中藥熱熨對女性壓力性尿失禁的康復(fù)研究

黃惠榕，劉秦宇，余真鈴，吳翠娟，薛佳璐，仇志琴，余夢霞

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建福州 350005；

2 重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院，重慶 401121；

3 福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350122

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）屬于尿失禁（urinary incontinence，UI）中的一種，是指患者在進(jìn)行咳嗽、噴嚏等動作時(shí)會導(dǎo)致腹壓增加，尿液從患者的尿道外口不自主漏出的現(xiàn)象［1］。UI 是成年女性的常見疾病，研究顯示我國成年女性UI患病率為30.9%，其中50歲以上的UI患病率超過45.0%［2］。SUI 是女性尿失禁最常見的類型，中國成年女性SUI 發(fā)病率約18.9%，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸上升［3］，在50～59歲女性中發(fā)病率高達(dá)28%［4］，尿道內(nèi)括約肌功能障礙，盆底肌肉、筋膜或韌帶松弛、尿道高活動性是SUI 的主要病因。SUI 被稱為“社交癌”，其尷尬的漏尿現(xiàn)象給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［5］。目前治療SUI 的方法主要為保守治療、激光治療與手術(shù)治療，保守治療包含西醫(yī)治療與中醫(yī)治療兩大類。行為治療、盆底肌訓(xùn)練、電刺激、電磁治療等是常見的西醫(yī)療法，在臨床應(yīng)用中取得了一定的療效，而中醫(yī)外治法方案較多且毒副作用小，如針刺、艾灸、經(jīng)皮穴位電刺激、電針療法等，針刺療法療效顯著，但一些患者會暈針、拒針、怕針而影響療效。中藥熱熨是一種通過借助溫?zé)嵝?yīng)發(fā)揮中藥藥效的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，其藥性及溫?zé)嶙饔每梢援a(chǎn)生刺激體表神經(jīng)的效果，達(dá)到擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，可以溫通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、調(diào)整臟腑陰陽［6］。本研究根據(jù)藥物透皮學(xué)說、經(jīng)脈理論等原理，對40 例女性壓力性尿失禁患者進(jìn)行中藥熱熨，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）》［4］，①癥狀診斷：女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、大哭、跳躍、搬運(yùn)重物或行走等腹壓增加的情況下，尿液不自主地經(jīng)尿道流出；②體征診斷：壓力誘發(fā)試驗(yàn)陽性或1 h尿墊試驗(yàn)陽性；③伴發(fā)癥狀無尿頻、尿急。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②18～80 歲女性；③自愿參與本研究課題，并簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①陰道出血或炎癥；②有嚴(yán)重的心血管、肝、腎、肺、血液系統(tǒng)等疾病者；③胸部有心臟起搏器置入者；④泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤者；⑤妊娠期患者；⑥對本研究的中藥藥物過敏者；⑦感覺障礙者；⑧有嚴(yán)重心理疾病者。

1.1.4 中止與脫落標(biāo)準(zhǔn) ①無法按照研究要求完成治療者；②因自身原因退出治療者；③治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.2 一般資料

選擇福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院整合盆底醫(yī)學(xué)中心在2019年6月—2021年3月期間收治的女性SUI 患者，采用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 26.0 將納入的80例研究對象采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為試驗(yàn)組和對照組，每組40 例，試驗(yàn)組脫落2 例，對照組脫落1例。本研究方案通過了福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院倫理委員會審批（倫理號：2019-044-01）。2 組在年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、文化程度、分娩方式、家族遺傳史、月經(jīng)情況、飲茶或咖啡習(xí)慣方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較［（），（n，%）］Table 1 Comparison of general data between two groups［（），（n，%）］

表1 2組一般資料比較［（），（n，%）］Table 1 Comparison of general data between two groups［（），（n，%）］

注：1）表示t值；2）表示Z值；3）表示χ2值。Note:1)is t value;2)is Z value;3)is χ2 value.

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 參照中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組制訂的《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）》［4］中的常規(guī)康復(fù)與護(hù)理。①由康復(fù)治療師選取南京VISHEE 生物反饋治療儀進(jìn)行生物反饋電刺激。囑患者小便后，在治療床上取仰臥位，操作者協(xié)助脫下一側(cè)衣物，用一次性治療巾遮蓋私處，然后用大毛巾遮蓋身體；打開治療儀，選壓力性尿失禁模式，將清潔的探頭用碘伏消毒后，輕輕地置于患者陰道，準(zhǔn)備好后界面選擇電刺激模式，根據(jù)患者自覺有麻脹感而無疼痛感來調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，產(chǎn)生盆底肌肉不自主收縮為宜。電刺激模式結(jié)束后，調(diào)節(jié)為生物反饋模式，選擇以患者能夠耐受的輕微刺激感為基礎(chǔ)，并指導(dǎo)患者根據(jù)聲音提示和視頻動畫顯示，進(jìn)行收縮和放松盆底肌。每次干預(yù)30 min，每周治療3 d，每天1 次，共治療4 周。若遇上經(jīng)期則順延治療時(shí)間，待月經(jīng)后再行治療，累計(jì)治療12 次。②由康復(fù)治療師教會患者正確掌握盆底肌鍛煉方法。囑患者每次快肌鍛煉時(shí)，縮肛門陰道的動作每次保持1 s，松弛休息1 s；慢肌鍛煉時(shí)，縮肛門陰道的動作每次保持5 s，松弛休息2 s，2 組動作重復(fù)進(jìn)行，連續(xù)鍛煉15～30 min。盆底康復(fù)中心統(tǒng)一向患者提供PFMT音頻。每天做3次，共干預(yù)4 周。若遇上經(jīng)期治法同前。③健康指導(dǎo)。a 生活方式方面：控制體質(zhì)量；建議每日飲水量在1 800～2 400 mL，最好白天飲水，減少夜尿；戒煙、減少咖啡因的攝入量；減少或避免腹壓增加的活動、養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，多食高蛋白和粗纖維食物；b 認(rèn)知方面：發(fā)放壓力性尿失禁宣傳手冊，講解壓力性尿失禁的病因、危險(xiǎn)因素，告知患者壓力性尿失禁的嚴(yán)重性和危害性。給予患者積極的心理指導(dǎo)，降低漏尿癥狀對患者負(fù)面情緒的影響，促進(jìn)患者主動采取健康行為，增進(jìn)患者康復(fù)的信心。

2.1.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥熱熨，患者在生物反饋電刺激治療后進(jìn)行中藥熱熨，由研究者和2 名經(jīng)過培訓(xùn)考核的護(hù)士進(jìn)行操作，每次熱熨時(shí)間為20 min，每天1 次，每周治療3 d，共治療4 周。若遇上經(jīng)期治法同前。熱熨操作參照《臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》［7］中藥熱熨技術(shù)制定。①選取經(jīng)絡(luò)和穴位：背部足太陽膀胱經(jīng)、督脈，腎俞、三焦俞、氣海俞、命門穴。②熱熨包制作：將中藥（產(chǎn)地為甘肅省張掖市，批號為18122615的萊菔子20 g；產(chǎn)地為安徽省，批號為2019030105 的紫蘇子18 g；產(chǎn)地為安徽省，批號為1808120262 的白芥子18 g；產(chǎn)地為安徽省，批號為2019010103 的吳茱萸10 g）將其放入10 cm×8 cm 的帆布袋里，系緊袋口，檢查布袋有無破損，噴灑少許水，將布袋放入微波爐高火加熱2～3 min 后取出，使溫度達(dá)72 ℃，抖動布袋使熱量分布均勻，然后用毛巾包裹，防止溫度降低。使用6 次后更新1 次藥物。③推熨經(jīng)脈：關(guān)閉門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋或備熱風(fēng)機(jī)。用物攜至患者床旁，協(xié)助患者取仰臥位，充分暴露熱熨部位，用大毛巾稍作遮蓋，熱熨前，請患者用手背測試熱熨袋溫度，確保溫度能耐受。揭開毛巾，以脊柱為軸，沿患者脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)及督脈各推熨5 次，開始時(shí)用力輕且速度快，隨著溫度降低，可減慢速度。④揉按腧穴：推熨完，將熱熨包內(nèi)藥物抖到熱熨袋一角，分別置于腎俞、三焦俞、氣海俞、命門穴施以固定力度進(jìn)行節(jié)律性揉按，頻率控制在80～120次/min，各腧穴約揉按60 s。毛巾遮蓋其他部位。⑤腧穴溫?zé)岽碳ぃ喝〉舭鼰犰俅拿砗髮犰俅糜谀I俞、三焦俞、氣海俞、命門穴進(jìn)行溫?zé)岽碳?。熱熨完畢，用紙巾擦凈皮膚，協(xié)助患者整理衣物，囑患者避風(fēng)寒，4 h 內(nèi)勿洗澡。記錄操作時(shí)間、局部皮膚情況等。⑥注意事項(xiàng)：操作過程中仔細(xì)詢問患者感受，認(rèn)真觀察局部皮膚顏色，若出現(xiàn)燙傷立刻停止操作，并進(jìn)行處理。

2.2 評價(jià)指標(biāo)

①分別于治療前后采用1 h尿墊試驗(yàn)評估患者的漏尿量。測試前患者正常飲水，測試前1 h 及試驗(yàn)當(dāng)中患者不再排尿。預(yù)先放置經(jīng)稱質(zhì)量的尿墊。試驗(yàn)開始15 min 內(nèi)，患者喝500 mL 白開水，臥床休息。然后患者行走，上下1 層樓臺階30 min。最后15 min，患者應(yīng)坐立10 次，用力咳嗽10 次，跑步1 min，拾起地面5 個(gè)物體，再用自來水洗手1 min。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，精確稱質(zhì)量尿墊，要求患者排尿并測量尿量。②分別于治療前后采用泌尿生殖障礙簡表（Urogenital Distress Inventory，UDI-6）評估治療后的尿失禁癥狀嚴(yán)重程度［8］。評估刺激性癥狀，壓力性尿失禁癥狀，陰道不適或疼痛等不適癥狀。每個(gè)條目分別計(jì)0～3分，得分越高表明尿失禁癥狀程度越嚴(yán)重。③采用尿失禁生活質(zhì)量影響問卷（Inconti‐nence Quality of Life Questionnaire，I-QOL）評估患者治療前、治療后和隨訪1 個(gè)月的生活質(zhì)量，含22 個(gè)問題，涉及行為受限、心理障礙、社交尷尬3 個(gè)領(lǐng)域［9］。每題有5 個(gè)回答標(biāo)準(zhǔn)，分別記1、2、3、4、5 分，分?jǐn)?shù)越低其生活質(zhì)量越差。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布者采用（）表示，檢驗(yàn)方差齊性，若方差齊，則組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，若方差不齊則采用兩樣本校正t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較，差值d符合正態(tài)分布，采用配對樣本t檢驗(yàn)，否則采用配對樣本秩和檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用兩樣本秩和檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本秩和檢驗(yàn)。多個(gè)時(shí)間點(diǎn)測量采用重復(fù)測量方差分析方法比較，若Mauchly球形檢驗(yàn)時(shí)，P＜0.05則不符合球形對稱，采用Gree‐house-Geisser 校正并繪制變化趨勢圖，存在交互效需進(jìn)一步行簡單效應(yīng)分析。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較

本研究結(jié)果表示：治療前2 組漏尿量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2 組漏尿量低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2 組治療后漏尿量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較（） gTable 2 Comparison of urine leakage in 1 h pad test between two groups（） g

表2 2組1 h尿墊試驗(yàn)漏尿量比較（） gTable 2 Comparison of urine leakage in 1 h pad test between two groups（） g

3.2 2組UDI-6評分比較

本研究結(jié)果表示：治療前2 組患者UDI-6 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后UDI-6中刺激癥狀維度、壓力性癥狀維度、不適癥狀維度得分以及UDI-6 總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前相比，2 組UDI-6 評分中刺激癥狀維度、壓力性癥狀維度和UDI-6 總分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組的不適癥狀維度顯著改善（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后UDI-6評分比較（） 分Table 3 Comparison of UDI-6 scores between two groups before and after treatment（） Scores

表3 2組治療前后UDI-6評分比較（） 分Table 3 Comparison of UDI-6 scores between two groups before and after treatment（） Scores

3.3 2 組治療后I-QOL 評分的重復(fù)測量方差分析比較

治療前2 組I-QOL 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。重復(fù)方差分析結(jié)果表示，在I-QOL評分行為受限、心理影響、社交尷尬維度及總分方面，2 組的組間、時(shí)間、組間與時(shí)間交互效應(yīng)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步進(jìn)行簡單效應(yīng)分析，治療后和隨訪時(shí)試驗(yàn)組I-QOL 評分中行為受限維度、心理影響維度、社交尷尬維度及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后和隨訪時(shí)2 組I-QOL 評分中行為受限維度、心理影響維度、社交尷尬維度及總分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪時(shí)，試驗(yàn)組社交尷尬維度評分較中藥熱熨治療后有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而行為受限維度、心理影響維度及總分較治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4～5，圖1～4。

圖1 2組行為受限維度變化趨勢圖Figure 1 Change trend chart of behavioral restriction dimension of patients between two groups

表4 2組治療前后I-QOL評分的重復(fù)測量方差分析比較（） 分Table 4 Comparison of repeated measures anova of I-QOL score between two groups before and after treatment（） Scores

表4 2組治療前后I-QOL評分的重復(fù)測量方差分析比較（） 分Table 4 Comparison of repeated measures anova of I-QOL score between two groups before and after treatment（） Scores

4 討論

4.1 中藥熱熨對女性SUI患者漏尿量的影響

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，SUI 歸屬于“遺尿”“小便失禁”“膀胱咳”范疇，其病位在膀胱，與多臟腑有關(guān)?！秼D人大全良方》云：“乃心腎之氣，傳送失度之所由也?！薄端貑枴っ}要精微論篇》曰：“水泉不止者，是膀胱不藏也”“肺虛則不能為氣化之主，故溺不禁也”。說明壓力性尿失禁發(fā)病與肺、脾、腎、膀胱關(guān)系密切。腎與膀胱相表里，主司膀胱開闔，腎氣不固，膀胱失約，肺失宣發(fā)肅降，氣化不利，脾胃虛弱，水谷運(yùn)化失常而發(fā)為遺尿［10-11］。本研究結(jié)果表明，2 組漏尿量均有所下降，且中藥熱熨更能降低女性SUI 患者尿失禁患者漏尿量。中藥熱熨通過熱力和中藥藥物作用于足太陽膀胱經(jīng)的督脈以及腎俞、三焦俞、氣海俞、命門穴，可以讓腎氣充沛、攝納有力，溫腎陽以固攝尿液，氣化如常，促使膀胱開合有度，水液得以溫煦之后，正常發(fā)揮貯存和排泄尿液的功能［12-13］。

表5 2組I-QOL評分在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的兩兩比較 分Table 5 Pairwise comparison of I-QOL scores between two groups at each time point Scores

4.2 中藥熱熨對女性SUI 患者尿失禁癥狀嚴(yán)重程度的影響

目前還沒有對SUI 患者采用UDI-6 中的3 個(gè)維度評分詳細(xì)研究報(bào)告，本研究結(jié)果表明試驗(yàn)組刺激癥狀、壓力性癥狀、不適癥狀和對照組刺激癥狀、壓力性癥狀有所改善，且中藥熱熨更能降低女性SUI患者尿失禁嚴(yán)重情況。SUI 患者除了會有咳嗽或大笑等壓力性癥狀外，多會伴有尿頻、憋不住尿意的刺激癥狀，偶爾也會有陰道不適等不適癥狀。中藥熱熨具有中藥與熱力的雙重作用。中藥萊菔子歸肺、脾經(jīng)，能益氣健脾［14］；紫蘇子歸肺、脾、腎經(jīng)，能行氣通絡(luò)［15］；白芥子歸肺經(jīng)，能溫中除寒［16］；吳茱萸歸肝、腎經(jīng)，能溫中下氣、疏肝理氣。四藥合用，發(fā)揮益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣升陽、升發(fā)宣散的作用［17］。根據(jù)中醫(yī)“外治之理為內(nèi)治之理，外治之藥為內(nèi)治之藥”的原則，通過熱熨的方法，中藥作用借助熱力滲透入體內(nèi)，能避免內(nèi)服中藥的不良影響，且熱熨時(shí)局部皮膚構(gòu)成相對封閉的水合微系統(tǒng)，能保持相對穩(wěn)定的血液藥物濃度以發(fā)揮中藥熱熨效果。在經(jīng)絡(luò)和穴位方面，作用于督脈和足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)，可以調(diào)整第1、2、3 腰椎脊髓節(jié)段的神經(jīng)，刺激第1、2、3腰髓側(cè)角發(fā)出的交感神經(jīng)，刺激神經(jīng)末梢，合成神經(jīng)肽Y（neuropeptide Y，NPY），調(diào)節(jié)神經(jīng)體液功能，收縮尿道括約肌，增強(qiáng)組織新陳代謝，調(diào)節(jié)泌尿生殖道、盆底組織局部血流［18-19］。對女性SUI 患者進(jìn)行中藥熱熨相對于常規(guī)康復(fù)和護(hù)理更能減輕女性SUI患者應(yīng)激癥狀、壓力性癥狀、不適癥狀。

圖2 2組心理影響維度變化趨勢圖Figure 2 Change trend chart of psychological influence dimension of patients between two groups

圖3 2組社交尷尬維度變化趨勢圖Figure 3 Change trend chart of social embarrassment dimensions of patients between two groups

圖4 2組總分變化趨勢圖Figure 4 Change trend chart of total scores of patients between two groups

4.3 中藥熱熨對女性SUI患者生活質(zhì)量的影響

SUI 患者因?yàn)槁┠?，常影響日常外出，?dān)心旁人聞到異味，限制運(yùn)動鍛煉等嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。I-QOL 量表能夠嚴(yán)謹(jǐn)客觀地反映患者行為受限、心理影響和社交尷尬方面的生活質(zhì)量的狀況，是針對SUI 患者評估日常生活質(zhì)量的專用工具［9］。本研究結(jié)果說明2組患者行為受限維度、心理影響維度、社交尷尬維度方面的生活質(zhì)量均有顯著改善，中藥熱熨較常規(guī)康復(fù)和護(hù)理更能提高其生活質(zhì)量，且具有一定的遠(yuǎn)期效果。喬雪奇等［20］研究表明，熱敏灸聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練康復(fù)治療較盆底肌訓(xùn)練康復(fù)治療更能增加I-QOL評分，提高患者生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果相符。女性SUI患者病位在膀胱，因膀胱失約，氣化不利，腎氣不固，水液無以溫煦，脾氣虛弱，氣血虧虛所致［21］。中藥熱熨利用溫?zé)嶙饔冒l(fā)揮中藥藥性，以溫通經(jīng)絡(luò)，女性SUI 患者對此法接受度較高，具有良好的依從性。足太陽膀胱經(jīng)，絡(luò)腎，屬膀胱，督脈為陽脈之海，可以振奮陽氣［22］，中藥藥材經(jīng)過加熱后裝入帆布袋里，在患者背部推熨兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)和督脈，以及對足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)上的腎俞、三焦俞、氣海俞和督脈上的命門穴進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ梢赃_(dá)到調(diào)控膀胱開闔的作用，熱熨部位產(chǎn)生泛紅反應(yīng)，這是循經(jīng)感傳現(xiàn)象，驅(qū)使藥物直達(dá)病處，調(diào)節(jié)微循環(huán)，增加血供，強(qiáng)化尿道黏膜彈性［23-24］，穩(wěn)定黏膜下組織狀態(tài)，發(fā)揮尿道正常的封閉功能［25］，改善患者漏尿癥狀，從而穩(wěn)定患者焦躁情緒，降低行為受限程度，緩解不良心理狀態(tài)以及減少社交尷尬，最后能逐漸提高患者生活質(zhì)量。

隨訪結(jié)果示，對女性SUI患者進(jìn)行中藥熱熨后，患者癥狀減輕，外出社交受限及感到尷尬的情況有所改善，與前期研究結(jié)果一致。隨訪時(shí)試驗(yàn)組的IQO-L評分中的行為受限、心理影響維度、總分及對照組的行為受限、心理影響、社交尷尬維度、總分與治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但變化趨勢圖1～4 均提示，2 組除行為受限維度評分在隨訪期間稍微有所下降外，其余的心理影響、社交尷尬維度和總分在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)均呈上升降趨勢，且2組治療后上升幅度最大。提示隨訪期間2組患者生活質(zhì)量有改善的傾向。但部分維度和總分組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能由于隨訪1 個(gè)月，時(shí)間較短，且患者離開醫(yī)院后未再進(jìn)行中藥熱熨所致。此外，離開醫(yī)院后SUI患者角色轉(zhuǎn)換，病程較長，雖然癥狀較前有改善，但還會擔(dān)心發(fā)生漏尿而影響日常生活，以至于更加關(guān)注和警惕會影響發(fā)生漏尿的行為，因此隨訪期間行為受限維度評分有所下降。未來，需要延長中藥熱熨療程及隨訪時(shí)間以驗(yàn)證其結(jié)果。

綜上，中藥熱熨能改善女性壓力性尿失禁患者漏尿癥狀，提高生活質(zhì)量，優(yōu)于常規(guī)康復(fù)和護(hù)理，值得臨床推廣使用。