善，大便仍晦澀為有效；以患者治療后的便秘癥狀體征無(wú)改善為無(wú)效[5]。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）癥狀體征積分：于治療前及治療2、4周后對(duì)患者便秘相關(guān)的癥狀體征進(jìn)行評(píng)估，包括排便用力程度、腹部墜脹及糞便性狀等，每個(gè)方面的評(píng)分范圍為0～3分，其中0分為正常，隨著分值升高表示癥狀體征加重[6]。（3）于治療前及治療2、4周后分別檢測(cè)兩組的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間及胃腸激素水平。以20粒鋇條，腹部X線片檢查，腸管不清晰者以骨性標(biāo)志進(jìn)行劃分，統(tǒng)計(jì)左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、直腸及乙狀結(jié)腸通過(guò)時(shí)間；另于上述時(shí)間采集患者的餐后靜脈血標(biāo)本，將其進(jìn)行離心，取離心后的上清液進(jìn)行胃腸激素的檢測(cè)，包括胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）及血管活性腸肽（VIP），采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

治療4周后，觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的癥狀體征積分比較

治療前，兩組的癥狀體征積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后，觀察組的癥狀體征積分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的癥狀體征積分比較[分，（±s）]

表2 兩組治療前后的癥狀體征積分比較[分，（±s）]

組別 時(shí)間 排便用力程度 腹部墜脹 糞便性狀對(duì)照組（n=40） 治療前 2.21±0.35 2.03±0.22 2.30±0.27治療2周后 1.98±0.31 1.80±0.19 2.02±0.25治療4周后 1.66±0.25 1.53±0.12 1.71±0.21觀察組（n=40） 治療前 2.18±0.37 2.05±0.23 2.28±0.30治療2周后 1.60±0.27 1.61±0.13 1.70±0.22治療4周后 1.30±0.23 1.22±0.10 1.52±0.18治療前組間t值 0.372 0.397 0.313治療前組間P值 0.355 0.346 0.377治療2周后組間t值 5.856 5.219 6.077治療2周后組間P值 0.000 0.000 0.000治療4周后組間t值 6.702 12.551 4.344治療4周后組間P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組治療前后的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間比較

治療前，兩組的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后，觀察組的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間比較[h，（±s）]

表3 兩組治療前后的結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間比較[h，（±s）]

組別 時(shí)間 左半結(jié)腸 右半結(jié)腸 直腸及乙狀結(jié)腸對(duì)照組（n=40） 治療前 11.23±1.35 28.32±2.69 35.65±3.23治療2周后 10.01±1.22 23.53±2.23 33.23±3.10治療4周后 8.13±0.95 20.71±1.80 30.71±3.01觀察組（n=40） 治療前 11.33±1.50 29.10±2.53 35.72±3.31治療2周后 8.52±1.38 21.31±1.78 31.02±3.05治療4周后 6.20±0.63 18.35±1.66 28.25±2.63治療前組間t值 0.313 1.335 0.095治療前組間P值 0.377 0.092 0.461治療2周后組間t值 5.116 4.920 3.214治療2周后組間P值 0.000 0.000 0.000治療4周后組間t值 10.708 6.095 3.892治療4周后組間P值 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組治療前后的胃腸激素水平比較

治療前兩組的胃腸激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后，觀察組的胃腸激素水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后的胃腸激素水平比較[ng/L，（±s）]

表4 兩組治療前后的胃腸激素水平比較[ng/L，（±s）]

組別 時(shí)間 MTL GAS VIP對(duì)照組（n=40） 治療前 110.32±12.35 55.23±5.10 71.21±10.65治療2周后 137.52±13.95 58.20±5.97 80.23±10.25治療4周后 159.95±16.10 62.20±6.31 83.31±11.52觀察組（n=40） 治療前 111.18±13.01 53.97±5.23 70.93±9.97治療2周后 162.57±15.63 61.52±6.21 86.82±11.30治療4周后 180.35±17.33 66.39±6.75 89.79±12.25治療前組間t值 0.303 1.090 0.121治療前組間P值 0.381 0.139 0.451治療2周后組間t值 7.562 2.437 2.731治療2周后組間P值 0.000 0.008 0.003治療4周后組間t值 5.454 2.867 2.437治療4周后組間P值 0.000 0.002 0.008

3 討論

精神分裂癥治療過(guò)程中的研究重點(diǎn)較多，而隨著臨床對(duì)患者生存質(zhì)量要求的提升，藥物所致不良反應(yīng)的控制日益受到臨床重視。而便秘作為精神分裂癥患者治療過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生可能與抗精神病藥物相關(guān)的抗膽堿能等有關(guān)，而便秘的存在對(duì)患者的危害不僅僅局限于排便困難程度的增加，甚至可誘發(fā)其他疾病的發(fā)生等[7-8]。臨床研究顯示，便秘患者的胃腸動(dòng)力狀態(tài)多較差，表現(xiàn)為結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間的顯著延長(zhǎng)及胃腸激素表達(dá)的紊亂[9-11]。因此對(duì)便秘患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述方面的改善程度也是療效評(píng)估的重點(diǎn)方面之一。臨床中對(duì)于便秘患者治療的應(yīng)用藥物較多，其中麻仁軟膠囊是應(yīng)用效果受肯定程度較高的一類藥物[12-13]。其在精神分裂癥并發(fā)便秘患者中的效果值得肯定的同時(shí)，對(duì)患者結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間及胃腸激素表達(dá)的影響研究未見(jiàn)，因此認(rèn)為需進(jìn)一步探究本藥對(duì)精神分裂癥患者便秘的直觀治療作用研究。

本研究就麻仁軟膠囊對(duì)精神分裂癥患者便秘情況的改善作用及對(duì)胃腸動(dòng)力的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，麻仁軟膠囊的治療效果顯著優(yōu)于酚酞片，表現(xiàn)為觀察組治療4周后的臨床總有效率高于對(duì)照組，癥狀體征積分低于對(duì)照組，結(jié)腸分段通過(guò)時(shí)間短于對(duì)照組，胃腸激素水平高于對(duì)照組（P<0.05），因此認(rèn)為麻仁軟膠囊更有助于便秘狀態(tài)的改善，其對(duì)于胃腸動(dòng)力的增強(qiáng)具有更為積極的作用。分析麻仁軟膠囊應(yīng)用效果的原因，可能與麻仁軟膠囊具有軟化便質(zhì)的作用有關(guān)[14-15]。同時(shí)麻仁軟膠囊可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)于腸道平滑肌具有促進(jìn)作用，以改善被抑制的腸道運(yùn)動(dòng)，增加腸道收縮力，促進(jìn)腸道內(nèi)容物的排出[16-18]。同時(shí)本藥還對(duì)于腸內(nèi)滲透壓的改善作用也較為突出，而這些均對(duì)便秘的發(fā)生起到了控制作用[19-21]。因此麻仁軟膠囊對(duì)于便秘的改善作用更為突出。

綜上所述，麻仁軟膠囊對(duì)精神分裂癥患者便秘情況的改善作用較好，且對(duì)胃腸動(dòng)力的影響更為積極，應(yīng)用價(jià)值較高。